浅析头孢菌素类临床药学服务对合理用药的效果

赵冬梅

（辽阳辽化医院药剂科，辽宁 辽阳 111003）

头孢菌素类药物属于临床常见的广谱抗生素，在众多感染性疾病中广泛应用。相较于青霉素类药物而言，头孢菌素类药物对人体的伤害较小，患者治疗后不会出现过多的过敏反应[1]。但是，近年来，我国临床中头孢菌素类药物不合理用药的情况越来越多，增强患者的病菌耐药性，导致药物效果下降，治疗期间极易增加不良反应发生率，影响整体治疗效果。因此，及时对患者进行科学、合理的干预，进一步提高用药安全性，可减少不良反应的发生，从而达到提高治疗效果的目的[2]。临床药学服务一种较为新颖的服务体系，该服务体系推广的目的主要是为帮助患者改善生活质量，减少不合理用药所带来的不良反应[3]。基于此，本研究旨在探讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2019年4月至2020年4月于本院接受头孢菌素类药物治疗的50例患者作为观察组，其中男23例，女27例；年龄21～61岁，平均（42.25±2.36）岁；文化程度：高中以下12例，高中及以上38例。另选取2018年3月至2019年3月于本院接受头孢菌素类药物治疗的50例患者作为对照组，其中男24例，女26例；年龄20～60岁，平均（42.23±2.25）岁；文化程度：高中以下14例，高中及以上36例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①需使用头孢菌素类药物治疗的患者；②自愿参与本研究，已签署知情同意书患者。排除标准：①对头孢菌素类药物过敏者；②心肺、肝肾等重要脏器功能不全者；③患有严重精神疾病者。

1.2 方法 对照组未实施临床药学服务。观察组患者实施临床医学服务。①强化监督和管理：加强对药物处方的审核、监督以及管理，在审核后还需及时将结果上报至上级医务科，对于开具不合理处方的医师，需给予相应的处罚，对于合理开具处方的药师，应给予相应的物质奖励。②设立用药咨询窗口：在医院专门设立一个咨询用药的窗口，树立药方主动服务的意识，以便患者能够及时进行咨询，减少不合理用药的情况。在为患者进行抓药时，需对处方中的每一种药物名称、剂量进行核查，一旦发现药物名称错误或药品剂量超出正常范围，需及时与主治医师取得联系，让其修改错误内容。③派驻临床药师：为进一步深入临床药物服务，医院为各个科室派往1名临床药师，与各个科室的医师进行沟通、配合，并与主治医师一同查看患者的情况，并嘱咐患者定时定量服用药物。在医师为患者开具处方药时，需要及时查看处方内容是否存在不合理的现象，避免不合理用药加重患者的病情。④加强培训：医院需定期对相关的药师进行培训，并鼓励药师到各地医院进行学习，强化临床学研究，使药师提高对头孢菌素类药物不合理用药的认知程度，进一步提升临床药学服务的质量。

1.3 观察指标 ①服药依从性：采用Morisky服药依从性量表评价两组患者服药依从性，包括用药时间、忘记服药以及擅自停药等8个条目，分值为9分，其中≥8分表示良好；6～7分表示一般；＜6分表示较差。②不合理用药：比较两组不合理用药情况，主要包括用量不当、重复用药、用法不当、选择不合理及配伍不当等。③不良反应：包括荨麻疹、皮疹以及药诊。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性比较 观察组患者服药依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者服药依从率比较[n（%）]

2.2 两组不合理用药情况比较 观察组不合理用药率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不合理用药率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

头孢菌素类药物与青霉素在进入人体后均能够阻碍细胞壁的合成，从而起到抗菌的作用，但头孢菌素类与青霉素相比，前者的抗菌作用较广泛，且对人体的危害较小，稳定性较高，可在短时间内达到灭菌的目的[4]。随着头孢菌素类药物的广泛应用，临床出现了较多不合理用药的情况，治疗后极易导致患者出现不良反应，影响整体的治疗效果。因此，在使用该类药物对患者进行治疗时，对其实施科学、合理的服务干预，才能进一步减少不合理用药的情况，提高用药安全性[5]。

临床药物服务是针对临床药物实施的服务体系，该服务体系主要侧重于提高药物治疗的合理性，降低不合理用药的情况[6]。在头孢菌素类药物治疗期间对患者实施临床药物服务，通过设立用药咨询窗口，能让患者更好的了解到药物的相关知识，同时也能让患者认识到不合理用药所造成的危害，有利于提高患者的治疗依从性。本研究结果显示，观察组患者服务依从率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在使用抗菌类药物对患者进行治疗时对其实施临床药学服务，可提高患者对抗菌药物合理用药的认知程度，有利于提高患者的服药依从性。通过实施临床药学服务的方式，为各个科室派驻1名临床药师，以加强对医师开具处方的审核，在发现处方存在问题时能与医师及时进行沟通，在一定程度上确保处方的准确性[7]。此外，通过设立奖惩机制的方式，还能调动医师的积极性，有利于减少不合理处方的开具情况，从而达到降低不合理用药的目的[8]。观察组患者不合理用药率明显低于对照组（P＜0.05），提示对使用抗菌药物治疗的患者实施临床医学服务，可有效提高合理用药率。在患者使用头孢菌素类药物进行治疗的同时对其实施临床药学服务，可通过加强培训的方式让药师正确认知到不合理用药的危害性，以便提高药师的责任心，减少漏审的情况，保障患者的用药安全，避免患者在治疗期间出现过多的不良反应[9-10]。观察组患者患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示对使用抗菌药物治疗的患者实施临床医学服务，能够减少不合理用药的情况，有利于降低患者的不良反应发生率。

综上所述，使用头孢菌素类药物进行治疗的患者，在治疗期间对其实施临床药学服务，可在一定程度上提高用药的安全性，避免治疗期间频发皮疹、荨麻疹等不良反应发生，提高患者治疗期间依从性，值得临床推广。