地西泮预防儿童热性惊厥复发的效果观察

叶林燕，钟准鸣

（1.江西省宜春市人民医院儿三科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市万载县人民医院急诊科，江西 宜春 336100）

儿童热性惊厥是儿科常见疾病，主要是由于儿童的机体功能发育尚未完善、免疫能力较差，易受到病毒感染，导致神经细胞代谢增强后产生过大的耗氧量和过快的血流速度，而儿童发育成熟度不足的丘脑无法承受过度兴奋的神经系统，造成患儿面部肌肉和四肢的痉挛抽动或强直性表现，通常伴有发热、眼球上翻、神志不清等症状，严重损伤患儿的脑组织，对患儿的危害性较高[1]。部分患儿的发病时间较短，难以引起家长的高度重视，但较高的复发率仍会对患儿的智力发育造成不良影响[2]。因此，在临床治疗中，需快速缓解热性惊厥症状，降低脑组织损伤，还要预防热性惊厥的复发。本研究选取84例热性厥患儿作为研究对象，旨在探讨地西泮预防儿童热性惊厥复发的效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月至2020年2月本院收治的儿童热性惊厥患儿84例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄4个月～6岁，平均（3.25±0.83）岁；体质量3.42～13.67kg，平均（7.69±1.32）kg；上呼吸道感染17例，急性扁桃体炎13例，其他病因12例；单纯性热性惊厥35例，复杂性热性惊厥7例。对照组男24例，女18例；年龄5个月～6岁，平均（347±0.81）岁；体质量3.67～12.58kg，平均（7.14±1.29）kg；上呼吸道感染18例，急性扁桃体炎14例，其他病因10例；单纯性热性惊厥32例，复杂性热性惊厥10例。本研究已获医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童热性惊厥诊断标准[3]；②就诊前热性惊厥发作2次以上；③对本研究用药无不良反应史；④患儿监护人自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①无热惊厥患儿；②合并肝肾功能异常、颅脑损伤、免疫系统疾病、血液系统疾病、严重感染患儿；③家族癫痫史；④其他引起热性惊厥的器质性疾病或占位性病变。

1.3 方法 对照组接受苯巴比妥（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020748）治疗，2mg/kg，每天2次，持续治疗7d。观察组接受地西泮（北京益民药业有限公司，批号20190301）口服治疗，0.1mg/kg，每天3次，持续治疗7d。

1.4 观察指标 ①比较两组患儿治疗前后的T淋巴细胞指标。于两组患儿治疗前后分别抽取空腹静脉血5mL，采用流式细胞分选仪检测患儿的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标[4]。②比较两组患儿治疗后临床指标，包括体温恢复时间、痉挛停止时间和住院时间[5]。③比较两组患儿治疗后不良反应发生率与复发率。不良反应包括腹泻、嗜睡、呼吸抑制。治疗后随访6个月，记录患儿热性和惊厥的复发情况，计算复发率[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后T淋巴细胞指标比较 治疗前，两组患儿CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患儿CD4+和CD4+/CD8+指标均高于对照组，CD8+指标低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后T淋巴细胞指标比较（x±s）

2.2 两组患儿临床指标比较 治疗后，观察组患儿体温恢复时间、痉挛停止时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床指标比较（±s）

表2 两组患儿临床指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数42 42体温恢复时间（min）8.31±3.64 14.72±3.85 8.254＜0.05痉挛停止时间（min）23.54±3.75 28.67±4.36 5.728＜0.05住院时间（d）8.23±4.21 11.76±3.48 5.640＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率与复发率比较 治疗后，观察组患儿不良反应发生率、热性复发率和惊厥复发率均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗后不良反应与复发率比较[n（%）]

3 讨论

热性惊厥多发于婴幼儿时期，严重影响患儿的生长发育，通常热性惊厥发作年龄越小、首次发作持续时间越长、发作次数越多的患儿复发率越高，主要在于患儿神经纤维对刺激的绝缘性，没有达到良好的保护作用，并容易泛化扩散，且皮层对病毒细菌的抑制能力也较差，因此，容易再次复发[7-8]。本研究结果显示，治疗前，两组患儿CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患儿CD4+和CD4+/CD8+指标均高于对照组（P＜0.05），CD8+指标低于对照组（P＜0.05），表明地西泮在预防儿童热性惊厥复发的治疗中能有效改善患儿T淋巴细胞指标。热性惊厥患儿存在免疫功能异常的情况，通过对两组患儿T淋巴细胞的检测能够了解患儿的免疫功能。CD4+指标能够通过分析细胞因子和表达表面分子调节免疫网络中的其他细胞生物活性，CD8+指标在神经组织破坏与修复中具有重要作用，CD4+和CD8+指标是患儿机体免疫应答的关键指标，但热性惊厥患儿的CD8+指标会显著升高，导致CD4+/CD8+指标下降，抑制细胞免疫功能。治疗后，观察组患儿CD4+和CD4+/CD8+指标高于对照组，CD8+指标低于对照组（P＜0.05），表明地西泮能提高患儿的免疫功能，不仅快速改善患儿的临床症状，促进患儿更快的恢复，还能预防复发[9]。本研究中，治疗后，观察组患儿的体温恢复时间、痉挛停止时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明地西泮在预防儿童热性惊厥复发的治疗中能够更快速的改善患儿的热性惊厥症状，促进患儿的快速康复。地西泮具有显著的抗癫痫抗惊厥作用，主要在于患儿在热性症状下会释放更多的苯二氮卓受体，能够通过地西泮得到特异性结合，使患儿过度兴奋的神经系统得到有效抑制，产生镇静、抗癫痫、抗惊厥的药效作用，因此，观察组患儿能够更快的恢复体温并停止惊厥，减少患儿的脑组织损伤，具有积极的治疗意义[10]。本研究中，观察组患儿治疗后不良反应发生率、热性复发率和惊厥复发率均低于对照组（P＜0.05），表明地西泮在预防儿童热性惊厥复发的治疗中能够更有效的降低不良反应发生率和复发率。患儿由于年龄较小，受到身体机能、免疫功能等水平低下的影响，在临床治疗中需要格外注重用药的安全性，地西泮的安全性较高，不会过度刺激患儿，尤其在发挥药效作用快速抑制患儿病情后，能够促进患儿更快恢复健康[11]。且通过地西泮的药理作用，使患儿的机体功能更加完善，对热性惊厥的致病因素有效抑制，能够降低患儿的热性惊厥复发率，有助于患儿的正常发育和健康成长[12]。

综上所述，地西泮在儿童热性惊厥患儿治疗中能够更好的改善患儿的T淋巴细胞指标，促进患儿的快速康复，并降低不良反应发生率和复发率。