温胆汤联合半夏白术天麻汤在高血压疾病治疗中的临床疗效

李晓萌，黄健

（大连市中医医院内一科，辽宁 大连 116000）

高血压是常见的一种主要特征为体循环动脉压升高的疾病，发病机制尚未明确，临床症状多表现为颈项板紧、头晕、头痛、心悸、疲劳等。该疾病早期无明显症状，患者仅会因精神紧张、劳累而引发血压升高，休息一段时间后便会恢复正常，因此，大部分患者对该疾病并不重视[1]。随着疾病的持续发展，病程增长，血压的持续增高愈来愈明显，进而出现多种症状，如头痛、胸闷、乏力等，严重者还会引起剧烈疼痛、眩晕、呕吐、抽搐等，严重影响患者的生存质量[2-3]。目前，对高血压的治疗尚无根治方法，多采用抗高血压药等西药治疗以缓解患者血压问题，虽能有效的控制血压水平，但多伴随不同程度的不良反应，对改善患者的预后效果具有较大影响。有中医学者提出，采用温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压，能有效缓解患者胸闷、眩晕等症状。基于此，本研究旨在探讨温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年4月至2019年10月于本院接受治疗的高血压患者106例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组53例。对照组男28例，女25例；年龄50～78岁，平均（62.89±7.56）；病程1～7年，平均病程（3.14±0.92）年。观察组男30例，女23例；年龄50～78岁，平均（63.19±8.42）；病程1～7年，平均病程（3.34±1.22）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合高血压临床诊断标准。排除标准：拒绝配合治疗患者、动脉粥样硬化严重患者、贫血患者。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗方法，根据患者高血压水平不同给予不同用药。对老年单纯收缩期高血压或存在心衰现象患者，采用噻嗪类利尿剂，如复方盐酸阿米洛利片（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20093275，规格：2.5 mg/片）；对伴有心绞痛、心衰、心律失常、心肌梗死的高血压患者，采用β受体阻滞剂，如盐酸普萘洛尔片（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22023957，规格：10 mg）。患者治疗期间禁止高盐、高脂饮食。疗程为2个月。

观察组采用温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗方法，半夏白术天麻汤的组成有天麻、白术、橘红、茯苓、陈皮、蔓荆子各3 g，甘草1.5 g，半夏4.5 g。用法：添加大枣2枚、生姜1片，加水煎煮，口服，每天1剂。温胆汤的组成有川连、枳实、半夏、生姜、橘红、陈皮各6 g，甘草3 g，茯苓10 g，竹茹12 g。上锉散，每次服用12 g，水约400 g，添加生姜5片，大枣1枚，加水煎煮，口服，每天1剂。疗程为2个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压（舒张压与收缩压）水平及临床疗效。采用中医证后疗效评价标准评价临床疗效：若患者临床症状明显改善且中医症候积分减少＞70%，为显效；若患者临床症状有好转迹象且中医症候积分减少＞35%且≤70%，为有效；若患者临床症状未见好转甚至加重，且中医症候积分减少＜35%，为无效。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前，两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义；治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

组别对照组观察组t值P值例数53 53舒张压治疗前90.56±6.49 90.79±6.23 0.12＞0.05治疗后86.55±4.69 79.26±3.51 6.22＜0.05收缩压治疗前151.26±3.54 150.97±3.94 0.27＞0.05治疗后141.89±3.04 125.45±2.74 20.08＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.34%，高于对照组的75.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

根据相关调查显示，我国心血管患病人数高达3亿人，其中致死率超过50%，其中高血压患病人数占心血管患病人数的80%以上，成为威胁我国居民生活质量的主要疾病，该疾病若不早发现、早治疗，极易引起多种并发症，如中风、周围动脉疾病、冠心病等[4]。当前，对高血压疾病的治疗，西医多以降压药等西药治疗为主，通过药物降压达到控制患者血压的目的，但通常会伴随不同程度的不良反应，显著提升治疗风险[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）。表明，温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压疾病，能有效的缓解患者血压问题。中医认为高血压属于“痰浊”“中风”“眩晕”范畴，是由“风、火、痰、淤、虚”引起的眩晕、视野模糊[6]。根据《医学心语》单方来煎熬半夏白术天麻汤，其中天麻具有祛风通络、平抑肝阳、息风止痉的功效，对肢体麻木、头痛及眩晕的高血压患者起到缓解作用；半夏白术天麻汤中的甘草是常见的一种补益类草药，有健脾胃、补益肺气、解毒的功效，该药不仅能调和半夏白术天麻汤的多味草药，而且对心气虚、浑身乏力的高血压患者也可起到一定治疗作用[7]。半夏是治疗高血压一味重要的中药药材，生长条件较为苛刻，产地仅限中国和日本，其药效具有外用消肿止痛、降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结的作用，能极大程度缓解患者的胸闷、呕吐症状。白术是菊科苍术多年生草本植物，具有健脾益气、燥湿利水的功效，通过祛除滞留体内的水湿之邪，可消除痰湿内停引起的心悸、眩晕症状，是治疗高血压的有效药物[8-9]。橘红为芸香科植物橘干燥的外皮果实，性味辛温，主要功效为理气宽中、燥湿化痰，与甘草共用，能消除痰湿、水湿引起的恶心、呕吐症状，高血压患者血压突然升高时能起到缓解症状的作用。半夏白术天麻汤含有的茯苓用于恶心呕吐、心悸失眠的高血压患者，可起到宁心、渗湿、利水消肿、健脾的功效，因其味甘而淡、药性平和，淡则能渗、甘则能补，为益心安神之佳品。天麻、甘草、半夏、白术、橘红、茯苓再添大枣2枚、生姜1片制成半夏白术天麻汤，具有化痰清肺、平息肝风的作用，是高血压疾病常用单方。根据《六因条辩》制作温胆汤，其中川连通过入胃消化，经心脉、肝脏等，可对心火亢吨、高热心烦、烦躁不眠的高血压患者起到泻火解毒、清热湿燥的功效，能显著的抑制血压突然升高，利于患者血压的稳定。枳实性微寒、味苦，是芸香科植物酸、甜橙的干燥幼果，具有化痰除痞、破气消积的作用，能有效缓解“痰湿内阻（恶心、呕吐）”症状[10]。竹茹即是竹笋去皮后留存下来的细丝，对中风痰迷、惊悸不宁、心烦失眠者起到除烦、清热化痰、止呕的作用。温胆汤中包含川连、枳实、半夏、橘红、甘草、茯苓、竹茹、陈皮，具有理气化痰的作用。温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压疾病，可对患者起到健脾祛湿、活血通络、清肺化痰的作用，能有效的改善患者血管血液的流通和保持血压处于正常范围内。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.34%，高于对照组的75.47%（P＜0.05）。说明，温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压疾病，能有效提高临床疗效。半夏与天麻联合使用，能极大程度发挥其除风痰、止眩晕的功效，同时，加入白术，可对天麻功效起到辅助作用，强化了天麻祛风通络、平抑肝阳、息风止痉的功效，利于患者病情的改善。茯苓、竹茹、枳实再加入陈皮，不仅能对患者的脾胃进行调和，而且还能行降逆止呕的功效，若再添加甘草，不仅能对药性进行调节，具有温中缓急的功效，还能对患者起到理气止眩的作用。半夏白术天麻汤具有化痰息风、健胃祛湿的功效，主治风痰上扰证，对脾虚生痰、肝风内动患者的症状起到缓解甚至消除的作用，其中健胃祛湿为治本，化痰息风为治标；温胆汤具有理气化痰，和胃利胆的功效，主治头眩心悸、夜多异梦、呕恶呃逆，对头晕目眩、血淤内阻、气血不通患者的症状起到明显改善作用。温胆汤与半夏白术天麻汤联合使用，通过对患者的血压水平进行调节，可降低血管细胞受损程度，间接的保护了血管的正常功能，从而促进内皮功能的改善，利于患者病情的快速恢复。

综上所述，温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压患者的效果显著，能有效的提高临床疗效，稳定血压水平，值得临床推广。