大肠癌患者内镜微创手术治疗的有效性探讨

付强

（辽宁省辽阳市中心医院普外大肠科，辽宁 辽阳 111000）

大肠癌是目前常见恶性肿瘤疾病，早期并无特异性表现，部分患者伴有大便潜血及消化不良等情况[1]。近年来，大肠癌发病率呈逐渐递增趋势，且发病年龄呈年轻化趋势发展，严重威胁人们的身体健康及生命安全[2]。传统的开腹手术治疗是目前的常用方案，但该项手术操作对机体创伤较大，且患者术后5年生存率相对较低[3]。因此，进一步探寻对大肠癌患者新型的治疗方案，逐渐成为临床研究的重点内容。随着医疗技术的进步与发展，借助内镜能准确判定结肠炎症、溃疡、早期病变及增生等情况，且采用内镜微创治疗能有效保证患者术后生存率，应用效果较好[4-5]。本研究通过对大肠癌患者采用内镜微创手术治疗，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1—12月因大肠癌于本院治疗的100例患者为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组50例。对照组男34例，女16例；年龄25～77岁，平均（41.7±5.4）岁；发病部位：直肠33例，乙状结肠14例，横结肠3例。研究组男36例，女14例；年龄28～75岁，平均（41.5±5.1）岁；发病部位：直肠31例，乙状结肠15例，横结肠4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统的开腹手术治疗，对患者实行全身麻醉，并依据影像学检查结果确定切口位置，然后逐层切开患者皮肤组织，切除病灶部位，并清扫周围组织，采用0.9%氯化钠注射液清洗术腔，放置引流管，最后进行逐层缝合。

1.2.2 研究组 研究组采用内镜微创手术治疗，以肠镜检查结果作为手术依据，依据患者的具体情况选取合理的内镜治疗方案，若患者存在蒂型或亚蒂型息肉隆起，可选用高频电息肉切除术进行操作；若为表面隆起型、无蒂型以及亚蒂大息肉，应选用分片黏膜切除术，具体操作步骤：将0.9%氯化钠溶液注射至患者病灶黏膜下方，借助圈套器套起隆起部位，采用把持钳抬起病灶，然后切除病灶，并在术后对患者肠镜残蒂组织进行活检，依据病理检测结果判定是否需要进一步治疗。

两组患者术后均接受常规抗感染治疗，嘱患者出院后定期复诊，并通过6～12个月随访，借助影像学检查判定其是否存在病灶远处转移或者复发情况。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组康复指标 主要包括术后引流、下床活动及肛门排气时间。

1.3.2 比较两组并发症发生情况 包括切口出血、尿路感染及切口感染等。

1.3.3 比较两组病情复发、转移及身体状况 通过6～12个月随访，记录两组局部复发及远处转移情况，采用卡氏评分判定患者的身体健康状况，总分100分，分值越高表明患者健康状况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复指标比较 与对照组比较，研究组术后引流时间、下床活动时间及肛门排气时间均较短（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后康复指标比较（±s）Table 1 Comparison of postoperative rehabilitation indexes between the two groups(±s)

表1 两组术后康复指标比较（±s）Table 1 Comparison of postoperative rehabilitation indexes between the two groups(±s)

组别对照组研究组t值P值例数50 50术后引流时间（d）7.9±0.5 5.1±0.4 10.630＜0.05下床活动时间（d）7.3±1.7 3.6±1.0 10.986＜0.05肛门排气时间（h）28.4±4.0 13.6±3.3 12.117＜0.05

2.2 两组并发症情况比较 与对照组比较，研究组并发症发生率较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组复发、转移及身体状况比较 与对照组比较，研究组局部复发及远处转移率较低，卡氏评分较高（P＜0.05），见表3。

表3 两组复发、转移及身体状况比较Table 3 Comparison of recurrence,metastasis and physical condition between the two groups

3 讨论

目前，手术仍是临床唯一治愈大肠癌患者的治疗方案。传统的开腹手术能获取较好的切除效果，彻底切除病灶部位，并有效清扫区域内淋巴结，显著降低病情复发转移情况[6]。但该项手术操作极易对机体造成创伤，患者术中出血较多，对其身心健康产生不利影响，且术后并发症发生率较高，不利于提升生活质量水平[7-8]。伴随肿瘤患者的逐渐增加，在对其进行治疗的同时提出了尽量降低患者痛苦，提升患者生活质量水平的治疗理念[9]。内镜手术治疗属于一种微创治疗，主要是指在肠镜的指导下，有效切除肿瘤病灶，该手术操作能使患者避免开腹的痛苦，不会对患者造成较大面积的创伤，同时能达到较好的治疗效果[10]。相关研究显示，采用内镜微创手术治疗大肠癌患者，能获得与手术治疗相同的效果，且患者术中出血量较少，利于患者术后快速恢复[11]。本研究结果显示，与对照组比较，研究组术后引流、下床活动及肛门排气时间均较短（P＜0.05）。说明，采用内镜微创治疗能缩短大肠癌患者的术后恢复时间，利于预后。内镜微创手术无需对患者进行开腹操作，且手术切口较小，能显著减轻患者治疗期间的痛苦，患者接受度较高。采用内镜微创手术治疗期间，通过肠镜能准确定位病灶部位，指导医师对病灶进行精准切除的同时不会影响其周围组织[12]。此外，能够依据直肠、结肠等的生理特点，经由内镜对肠管进行牵拉处理，促使手术操作视野进一步扩大，使周围腹膜壁与其韧带的游离难度显著降低，从而利于钝性分离[13]。同时，还能使其他脏器组织的损伤明显降低，进而减少并发症情况出现[14]。本研究结果显示，与对照组比较，研究组并发症发生率较低（P＜0.05）；与对照组比较，研究组局部复发及远处转移率较低，卡氏评分较高（P＜0.05）。提示，对大肠癌患者采用内镜微创治疗，其安全性较高，且远期疗效较好，促使患者身体状况得到显著改善，利于延长其远期生存时间。在对大肠癌患者进行治疗期间，及时发现并早期诊断是对大肠癌患者进行内镜微创治疗的基础，该项内容仍是我国大肠癌防治工作中的薄弱环节，因此，应引起临床工作者的高度重视[15]。通过加强对大肠癌早期的生物学研究，并对早期大肠癌的诊断标准进行规范，通过积极开展有关大肠癌内镜微创治疗的大样本、多方面研究，进而有助于获取更加科学的循证依据，在为临床实践提供有效指导的同时，促进我国大肠癌总体诊疗水平的显著提升。

综上所述，采用内镜微创手术治疗大肠癌患者疗效显著，且并发症较少，病情复发率显著降低，利于患者远期预后。