病毒性肝炎采取肝康宁片联用替诺福韦治疗对肝功能与免疫功能的影响效果

钱洁，李云光

（赤壁市人民医院感染科，湖北 咸宁 437300）

病毒性肝炎属于临床常见病，主要是由于肝细胞大量坏死，导致肝脏的排泄、排毒和生物转化等功能严重障碍，给患者的日常生活与身体健康造成严重不良影响[1]。临床研究发现，免疫功能的调理通常与病毒性肝炎的发生、发展密切相关，其中T淋巴细胞亚群的紊乱会影响机体清除病原体的能力，故在临床治疗期间需监测免疫功能指标[2]。目前尚无特效药，常采用西药（替诺福韦）控制病情，改善患者的预后效果。随着传统中医药学的发展与完善，中医（肝康宁片）治疗病毒性肝炎的疗效确切，能达到驱邪治标的效果[3]。基于此，本研究选取84例病毒性肝炎患者进行分析，旨在探讨肝康宁片与替诺韦福对患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年6月本院收治的病毒性肝炎患者84例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和实验组，各42例。对照组中男23例，女19例；年龄32～64岁，平均（48.53±5.14）岁。实验组中男25例，女17例；年龄31～65岁，平均（48.63±5.24）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医学委员会审核批准。

纳入标准：患者均符合中华医学会肝病学分会制定《丙型肝炎防治指南（2019年版）》中病毒性肝炎的诊断标准[4]；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：患者心、肾等器官存在严重器质性病变；患者精神异常，不能配合完成治疗。

1.2 方法 对照组采用富马酸替诺韦福二吡夫酯片（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20173246，规格：300 mg/片×30片/瓶）进行治疗，每天1次，每次300 mg，温热水吞服，连续治疗12周。

实验组在富马酸替诺韦福二吡夫酯片基础上选择肝康宁片（陕西步长高新制药有限公司，国药准字Z20025137，规格：1 g/片×30片/盒）进行治疗，每天3次，每次5 g，温水口服，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 治疗后随访3个月，比较两组肝功能与免疫功能，检测方法，①标本采集方法：清晨口服抽取3 mL静脉血，静置30 min后进行离心分离，3 000 r/min离心10 min，离心半径为8 cm，获取血清。②肝功能：采用贝克曼库尔特商贸有限公司生产的全自动生化分析仪（型号：AU580）检测患者的胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT），严格按照说明书进行操作。③采用法国梅里埃Vidas系列生产的全自动荧光免疫分析仪（型号：Mini-Vidas-Blue）检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，严格按照说明书进行操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗12周后，实验组TBIL、AST、ALT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝功能与免疫功能比较（±s）Table 1 Comparison of the liver function and immune function between the two groups(±s)

表1 两组肝功能与免疫功能比较（±s）Table 1 Comparison of the liver function and immune function between the two groups(±s)

注：TBIL，胆红素；AST，谷草转氨酶；ALT，谷丙转氨酶；CD4+，诱导性T细胞/辅助性T细胞；CD8+，抑制性T细胞/细胞毒性T细胞

组别实验组（n=42）对照组（n=42）t值P值TBIL（mol/L）24.33±7.26 32.85±8.64 4.893 0.000 AST（U/L）43.24±4.11 64.82±7.01 17.211 0.000 ALT（U/L）32.16±3.15 52.33±4.28 24.598 0.000 CD4+（%）43.28±4.25 28.14±4.02 16.772 0.000 CD8+（%）22.18±3.24 27.84±3.15 8.117 0.000 CD4+/CD8+1.84±0.37 1.33±0.47 5.526 0.000

3 讨论

病毒性肝炎属于一种传染性疾病，主要是由于肝炎病毒感染所致，临床表现为腹部不适、恶心呕吐、消瘦、黄疸等症状，给患者的生活质量与生命安全带来不良影响[5]。病毒性肝炎患者若未得到及时有效的治疗，不仅会损伤肝脏，诱发炎症反应，病情严重者还可能导致死亡[6]。因此，临床上加强对病毒性肝炎的治疗对减轻患者的病情及改善肝功能、免疫功能具有重要意义。

临床上对病毒性肝炎侧重于药物治疗，其中替诺韦福在临床比较常用，具有抗病毒、保护肝脏的作用，达到治疗疾病的目的[7]。既往学者在研究中指出单纯西医治疗病毒性肝炎的效果不佳，需结合中医疗法进行治疗[8]。中医学将病毒性肝炎划分在“肝着”“黄疸”的范畴，主要是由于湿热淤邪所致，临床治疗的关键为清热祛湿、活血疏肝、解毒化瘀[9]。肝康宁片是一种中成药，其中药成分有白花蛇舌草、虎杖、垂盆草、人参、柴胡、白术、丹参、三七、郁金、土木香、五味子以及甘草[10]。白花蛇舌草能清热消炎、散结解毒；虎杖可清热解毒、利湿退黄；垂盆草能利水渗湿；人参具有很好的补气作用；柴胡可以疏肝解郁、升阳解表；白术可健脾除湿；丹参与三七是活血祛瘀止痛的良药；五味子具有益气生津固涩的作用；诸药联合使用可达到清热祛湿、活血疏肝、解毒化瘀的功效，用于治疗病毒性肝炎的效果显著[11]。

当人体发生病毒性肝炎后，主要依靠免疫系统（T细胞）的清除改善病情，但当免疫因子过于活跃后，可能会损伤机体的肝功能[12]。CD4+、CD8+是常见的T细胞亚群，其中CD4+能正确判断病毒，促进T细胞的增殖和B细胞抗体的增加，从而抵抗病毒；CD8+对肝炎病毒具有清除作用[13]。本研究结果显示，治疗后，实验组肝功能与免疫功能优于对照组，说明肝康宁片配合替诺韦福能改善肝脏的微循环，保护患者的肝功能，增强患者的免疫功能。

综上所述，肝康宁片配合替诺韦福用于病毒性肝炎的效果显著，能明显改善患者肝功能与免疫功能，可有效提升临床治疗效果，值得临床推广应用。