探讨COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性

张凯歌

（辽宁省葫芦岛宝石花医院内二科，辽宁 葫芦岛 125001）

COPD为常见呼吸系统慢性疾病之一，COPD稳定期的患者呼吸功能尚处于可耐受状态，但COPD急性加重期时气道炎症急性发作，此时机体产生大量炎症介质与炎症细胞，肺结构被破坏而导致患者肺功能受到严重影响，严重者可引发呼吸衰竭[1]。COPD急性加重期时，如果能早期发现急性感染并采取措施进行控制有助于改善治疗结局[2]。本研究主要探讨CRP和PCT含量与患者全身炎症反应程度间的关系，分析CRP与PCT含量用于判断全身炎症反应程度的价值[3]，旨在为COPD急性加重期患者预后评估提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月至2018年10月本院收治的60例急性加重期COPD患者作为观察组，均符合COPD急性加重期的诊断标准，同时选取60名健康体检者作为对照组。观察组男34例，女26例；年龄47～76岁，平均（69.75±6.51）岁。对照组男30名，女30名；年龄48～75岁，平均（70.50±2.35）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①签署知情同意书者；②符合急性加重期COPD患者诊断标准者；③临床资料完整者。排除标准：①先天性疾病者；②临床资料缺失者；③家属拒绝参与研究者；④不符合急性加重期COPD诊断标准者。

1.2 方法

1.2.1 血清CRP与PCT检测 检测所有受检者的血清CRP与PCT含量。观察组受检者刚入院时即抽取静脉血2 mL检查，对照组受检者于体检时，取晨起空腹静脉血2 mL检查，采血后室温静置，4℃离心取上清液，CRP应用上海盈公生物技术有限公司生产的人C反应蛋白检测试剂盒，并根据试剂盒操作说明完成检测；PCT应用AFIAS-6干式荧光免疫分析仪完成检测[4]。

1.2.2 炎症因子与抗炎因子检测 清晨空腹条件下抽取观察组患者2 mL外周静脉血，常温条件下静置，并在4℃条件实施离心处理，应用ELISA方法完成炎症因子与抗炎因子的水平检测，整个操作均由专业人士严格根据试剂盒说明进行操作。炎症因子主要有白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），抗炎因子包括白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）。

1.3 观察指标 ①不同人员血清CRP与PCT水平；②血清CRP与PCT水平高低人数分布情况；③不同血清CRP人员炎症因子与抗炎因子水平；④不同血清PCT人员炎症因子与抗炎因子水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CRP与PCT比较 与对照组比较，观察组血清CRP水平、PCT水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清CRP和PCT水平比较（±s）Table 1 Comparison of serum CRP and PCT levels between the two groups(±s)

表1 两组血清CRP和PCT水平比较（±s）Table 1 Comparison of serum CRP and PCT levels between the two groups(±s)

组别观察组对照组t值P值例数60 60 CRP（mg/L）15.39±1.89 2.54±0.39 51.136 0.000 PCT（ng/mL）4.64±0.62 0.10±0.04 56.602 0.000

2.2 血清CRP与PCT水平高低人数分布情况 根据不同患者血清CRP平均值将其分为高水平组32例，低水平组28例。根据血清PCT水平平均值将其分为高水平组30例与低水平组30例。

2.3 不同血清CRP人员炎症因子与抗炎因子水平比较 与低水平CRP患者比较，高水平CRP患者IL-1β、IL-6、IL-8均较高，而IL-4以及IL-13均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同血清CRP人员炎症因子与抗炎因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum CRP personnel(±s)

表2 不同血清CRP人员炎症因子与抗炎因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum CRP personnel(±s)

组别高水平低水平t值P值例数32 28 IL-1β（ng/mL）13.74±1.85 8.18±0.96 14.297 0.000 IL-6（ng/L）143.55±16.16 92.95±10.16 14.175 0.000 IL-8（pg/mL）117.05±13.72 78.38±8.21 13.007 0.000 IL-4（pg/mL）24.96±2.83 43.83±5.16 19.361 0.000 IL-13（pg/mL）57.09±6.84 81.65±9.64 11.486 0.000

2.4 不同血清PCT患者炎症因子与抗炎因子水平比较 与低水平PCT患者比较，高水平PCT患者IL-1β、IL-6、IL-8均较高，而IL-4以及IL-13均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同血清PCT患者炎症因子与抗炎因子水平比较（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum PCT patients(±s)

表3 不同血清PCT患者炎症因子与抗炎因子水平比较（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum PCT patients(±s)

组别高水平低水平t值P值例数30 30 IL-1β（ng/mL）11.34±1.45 6.24±0.78 16.965 0.000 IL-6（ng/L）127.58±17.86 91.31±10.58 9.569 0.000 IL-8（pg/mL）93.25±10.47 68.48±7.82 10.381 0.000 IL-4（pg/mL）21.86±3.62 38.98±4.18 16.957 0.000 IL-13（pg/mL）40.68±5.93 78.95±8.61 20.050 0.000

3 讨论

COPD患者病情进展会受到气道炎症因子影响，炎症反应的增加会加重患者病情，不利于患者预后[5]；鉴于常规全身炎症反应检查期间涉及的指标较多，检测过程较为繁琐，采用CRP以及PCT水平与急性加重期COPD患者全身反应炎症反应的相关性分析，便于通过CRP联合PCT水平变化评估患者病情[6]。

结合当前临床研究分析，CRP是一种非特异性急性时相蛋白，主要由肝脏产生，人体在出现急性炎症或细菌感染后均可出现血清CRP含量升高，因而CRP在全身炎症反应监测中虽然敏感度较高，但特异性较差[7]。PCT也是常用感染性疾病生物标志物，该指标在临床各类感染性疾病诊断以及预后评价中具有重要的应用价值[8]。

本研究结果显示，COPD急性加重期患者对应的血清CRP含量与PCT含量明显高于健康人员，表明急性加重期COPD患者存在较高的炎症反应。根据血清CRP以及PCT水平不同分为高水平组与低水平组，并对各类炎症因子与抗炎因子进行比较，结果证实，高水平CRP、PCT患者对应的全身炎症因子水平较高，抗炎因子水平较低，而低水平CRP、PCT患者IL-1β、IL-6、IL-8等炎症因子水平较低，IL-4、IL-13抗炎因子水平较高，其中炎症因子水平越高，抗炎因子水平越低，则患者对应的全身炎症反应程度越严重。综合性研究表明血清CRP、PCT与全身炎症反应程度具有相关性，表现为CRP、PCT水平越高，则全身炎症反应程度越严重，与刘剑臻等[9]研究结果一致。

综上所述，急性加重期COPD患者血清CRP与PCT水平出现异常升高，升高越明显则对应的抗炎因子水平越低，而炎症因子水平较高，表明血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度正相关。