探析甲状腺良恶性结节患者利用二维彩超进行诊断的临床有效性

周杨，许辉，欧珏，吴建云

（江西省萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

甲状腺瘤在临床的发生率较高，严重威胁患者健康，且甲状腺瘤发生严重性病变发生率较高，在疾病前期，良好的诊断机制有助于有效判断患者良性或恶性，提升临床治疗的及时性与有效性。本研究旨在探讨采用二维彩超对甲状腺良恶性结节进行临床诊断的准确性，并分析良恶性结节二维图像结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年4月于本院接受检查与治疗的467例甲状腺结节患者，其中男227例，女240例；年龄46～73岁，平均年龄（62±9.5）岁。所有患者入院时均具有清醒意识，沟通表达能力佳，具备良好的各项生理功能，无其他严重性器官功能障碍，可作为研究对象。

1.2 方法 467例患者均采用二维彩超与常规B超进行临床检查。二维彩超采用IU22的彩色多普勒超声仪器（飞利浦公司），探头选择同厂家生产的L12-5浅表探头。检查时，患者取仰卧平躺于检查床，患者头部用力后仰，充分显露脖颈部，以便探头对患处进行检查。随后调整探头，涂抹上耦合剂后置于患处，行纵向与横向扫描检查，详细记录结节的回声、数量、钙化情况及边界清晰与否，并观察和记录结节周围血液的流动情况。结节内部以及周围血液呈无流动状态时，为Ⅰ型；结节内部只有轻微血液流动而周围血液呈无流动状态时，为Ⅱ型；结节内部呈现丰富的微血液流动而周围血液只有少量动状态时，为Ⅲ型；结节内部以及周围血液均呈丰富血液流动状态时，为Ⅳ型。甲状腺结节转阳性标准[1-2]：①结节内部已出现囊性坏死；②结节内部的回声为低回声或呈不均质回声。常规B超检查选择传统仪器对患者进行检查，方法同上。

1.3 观察指标[3-4]观察采用不同检查仪器检查后患者的良性与恶性结节检查结果，与手术治疗时的病理性结果是否符合，并对二维彩超检查的良恶性结果中回声、数量、钙化情况及边界清晰与否四项进行观察分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式临床检出率分析 手术病理检查结果显示，467例患者中甲状腺结节为恶性患者106例，占比22.7%；良性患者361例，占比77.3%。二维彩超恶性结节检出率为22.3%，良性检出率为77.7%，误诊2例；常规B超恶性结节检出率为18.2%，良性检出率为81.8%，误诊19例。两组检出率结果比较，二维彩超检查准确率显著高于常规B超检查，差异具有统计学意义（χ2=9.825，P＜0.05）；二维彩超组检出率与病理诊断检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.322）；常规B超组检出率与病理诊断检出率比较差异具有统计学意义（χ2=11.569，P＜0.05），见表1。

表1 467例患者采用不同检查方式良恶结节检出率比较Table 1 Comparison of the detection rate of benign and malignant nodules in 467 patients using different examination methods

2.2 二维彩超检查良恶性结节四项结果观察 467例患者经二维彩超检查的良性以及恶结节四项结果显示，回声高与低、数量单个与多个及钙化有与无，差异具有统计学意义（P＜0.01）。边界清晰与不清晰所得数据经统计学分析，差异无统计学意义（χ2=0.919、0.734），见表2。

表2 467例患者二维彩超检查良性、恶性结节四项结果数据观察Table 2 Data observation of benign and malignant nodules in 467 patients with two-dimensional color ultrasound

3 讨论

甲状腺结节患者发病前期症状不明显，只感觉咽喉不适，缺乏对结节的重视，往往错过最佳的治疗时机[5-6]。另外，既往对甲状腺结节诊断措施尚有不足[7-8]，导致未能及早发现并治疗，直到病变成为恶性结节，危及患者生命安全[9-10]。如今，随着临床诊断技术的不断进步，二维彩超诊断技术得到广泛应用[11-12]，以往临床资料显示，二维彩超检查技术对甲状腺结节的良恶性诊断有具有较高的准确性[13-14]。有研究资料[15-16]显示，近年来，甲状腺恶性结节的发生率虽呈继续升高的趋势，但死亡率有所下降，分析其原因，可能因诊断技术的不断提升[17-18]，实现了早发现早治疗的目标，因而对甲状腺恶性结节的临床控制效果有所提高[19-20]。

本研究结果显示，二维彩超检查对甲状腺恶性结节的检出率高于常规B超检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过进一步分析，二维彩超检查过程中，患者结节的回声高与低、数量单个与多个、钙化有与无及边界清晰与不清晰，均可直接展示，便于分辨。467例患者四项数据观察后发现，良性与恶性结节的回声高低、数量多少、钙化有无的检出数据差异均具有统计学意义（P＜0.01）；而良性与恶结节的边界清晰与否差异无统计学意义。

综上所述，二维彩超技术对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高准确性，且能更加直观了解良恶性结节的具体状态，为诊断和治疗提供参考依据。