深入式引导护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者记忆力及智商的影响

虞丹丹，傅芬芬，王波芬

双相情感障碍症是一类好发于中青年人群的精神系统疾病。躁狂症发作人群往往以情绪高涨起伏、思维迅捷及动作言语增多为主要表现，较易激惹，如未及时控制还可出现攻击性行为[1]。双相情感障碍患者躁狂症发病率相较于抑郁焦虑人群高，且终身发作，给记忆力及智力水平带来严重损伤。积极有效护理干预有助于促进双相情感障碍躁狂发作患者记忆力恢复[2]。浙江省舟山市第二人民医院于2020年1月开始针对接受双相情感障碍躁狂发作患者实施深入式引导护理干预，比较实施前后1年韦氏记忆量表评分、韦氏智力量表评分及护理满意度，旨在探讨深入式引导护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者记忆力及智商的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开始实施深入式引导护理干预前后1年收治的双相情感障碍症患者各20例，分别设为对照组和试验组。对照组男12例，女8例；平均年龄（45.2±6.7）岁；受教育程度：初中及以下8例，高中或中专10例，大专及以上2例。试验组男10例，女10例；平均年龄（45.9±6.9）岁；受教育程度：初中及以下10例，高中或中专9例，大专及以上1例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。方案经本院伦理委员会批准，且患者监护人签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合双相情感障碍躁狂发作诊断标准[3]；（2）年龄18～65岁；（3）基线贝克-拉范森躁狂量表评分≥22分；（4）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他类型精神系统疾病；（2）无法正常沟通交流；（3）不愿配合治疗护理依；（4）临床资料不全。

1.3 护理方法 对照组患者接受常规护理干预，包括基础护理、生命体征变化检测、安全性管理及药物管理。试验组患者在对照组基础上加用深入式引导护理干预，具体措施包括：（1）构建舒适治疗护理环境，保证非睡眠时间光线充足，营造和谐温馨治疗环境，护理人员通过亲切关怀拉近护患关系；同时加强对病房环境巡视和危险物品管理，最大限度消除安全隐患；合理安排作息计划并落实督导，必要时给予药物干预保证睡眠时间及质量。（2）保证与患者每天30 min以上沟通，在了解患者性格、兴趣、职业及家庭环境等信息后，制定个性化沟通策略，引导患者向护理人员倾诉真实想法与感受。（3）与患者家属沟通，指导交流技巧，分析患者病情现状，引导其通过探视为患者提供更为充分的情感支持。（4）发现错误认知后通过语言启发、情境模拟及角色扮演等方法及时纠正，引导患者正确认知产生内心的渴求冲动。（5）设计科学合理的心理卫生干预讲座课程，通过强化高频率正向认知内容推送，协助患者确认非理性认知伤害，鼓励患者正当情绪宣泄。（6）制定科学康复训练方案，综合评估患者年龄和身体状态，通过五行健康操运动调理身体，每周2次，每次60 min。

1.4 观察指标（1）记忆力：采用韦氏记忆量表评估记忆力，该量表包括经历、定向、心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解记忆及背书等，分值越高，代表结果越好[3]。（2）智商评分：采用韦氏智力量表评估智商，该量表包括常识量表、类同量表、填图量表及类块图量表，分值越高，代表结果越好[3]。（3）护理满意度：参考国家医管中心制定调查问卷评估护理满意度，由患者监护人在出院时自行选择非常满意、基本满意及不满意中任一项，计算总满意度。

1.5 统计方法 选择SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料比较采用2检验或确切概率法。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后记忆力评分比较 试验组干预后韦氏记忆量表评分高于对照组（t=3.61，P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后韦氏记忆量表评分比较分

2.2 两组干预后智商评分比较 试验组干预后韦氏智力量表评分高于对照组（t=2.77，P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度为100.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（2=8.27，P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

双相情感障碍躁狂发作患者以情感认知缺陷为主要特征，对于此类患者应将纠正错误认知和促进身心放在康复护理的首位[4]。有研究显示，在必要药物治疗基础上通过积极合理护理干预可稳定双相情感障碍患者精神状态，促进记忆力恢复[5]。

深入式引导护理干预通过创造良好环境，构建和谐护患关系；通过护理人员和家属的情感支持，积极纠正患者的错误认知，并加入康复训练以达到更佳康复效果[6]。有研究提示，双相情感障碍躁狂发作患者往往无法了解到自身存在情感认知缺陷，处于沉浸享受认知缺陷这一病理状态中；故在早期护理工作中过于着急纠正认知误差效果较差，且可能引起抵触情绪，不利于护理工作开展[7]。与传统认知护理方法相比，深入式引导护理干预首先强调温馨和谐治疗环境、护患关系及情感支持的重要性，保证患者在放松的状态下接受护理干预，降低心理对于治疗护理的抗拒程度；通过朋友式访谈及倾听，为患者建立情感倾诉通道，最大限度建立和谐互信护患关系；此外在护理人员指导下的家属探视对于重塑患者情感认知亦具有重要意义[8]。

深入式引导护理干预先与患者初步建立开放和谐护患关系，再开展针对患者的错误认知进行纠正干预，通过自身体验感知协助患者确认错误认知，激发理性认知期待；借助专门设计制定的心理卫生课程，准确积极向患者推送理性认知知识，推动理性认知替代错误认知，更为和缓接受理性情绪替代现实，最终达到满意认知康复效果[9]。

本研究试验组干预后韦氏记忆量表评分和韦氏智力量表评分均高于对照组（均＜0.05），护理满意度亦高于对照组（＜0.05）。这提示深入式引导护理干预可有效改善双相情感障碍躁狂发作患者的记忆力，保护智力水平，并有助于提高护理服务满意度。