类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床护理

余彩萍

（青海省人民医院，青海 西宁，810001）

类风湿性关节炎（RA）是目前比较常见的一种疾病，通常多发于中老年人，但是目前发病率有逐渐年轻化的趋势。RA 是一种以关节病变为主，从而导致肢体严重变形，关节滑膜炎以及浆膜、心肺、血管等结缔组织广泛性炎症为首要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。患者的主要表现之一为血液学变化，对于RA 患者护理有其特殊性。本文对类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床护理展开深入研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月-2021年5月我院收治的类风湿性关节炎患者64 例作为本次研究对象，首先对其临床资料进行回顾性分析，这其中男性有14 例，女性50 例；年龄在35-72 岁之间，平均年龄（42.8±9.5）岁，并且选取同一时间段内来我院检查非RA 患者64 例作为对照组。此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及患者家属对本次研究均知情且签订同意书。患者纳入标准：所有患者入院后检查存在典型的RA 症状和体征；所有患者均符合美国风湿病学会制定的RA 诊断标准。患者排除标准：患者经检查存在严重急性消化道出血性贫血；患者可能因为服用其他他药物导致血液学改变；患者合并其他严重疾病。

1.2 方法

所有患者均进行血液常规、尿液常规、肝肾功能、X 线、免疫学及反映RA 活动的ESR、RF、CRP 检查；当血红蛋白（Hb）＜100g/L、白细胞计数（WBC）＜4.0x109/L 或＞10x109/L、血小板计数（PLT）＞300x109/L 或＜100x109/L 为血液常规异常；不存在以上改变者为血液常规无异常。有血液常规异常患者需要进行下一步血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、网织红细胞计数、抗人球蛋白试验及骨髓细胞学检查。

1.3 护理方式

（1）首先需要向患者介绍疾病相关知识，在交流中一定要保持耐心、和蔼的态度，尤其是疾病注意事项和保健知识，帮助患者树立积极应对疾病治疗的决心，告知其一定要配合治疗，促进身体早日康复。（2）告知患者服用的相关药物可能出现的不良反应和副作用，告知患者这是正常的现象，无需过分紧张，如果患者有任何不适，及时联系医生，医护人员需根据患者情况及时调整药量或停药，防止合并症的出现。（3）避免诱因。例如过冷、潮湿的环境，过度劳累和精神刺激。此外，运动锻炼时预防肌肉萎缩和关节强直的重要训练，也是最基础的锻炼方式，这也是任何治疗和康复方式都不能相比的，但是一定要适量，不可过量运动。

1.4 统计学软件

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 80 例RA 患者血液异常情况分析

一系或/至三系异常者一共有58 例，占72.50%，无血液常规异常者有22 例，占27.50%。在这58 例血常规异常者中，贫血患者有52 例，这占血液常规异常者的89.66%；其中慢性病贫血有36 例，62.07%；缺血性贫血14 例，占24.14%；溶血性贫血有2 例，占3.45%。WBC 计数减低44 例次，PLT 计数增加42 例次，PLT 计数减低19 例次。

2.2 两组血液动力学指标比较

存在血液常规异常者的ESR 增快、高滴度的RF 及CRP 增高的比例显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

类风湿性关节炎患者因为骨髓中红细胞系的转运降低，细胞的无效生成与正常人相比较高，但是这种异常的造血情况在对类风湿性关节炎治疗后可以恢复，所以类风湿性关节炎大多会出现贫血的情况，相关研究报道，大致有15%-17%的类风湿性关节炎患者会出现贫血。

本次研究结果显示，一系或/至三系异常者一共有58 例，占72.50%，无血液常规异常者有22 例，占27.50%。在这58 例血常规异常者中，贫血患者有52 例，这占血液常规异常者的89.66%；其中慢性病贫血有36 例，62.07%；缺血性贫血14 例，占24.14%；溶血性贫血有2 例，占3.45%。WBC 计数减低44 例次，PLT 计数增加42 例次，PLT 计数减低19 例次。存在血液常规异常者的ESR 增快、高滴度的RF 及CRP 增高的比例显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，应该强化对类风湿性关节炎患者的血液学改变特点以及临床护理的研究，这对于促进患者恢复健康具有重要意义。