超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量的影响

胡俊毅

(谷城县人民医院,谷城,441700)

腰椎手术通常会产生很大的创伤,术后平卧位会导致压迫伤口,术后会产生极为剧烈的疼痛,会导致患者睡眠障碍的产生,对术后疗效及预后有很大的影响[1]。伴随医学模式的改变以及医疗技术的不断更新,诸多患者渴望治疗是舒适、无痛苦且安全的,所以,探寻最佳的镇痛模式,降低患者痛苦,将手术创伤降至最低可减少对机体应激所产生的影响[2]。本次主要探究,应用超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量所产生的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年6月谷城县人民医院收治的腰椎手术患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组中男23例,女16例,年龄25～70岁,平均年龄(47.5±1.3)岁;病程0.5～6年,平均病程(3.3±0.8)年;观察组中男24例,女15例,年龄26～71岁,平均年龄(48.5±1.2)岁;病程0.8～6年,平均病程(3.4±0.6)年。2组患者资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究获我院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 麻醉医师在实施手术前1 d对患者进行访视,了解患者的病况,将麻醉后可能会出现的不良反应告知患者,耐心的疏导并安慰患者的情绪,降低患者恐惧从而使其应激程度得以减轻。进入手术室后,应检测患者的心电图、血压以及血氧饱和度,为患者建立静脉通路,为患者进行气管插管,应用6 μg/kg的芬太尼及咪达哇仑和维库嗅胺各0.1 mg/kg进行麻醉诱导,维持麻醉需为患者泵注丙泊酚、瑞芬及阿曲库铵。假如麻醉较浅可将10 μg/kg的芬太尼予以单次加用,能够使患者血流动力学得以稳定,手术结束的前90 min可不予追加芬太尼,手术中应用万汶输液及乳酸林格液,使尿量得以正常。对照组在进行麻醉诱导前将20 mL的生理盐水给予患者静脉滴注,而观察组在麻醉诱导前将40 mg帕瑞昔布给予患者滴注,麻醉医师将超前镇痛术后的疼痛规律告知患者,2组患者完成手术后均应用芬太尼予以静脉镇痛,芬太尼20 μg/kg,欧力康10 mg/100 mL,两者应用生理盐水予以稀释或加入镇痛泵,在手术结束后予以输注,保持2 mL/h的剂量,10 mL的负荷量,0.5 mL/次的追加量,进行15 min的镇痛。

1.3 观察指标 1)统计比较2组患者的疼痛情况,应用VAS视觉模拟进行评定,0分为无疼;轻度疼痛分数为0～3分;中度疼痛为4～6分;重度疼痛为7～10分[3]。2)统计比较2组患者的睡眠质量,应用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)实施评定,主要包含入睡潜伏期、实际睡眠时间及睡眠效率。入睡后-间断觉醒时间累计值=实际睡眠时间;实际睡眠时间/床上时间×100%=睡眠效率;入睡时间-上床时间=入睡潜伏期[4]。

2 结果

2.1 2组患者疼痛比较 观察组术后在3 h、6 h及12 h的评分为(2.2±0.07)分、(1.6±0.08)分及(1.4±0.09)分均明显低于对照组的(4.7±0.8)分、(4.4±0.7)分及(3.4±0.09)分(P<0.05),而术后24 h后的疼痛评分2组为比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组患者术后睡眠质量的比较 观察组的入睡潜伏期为(31.1±1.5)min短于对照组的(54.9±1.8)min(P<0.05);观察组的实际睡眠时间(6.4±1.2)h长于对照组的(4.1±0.9)h(P<0.05);观察组的睡眠效率为(73.1±1.9)%好于对照组的(53.2±1.7)%(P<0.05)。

3 讨论

伴随创伤、手术及炎性反应等伤害性刺激,释放出炎性反应递质以及致痛物质,组织血管会出现扩张,机体会出现水肿,从而造成外周疼痛及中枢阈值的降低,增加疼痛感受器的敏感度,致使痛觉过敏现象的出现。超前镇痛指的是疼痛刺激出现之前,提前给予患者应用镇痛药物来防止疼痛的发生。在患者机体尚未发生伤害刺激前采取镇痛措施干预,可以使镇痛药物使用量极大的减少,并使镇痛时间得以延长,使术后的疼痛程度获得改善,利于患者更快的恢复健康。骨科疾病属于临床最为常见的,其通常会采用手术方式进行治疗,骨科患者术后想要获得健康的快速恢复,就必须保持充足且高质量的睡眠。腰椎患者术后通常术后比较虚弱,从而极大的影响睡眠的质量,最终影响术后的疗效不利于身体的良好恢复。非甾体类抗炎药(NSAIDS)是当下应用较多的超前镇痛药物,其可以使痛觉敏化获得很好的抑制,使炎性反应递质的产生极大的降低,其镇痛机制为抑制前列腺素的早期合成,使手术所造成的疼痛及炎性反应获得改善,使镇痛时间得以延长使镇痛效果增强[5]。本次研究,应用超前镇痛对腰椎术患者进行干预,患者的疼痛获得极大的缓解,极大的提升了睡眠质量。

综上所述,应用超前镇痛对腰椎术患者进行干预,患者的疼痛获得极大的减轻,实际睡眠时间获得延长,入睡潜伏期得以缩短,提升了患者的睡眠效率,可应用推广。