呼吸机辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

勾雪

(重庆市綦江区人民医院耳鼻咽喉科，重庆，401420)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种呼吸系统疾病，因为患者的上气道出现塌陷情况，导致呼吸道出现阻塞，致使患者的呼吸发生暂停以及低通气不足的现象，近些年来，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病人数随着年限而增长，患者会出现低氧症以及高碳酸血症等情况，对患者机体的部分器官造成了严重的影响，从而使患者出现高血压、阻塞性肺气肿等严重疾病，如果患者的病情严重，则会导致患者发生猝死情况[1]。临床中，一般通过手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行治疗，患者在夜间会出现缺氧情况，睡眠结构完全紊乱，导致患者的机体出现病理变化，且术中患者对于麻醉的耐受性较差，麻醉过程中存在较多的风险，从而使并发症的发生概率大大增强，为了有效防止阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后发生并发症，在进行手术之前，对患者进行呼吸机辅助治疗，研究治疗效果[2]，本研究选取我院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，采取随机对照方法，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年1月到重庆市綦江区人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄23～57岁，平均年龄(38.23±4.26)岁，对照组年龄24～56岁，平均年龄(39.43±4.35)岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄18～60岁者；2)符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准者；3)无手术治疗禁忌证者。

1.3 排除标准 1)年龄<18岁或>60岁者；2)合并凝血障碍、营养不良、严重高血压、糖尿病等手术治疗禁忌证者；3)合并急慢性疼痛、急性外伤、恶性肿瘤等并发症者。

1.4 治疗方法 呼吸机辅助治疗：在对患者进行呼吸机治疗之前，需要将治疗原因告知患者，将患者的不安等不良情绪消除，使其有信心面对治疗，从而提高患者的依从性，将面罩的基本机构以及戴面罩的方式告知患者，并对其展开缩唇呼气的训练；调节呼吸机的参数；对患者术后的生命体征进行监护，24 h心电监护，对患者的心率、呼吸、血氧饱和度以及血压情况进行监测并记录，随时注意患者的病情变化情况；对患者术后的呼吸道进行管理，进行全身麻醉的患者需要在手术结束后带管6 h，肥胖者需要带管直到手术结束后第2天早上，1次/d湿化吸痰。

1.5 观察指标 对2组患者的得到的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度以及治疗总有效率进行比较，从而对呼吸机辅助治疗的治疗效果进行研究。

2 结果

观察组患者的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度分别为：(12.1±0.8)%，(97.9±0.9)%，(89.6±3.6)%，(17.2±2.0)%，对照组患者的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度分别为：(15.6±2.6)%，(90±3.2)%，(75.4±6.8)%，(40.3±5.8)%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为90.0%，高于对照组患者的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者通过手术治疗时，主要是对患者的上气道的口部以及咽部的阻塞情况、咽腔狭小情况、软腭锅底情况、扁桃体肥大情况进行治疗[3]。而且阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会长时间并发低氧血症[4]，以及其他心脑血管疾病，患者对手术的耐受性极差[5]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔较窄，睡眠情况较为紊乱，麻醉插管治疗较为困难。手术后患者容易发生咽腔水肿、创面出血等情况，如果发生以上情况[6]，则有较大的概率发生感染情况，对患者的治疗效果以及生命安全均能够造成极大的影响以及威胁。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术后有很大概率出现呼吸道梗阻情况，为了防止出现并发症，减少咽腔组织水肿，可以在手术前对患者进行呼吸机辅助治疗，提高动脉血氧分压，将二氧化碳分压降低，从而提高患者睡眠质量。