支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的肺功能与气道炎性反应特征

耿艺维，吴景硕，张爱新

（郑州市第二人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 郑州 450006）

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病，其中50%～77%的患者合并过敏性鼻炎（AR），AR 会加重支气管哮喘症状，促进支气管哮喘病情进展［1］。研究［2］表明，支气管哮喘频繁发作会直接影响患者的肺功能，增加患者气道炎性反应，但目前临床对AR 是否会影响支气管哮喘患者的肺功能与气道炎性反应的相关研究较少。基于此，本研究旨在探讨支气管哮喘合并AR 患者的肺功能与气道炎性反应特征，以期为临床提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年9 月我院收治的95例支气管哮喘患者，根据是否合并AR 分为合并AR 组（n=22）与未合并AR 组（n=73）。合并AR 组中，男12例，女10例；年龄35～58 岁，平均（45.26±4.21）岁；体质量指数（BMI）18.4～25.5 kg／m2，平均（22.71±1.32）kg／m2；支气管哮喘病程1～20 年，平均（10.56±4.17）年。未合并AR 组中，男38例，女35例；年龄34～59 岁，平均（45.76±4.21）岁；BMI 18.4～25.5 kg／m2，平均（22.71±1.29）kg／m2；支气管哮喘病程1～19 年，平均（9.95±4.21）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：患者均符合 《支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）》［3］中相关诊断标准；合并AR 患者符合 《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）》［4］中相关诊断标准；所有患者签署知情同意书。排除标准：合并心脑肝肾、神经系统等严重功能障碍；合并肺部肿瘤、肺结核等其他肺部疾病；精神或意识障碍无法进行肺功能或炎性反应检查；妊娠期或哺乳期女性；入组前3 个月使用过免疫抑制剂或糖皮质激素类药物。

1.3 方法

①肺功能指标：由操作熟练的专业技师采用德国耶格公司提供的肺功能分析仪（型号：Master Screen PFT System 型）测定患者第1 s 用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）及FEV1／FVC。②气道炎性反应指标：采用无锡市尚沃医疗电子公司提供的纳库伦呼气分析仪（型号：Sunvou-P100 型）测定患者的呼出气一氧化氮（FeNO），室内环境空气中NO 含量＜6.70 μg/m3；患者取坐位，尽量排空肺内空气，嘴紧含测定仪滤嘴，深吸气后平稳均匀呼气，流速为50 mL／s，时间为10 s，检测次数＞2 次，取均值，FeNO＞66.96 μg/m3表示嗜酸性粒细胞炎症。

1.4 观察指标

①比较两组的肺功能指标（FEV1%pred、FVC%pred、FEV1／FVC）及气道炎性反应指标（FeNO）。②分析支气管哮喘合并AR 患者肺功能与气道炎性反应的相关性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肺功能指标、气道炎性反应指标

两组患者的FEV1／FVC 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并AR 组的FEV1%pred、FVC%pred 低于未合并AR 组，FeNO 高于未合并AR 组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的肺功能指标、气道炎性反应指标比较（）

表1 两组的肺功能指标、气道炎性反应指标比较（）

2.2 肺功能与气道炎性反应的相关性分析

经Pearson 相关性分析显示，支气管哮喘合并AR 患者FEV1%pred、FVC%pred 与FeNO 呈明显负相关（r=-0.489、-0.512，P=0.016、0.024）。

3 讨论

支气管哮喘和AR 均属于临床常见的呼吸道过敏性疾病，两者的临床表现不尽相同，但在病因学、发病机制及病理学改变等方面均有相似之处［5-6］。研究［7-8］指出，AR 是引发支气管哮喘的重要危险因素，而支气管哮喘发作多因AR 所致。支气管哮喘患者典型表现为气流阻塞受限，气道功能障碍，肺功能下降，发病期间极易合并AR，出现鼻塞、鼻痒等临床症状，加重患者哮喘病情［9-10］。目前，FeNO 检测是临床评估气道炎性反应的常用手段，具有无创安全、经济实用等优势，能有效评估气道炎性水平［11］。本研究结果显示，合并AR组的FEV1%pred、FVC%pred 低于未合并AR 组，FeNO 高于未合并AR 组（P＜0.05），提示AR 的发生会加重支气管哮喘患者哮喘症状，提高患者气道炎性反应。经Pearson 相关性分析显示，支气管哮喘合并AR 患者FEV1%pred、FVC%pred 与FeNO 呈明显负相关（P＜0.05），提示支气管哮喘合并AR 患者的肺功能与其气道炎性反应关系密切。究其原因在于，支气管哮喘合并AR 组患者的机体炎性反应明显加重，导致FeNO 水平不断升高，而支气管哮喘与AR 均属呼吸道变态反应性疾病，两种疾病并发会导致患者肺功能越来越差，故支气管哮喘合并AR 患者的肺功能与其气道炎性反应呈明显负相关。

综上所述，支气管哮喘合并AR 患者肺功能明显降低，而气道炎性反应明显升高，且肺功能与气道炎性反应具有相关性，检测其相关指标有助于支气管哮喘合并AR 的临床诊治。