浅谈骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

于 利

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

脊柱脊髓损伤也可称之为脊髓损伤，引发该疾病的因素一般是有严重外伤史的患者，如高空落下、重物击打头颈或肩背部、交通事故等，如果不及时采取有效方法治疗，将会严重损害患者的脊柱功能，严重的情况下可能导致患者终身残疾。因此，为了促进患者疾病的良好康复，在患者术后进行正确的康复护理具有重要意义，以此使患者的脊柱脊髓功能得到改善，提高患者生活质量，本文从脊柱脊髓损伤的概念出发，分析了脊柱脊髓损伤患者采取护理干预的重要性，然后就骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的具体应用进行探究。现论述如下。

1 脊柱脊髓损伤的概念：脊柱脊髓损伤具有发病快、致残率高等特点，引发该疾病的因素较为复杂，多发生于交通事故、工矿、自然灾害等过程中，大多数患者遗留严重残疾，如，肌肉萎缩、步行存在障碍等，其将直接影响患者日常生活质量，损失严重的将可能威胁患者的生命安全。另外，由于患者需要长时间卧床治疗，其极易引发其它并发症，如，褥疮、坠积性肺炎、尿路结石等等，因此，采取有效的方法治疗该疾病成为临床关注的主要问题[1]。该疾病需采取急救措施，且处于对合并伤进行有效处理，对于影像学检查脊髓明确压迫的患者，应当对其进行手术治疗，与此同时，还需要对患者进行术后功能康复训练，以此更好的促进患者疾病的良好康复。

2 脊柱脊髓损伤患者采取护理干预的重要性：为了提高脊柱脊髓损伤临床治疗效果，有必要对患者采取有效的护理干预措施，其在一定程度上能提高患者临床护理质量，促进患者疾病的良好康复。在护理过程中，应遵循以人文本的护理理念，要从患者的身心需求出发，为患者提供相应的护理干预。比如，心理护理，由于患者受到疾病的影响，其极易出现一些不良情绪，如，焦虑、抑郁等，这时护理人员应注重与患者交流，对患者讲解疾病相关的知识，使患者对疾病的认知度得到提升，并讲解疾病治疗及护理相关内容，使其治疗信心得以增强，使其心理负担得以减轻，从而提高患者治疗及护理依从性。与此同时，患者由于需要长期卧床治疗，使得患者极易发生褥疮并发症，因此，应当对其采取褥疮的预防及护理干预，对于脊柱损伤患者来说，应及时更换床单、内衣，还可以对患者采用气垫床，对于存在伤口渗出液污染的皮肤，应及时采用温水进行擦拭，需注意擦拭手法应保证轻柔；还需要保证干净、松软的床铺，保持患者皮肤的清洁与干燥。另外，患者还极易出现呼吸道感染的并发症，为了防止患者呼吸道感染的发生，护理人员应每天开窗通风，保证室内空气清新，与此同时，需要按时协助患者翻身，指导患者如何进行深呼吸，为了防止坠积性肺炎，可采用有效方法促进患者排痰，对于咳痰较困难的患者来说，需要采取祛痰剂等方法[2]。护理人员还应当对患者采取其他基础护理，如，生命体征监测、用药指导、饮食护理等，以此为提高患者治疗效果奠定基础。

3 骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的具体应用

3.1 损伤及术后早期护理：手术结束之后，为了达到维持脊柱稳定效果，应根据患者脊柱稳定性对其离开时间进行评估，为了保护患者脊柱，可采用矫形支具进行保护；与此同时，还需要对患者病情变化进行密切观察，包括神经系统、生命体征的变化，尤其要注重对受压区域的保护，定期协助患者翻身，一般为翻身1次/2-3h；留置导尿持续开放，对24小时出入量进行记录。为了使患者的呼吸保持通畅，应对其呼吸分泌物及时清除，定期协助患者翻身，做好保暖措施，以防出现感冒，还需要准备好急救药品，必要时需切开气管，防止出现呼吸道梗阻、肺部感染的发生。另外，在患者康复效果较好的情况下，指导患者进行早期活动，比如，手、足关节活动，达到关节挛缩预防的效果。在饮食方面，术后早期应禁食48小时，患者肠鸣音恢复之后，为患者制定科学的饮食方案，以清淡、营养的食物为主[3]。

3.2 损伤及术后恢复期护理：由于患者住院期间极易出现尿路感染症状，因此，护理人员对患者膀胱功能进行评估，对其膀胱功能障碍类型进行分析，并制定饮食计划，对其定时导尿，对其进行其他相关治疗，包括药物治疗、支持治疗。与此同时，还需要对患者直肠功能、括约肌功能进行评估，对直肠功能障碍类型进行分析，对患者进行针对性排便放射训练，在饮食方面还需要为其制定合理的饮食方案，让患者养成定期排便的习惯。另外，尿潴留、便秘、压疮等是引发自主神经放射的主要原因，临床多见的包括尿潴留与便秘，因此，需要对患者膀胱及时排空，防止出现便秘症状[4]。护理人员还需要预防患者出现深静脉血栓的并发症，应对患者患肢周径、皮温、肢端血运情况进行评估，如果没有问题，则可以采取抬高患肢的方法，预防深静脉血栓的发生。对于已经发生血栓的患者，应对其肢端血运情况进行严密观察，对其呼吸状况进行观察，警惕肺栓塞。另外，为了防止患者出现肺部感染，应指导患者进行呼吸训练、咳嗽训练，保证室内空气清新。

3.3 康复护理方法：(1)轴线翻身法。首先患者需要将两臂交叉放在胸前，1个人的右手与左手分别放在患者腰部、肩部，另1个人的分别将两只手放在患者腰部、臀部，同时2个人协助患者进行翻身。(2)良肢位摆放方法。①侧位位置：需要垫高患者头部，需将上臂前伸，将其上肢进行伸展，并弯曲下肢，上升部位的下肢垫高；②仰卧位：采用枕头垫高头部与肩胛骨的部位，且需要垫高脚踝、膝盖，患者的肘关节需要向前伸。(3)手法扣拍技术。首先患者需要保持一个舒适的体位，然后操作者需并拢手指，两手并拢形成一个酒杯状，轻轻叩击患者的腹部，80-100次/min，需保持力度的均匀，对患者的表情时刻关注，对患者手法与力量进行调整[5]。(4)站立训练。将患者转移到电动直立床上，患者的双足与肩部的宽度保持一致，然后将约束带系上，将直立床进行慢慢的倾斜，倾斜角度为30°，对患者血压、心率等情况进行密切监测，如果患者没有出现不适现象，可将直立床调整为倾斜角度45°，在这个过程中需观察患者是否存在不适，直到调整到90°。

4 结语：综上所述，脊柱脊髓损伤作为一种骨科常见病，其给患者的身心健康及生活质量带来极大的影响，为了提高患者临床治疗效果，在术后对其采取骨科康复护理具有重要意义，其不仅能使患者的忧虑程度得以减轻，且能使患者脊椎关节灵活程度得到提升，使患者的运动能力得到提高，使患者的正常运动得到良好康复，提高患者生活质量，促进患者疾病的良好康复。因此，该护理干预措施具有的较多优势，值得在临床中推广应用。