探讨康复护理在胸腰椎骨折围术期中的应用效果

刘 英

(营口市中心医院，辽宁 营口 115000)

胸腰椎骨折属于临床治疗中较为常见的一种骨科疾病，其主要是指患者的胸腰椎骨质部位连续遭受到外力破坏所致[1]，患者的临床症状主要表现为伤后出现局部剧烈疼痛，并伴有损伤部位的压痛感，如果不给与患者进行及时治疗，将会影响患者的日常生活质量，严重的还会产生行动障碍等[2]。临床中，手术治疗是胸腰椎骨折患者常用的治疗方式之一，其可以很好的恢复患者的脊柱序列，纠正畸形；同时解除对于患者神经系统的压迫[3]，但是在手术治疗过程中容易使患者产生多种术后并发症，严重阻碍患者的病情恢复[4]，因此，需要在患者的围术期采用相关的护理模式进行干预治疗，整体提高患者的临床效果。本文将通过对胸腰椎骨折患者围术期采用康复护理后的临床效果进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究资料为选取98例本院在2018年10月-2019年10月收治的患有胸腰椎骨折的患者，根据患者的护理意愿将其进行随机分组；对照组49例，男性28例，女性21例；患者最小年龄为21岁，患者最大年龄为74岁；平均年龄(47.5±1.5)岁；其中包括：坠伤骨折患者12例，交通事故骨折患者28例；砸伤骨折患者9例；观察组49例，男性30例，女性19例；患者最小年龄为22岁，患者最大年龄为75岁；平均年龄(48.2±3.8)岁；其中包括：坠伤骨折患者18例，交通事故骨折患者26例；砸伤骨折患者5例；2组患者的分组情况均经我院医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，组间差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经本院相关科室检查符合胸腰椎骨折的临床诊断标准的患者；(2)无精神疾病和语言障碍的患者；(3)病史资料齐全且治疗依从性较高的患者；(4)对于此次研究分析已经同意并进行签字确认的患者。排除标准：(1)患有精神类以及心、脑、血管相关疾病以及具有语言障碍、无法正常沟通的患者；(2)病史资料不全，且治疗依从性较差的患者；(3)对骨折部位严重感染的患者；(4)对于本次研究分析拒绝签字同意的患者；(5)处于妊娠期以及哺乳期的女性患者。

2 方法：(1)对对照组患者采用常规护理，由护理人员对患者以及家属进行术前健康宣教和常规问题解答等。(2)对观察组患者在围术期治疗中采用康复护理，其主要内容包括：①心理护理。根据患者的家庭因素以及心里特征对患者进行心理疏导，通过温柔、耐心的语气与患者进行沟通，提高护患关系同时准确了解患者的疼痛程度，可以采用适当的注意力转移法对患者进行安慰鼓励；另外，可以向患者详细讲解手术治疗的优势和相关成功案例，整体树立患者的治愈信心和治疗依从性；②围术期康复护理。在患者入院时由护理人员根据患者的实际病情向患者和家属介绍相关疾病知识，并辅助患者和家属完成相关检查；术前1天需要护理人员对患者指导示范术后翻身方法；训练患者如何在床上进行大小便的解决，以及肺部功能训练等；在手术开始的前30分钟需要护理人员在患者的骨突部位涂皮肤保护剂，防止出现压力性损伤，同时需要准备好相关的急救和监测器械；术后需要对患者的生命指标进行严密监控，如果患者的生命体征平稳、肌力在4级以上，肠鸣音3-5次/min，可以给予患者饮入20ml的淡盐水，之后根据患者的临床症状逐渐给予流食喂养，同时需要注意有无并发症发生；另外护理人员还可以给予患者肌肉按摩，40 min/次，3 次/d；在术后20天左右给予患者进行4 点支撑法指导，以双手、双脚作为支撑点，让患者的头向上，供起腰部，一起一落为1个动作，3 次/d；③体位及并发症护理。手术结束后，使患者呈去枕平卧位，6小时以内尽量不要移动患者，如果对患者进行翻身等常规护理时需要保护患者的脊柱稳定性；同时还需要对患者的术后情况进行严密监控，如果发现切口感染现象需要及时上报，并进一步处理。

3 疗效评价标准：疗效判定：分别采用采用抑郁自评量表(焦虑评分)、焦虑自评量表(抑郁评分)对患者的心理状态进行评分，分数较低的一组患者证明心理状态较好；按照本院自有《满意度调查问卷》进行调查，其中调查问卷为满分100分制，分值较高的一组患者证明其护理满意度高；观察记录2组患者的并发症情况，其主要症状包括便秘、褥疮和感染等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组胸腰椎骨折患者的围术期情况比较：观察组患者的术后并发症发生率为4.08%，对照组患者的术后并发症发生率为16.33%，其中，观察组患者中出现便秘1例、褥疮1例；对照组患者中出现便秘3例、褥疮2例和感染3例；观察组显著低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者的护理效果比较：2组患者的护理效果比较明显，观察组患者护理后的护理满意度(82.13±8.88)分、焦虑(42.02±3.01)分和抑郁(41.02±2.23)分等，心理状态评分均显著优于对照组的(71.13±7.80)分、(48.02±3.51)分和(48.43±3.85)分；组间差异明显(P<0.05)。

讨 论

近年来，随着人们的生活方式和经济水平不断的改变，多数患者对于医院的护理要求也在增高，本院一直秉持以患者为中心，由护理人员主动为患者进行护理服务的护理宗旨[5]。胸腰椎骨折疾病主要是指患者的胸腰椎骨关节部位遭受到压力所致，其又属于人体的重要组成部位，所以在日常治疗与护理中有着不可忽视的作用[6]。康复护理属于目前被广泛应用在各大医院的一种新型护理模式，其主要通过在患者的围手术时期对患者进行心理护理、康复护理以及体位护理等护理内容实施更加细致化、系统化和全面化的护理干预，整体提高患者的临床护理效果[7]。本次研究通过针对胸腰椎骨折患者围术期实施康复护理研究，结果显示：观察组患者的术后并发症发生率为4.08%，对照组患者的术后并发症发生率为16.33%，观察组显著低于对照组，组间差异明显(P<0.05)；且观察组患者护理后的护理满意度(82.13±8.88)分、焦虑(42.02±3.01)分和抑郁(41.02±2.23)分等，心理状态评分均显著优于对照组的(71.13±7.80)分、(48.02±3.51)分和(48.43±3.85)分；组间差异明显(P<0.05)；显著说明，本院护理人员通过对患者在围术期进行病情评估，鼓励积极进行肢体锻炼等康复护理模式，不仅可以有效预防患者出现肌肉萎缩的现象[8]，同时也可以促进患者的血液循环以及骨折处的愈合，整体降低患者术后并发症的发生率；同时，护理人员通过对患者焦虑和抑郁等心理状态进行疏导，整体提高了患者的临床效果和治疗信心。

综上所述，康复护理在胸腰椎骨折患者围术期可以显著改善患者的心理状态，减少患者的术后并发症发生率，同时对患者的护理满意度也具有重大意义。