加强医院财务会计成本控制的有效途径研究

赵 晔（南京市高淳人民医院）

财务会计对医院的经营和可持续发展有着重要作用，加强对财务会计的重视程度，提高核算工作质量和效率，从而使得成本管理工作成效得到保障。医疗卫生体制改革是事关民生的重大工程，特别是在新时代的背景下，新医改逐渐进入改革的关键时期，各个医院要进一步落实各项举措，将维护人民健康权益放在改革发展的第一位，立足于国情、区域经济发展状况和人民基本健康情况，坚持以人为本的思想，着力于解决人民反映的较为强烈和突出的问题。在这一过程中，成本控制起到了积极向上的作用，明确了医院发展定位，也为缓解医患紧张和接触医患信任问题提供了可能性。可在这样的背景下，加之药品零差价政策的实施，医院中一项重要的收入被拦腰斩断，如何提高医院的经济效益就成为管理者所面临的重要问题。提高经济效益可以从两方面来实现，一方面是增加收入，另一方面是控制成本。增加收入这一方面受到了医疗技术、医院规模、医疗设备、医院人才储备等多方面的因素，因此在短时间内无法得到明显的收益。而控制成本可以从医院内部做起，通过加强医院内部管理，进行成本控制管理。通过对医院近一段时间的支出成本进行分析和总结，及时发现即使减少也不会影响医院经营产生成本支出，尽可能地减少人力和资源的浪费，降低成本支出，这样就能在收益保持不变的前提下仍然实现经济效益递涨。

■ 医院财务会计成本控制的原则

（一）坚持以人为本

医院开展各项改革的基本目标是为了顺应国家医疗卫生体制改革潮流，满足人民日益增长的医疗需求，但是由于医院数量众多，涉及面比较广，成本控制工作也因为地域、医院基础模式、方式方法等有所不同，各个医院应该根据医院的实际情况进行成本控制制度，但是不能变得是以人为本的理念。

（二）坚持信息化发展

社会的不断发展中，信息化已经成为人们工作的主要助力，其将会是今后社会发展的趋势。成本控制涉及方方面面的工作，包括物资信息的收集、费用的分摊和计算、成本的分析和考核等等，是一项工作量较大且系统性较强的工作，加强医院的信息化建设，可以帮助医院财务减轻工作压力和负担，减少工作中出错的积累，提高工作质量和效率。

（三）强化全过程管理意识

成本控制不仅仅只是财务部门的工作，成本控制关乎着医院的每一个部门、每一个科室、每一位工作人员，流程化的管理工作要强化全过程意识，为全员树立全过程意识，各个部门科室中的人员积极配合共同作好医院的成本控制工作，为医院的运营管理尽一份心力。

（四）细化成本控制方法

成本控制不仅是停留在理论基础方面，而是需要根据医院的发展和实际情况制定出专业化安排，其中要包括对各个科室和部门的预算管理细化，形成多级安排，调整费用支出和偏差，及时细化成本控制方法，增强成本控制能力。

■ 医院财务会计成本控制的现状

（一）对医院成本控制的重要性认识不够

由于医院内部人员对相关财务知识的认识不到位，导致内部市场意识和经营意识不强，在财务部门推行成本控制管理的过程中，可能会出现一些阻力，导致成本控制管理工作不能继续进行。医院的管理人员以及其他科室职工认为医院财务成本控制是财务部门的工作，与其无关，但实际情况却是成本控制在每一个科室部门都具有十分重要的意义，成本控制工作需要各个部门的员工积极配合，才能够真正意义上达到成本控制的目的。因此医院的各个部门应该在院长的带领下分工合作，积极配合，在自己的岗位上做好成本控制工作，为医院的经营发展打下坚实的基础。

（二）成本核算体系不完善

医院内部采用全额管理、差额补助等管理办法，采用这样的管理办法，疏于成本管理，在一定程度上阻碍了医院建立起完善的成本核算体系，忽略了成本管理，在对一些费用较高的医疗器械进行采购之前，考虑的方面不够全面，使得一些花费很高的医疗设备使用率和利用率不高，导致医院预期经营收入达不到理想目标。同时一些领导层相较于成本控制，更加注重经济收入增长，忽视了营业利润的增长是与成本控制息息相关的，二者之间的联系十分紧密。正是因为对医院的费用成本支出没有进行深入的分析，只一味思考如何创收，却忽视了节流，造成了医院资源的浪费，产生很多不必要的支出，为医院增收带来了阻碍。

（三）监督力度不足

财务工作是需要内部、外部以及社会监督的，作为企业应该注重财务工作的内部监督，提升工作效率和成本控制的效果，对医院财务工作起到约束作用，而在实际情况中大多数医院普遍都存在着监督力度不足的情况，不论是内部监督还是外部监督，不能真正的发挥监督的积极作用。医院作为我国医疗卫生行业中的重要参与者和组成者，由于其社会价值的特殊性，造成了外部监督力度不足，各级政府相关部门忽视了对医院内部成本费用支出的监督和管理。

（四）信息化建设不完善

医院人流量巨大，各个科室、收费处设置的较多，收费项目种类也较为繁杂，资金核算所涉及的科目种类更加冗杂，有效的成本管理需要借助完善高效的信息系统才能更加快速、准确的完成，但是现如今的情况是医院内部各个科室、各个收费处之间的代码不统一，造成了信息数据的孤岛现象，形成了数据流程、上报的断裂，无法形成完整统一的可以合并处理的成本信息，这对财务后续的成本核算和成本管理都产生了极大的影响。

■ 加强医院财务会计成本控制的有效途径

（一）正确认识成本核算和控制

医院应该按照实际经营和市场规律进行成本费用的核算管理，并且医院的全体员工都应该认识到成本控制的重要性。由于医院的成本控制范围相对较广，涉及各个科室和员工，并且与每一位员工的切身利益息息相关，所以需要全院各个部门密切的配合和全体员工积极地参与。同时还需要强化成本核算与控制观念，将成本观念理念深入到全体员工中，让全体员工认识到成本控制和管理的重要意义，这是实施成本控制和管理的重要基础。任何医院在经营活动中不可避免都会产生成本，应该将成本控制在合理范围之内，将成本管理落实到每一个科室和个人，增强全体员工的主人翁意识和经营意识，充分调动医务人员整体参与到成本控制中的积极性和热情，积极降低经营成本，提高医院的经营效益，从而保证医疗服务的优质、高效和低耗，实现对医院资源的充分利用。

（二）完善成本核算体系，强化成本考核

完善成本核算体系，强化成本考核是加强医院财务成本控制的有效策略之一，对各个部门的成本进行有效的归集，建立完善的核算体系，配备专业成本核算人员，做好成本中心各类资产、设备、房屋以及人员等基本资料的统计和核算，制定统一标准对相关成本进行核算，有利于成本核算工作的后续进行，保证成本核算的准确及时和完整。在建立完善成本和核算体系之后，强化成本考核是关键。强化成本考核能够使成本核算不流于形式，促进成本核算高质量的实施和进行。笔者认为应该将成本核算和成本控制机制同以往的奖金核算进行区分，提高全体员工对成本核算的认识性，不能将成本核算局限于医院财务会计核算一种具体方式，而是结合医院的自身特点和具体实际情况所实施的一种现代化管理方式。同时医院也应该设置专人建立成本核算小组，对医院的成本核算工作进行监督，旨在增强成本核算的质量和效率。

（三）完善内部监督机制，加强财务审计力度

完善内部监督机制，建立内部监督机构，进行财务审计定期或不定期的检查，促进内部监督机制的进一步完善和落实。内部监督机制对医院的内部控制活动、经营活动等进行监督评价，保证组织经营方向的正确性，及时发现成本管理中存在的漏洞。医院也应该积极同其他医院内部监督机制尽心学习，吸取经验教训，在此基础上根据本医院的特色和管理现状制定内部审计制度，确保审计机制既能满足医院的实际需求，也具有合理性和严密性，通过内部监督机制的制约，消除内部的各种陋习。

■ 总结

经济的快速发展，人民生活逐渐富足，对健康管理的意识也逐渐增强，对医疗保健的服务提出了更高的要求。因此作为我国医疗卫生事业中的重要组成部分，面临更大的挑战和机遇，医院应该积极吸取其他医院的先进经验，加强成本的控制与核算，建立完善的成本核算机制，加强医院内部的成本控制，保证医院医疗服务的质量，降低医院运营成本，实现医院经济效益的增长，解决人民看病难的问题。