微创手术治疗踝关节骨折应用护理干预模式的临床效果分析

于 淼(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000 )

踝关节骨折是临床中常见的一种关节内骨折，踝关节发生骨折后会导致出现外伤，其后踝部出现疼痛、肿胀，皮下会出现瘀癍、青紫，严重时无法活动踝关节，不能行走。通过检查能够观察到踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛症状，同时会产生骨擦音。人体踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%，发生的概率非常大，随着人们生长发育速度的加快，我国近年来显示出踝关节骨折发病率升高的趋势。在临床中一般采用微创手术的方法对踝关节骨折进行治疗，然而由于患者缺乏对于疾病知识以及手术过程的了解，在治疗以及恢复的过程中难免会产生紧张和消极的心理，严重影响手术的开展以及后期的恢复。本文将通过常规护理以及综合护理干预临床效果的探究和对比找到最合适的护理方案，加快患者的痊愈。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本医院2017年12月-2019年12月就诊的踝关节骨折患者共70例作为研究对象，将其平均分为2组，每组各35例。在实验对象中，对照组男女比例为17:18，平均年龄为(36.5±4.5)岁，骨折原因分别为：坠落5例，车祸2例，砸伤13例，其他原因15例，其中开放性骨折为10例，闭合性骨折为25例；观察组男女比例为19:16，平均年龄为(35.8±5.8)岁，骨折原因分别为：坠落7例，车祸3例，砸伤12例，其他原因13例，其中开放性骨折为12例，闭合性骨折为23例。其中参与实验的病患均知晓实验内容，并且签署知情同意书，最后将2组患者的资料进行对比分析，其中2组患者的资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 护理方法：对于对照组，我们采用常规的基础护理方法，具体内容包括对患者的术前心理辅导、术前饮食指导、日常药物指导、心理干预等[1]。对于观察组，我们在常规护理的基础上采用综合护理干预的方式，具体内容如下：(1)基础护理。在患者入院之后，应该立即根据R1C原则对患者的骨折部位进行冰敷处理，促进患处的脱水消肿，同时将患者的骨折部位进行制动或者抬高处理，等待医生的检查和处理。患者骨折部位冷敷15-20分钟之后，按照要求对患者进行25%甘露醇静脉注射，从而减缓脚踝组织的肿胀和压力。护理人员还应该抬高患者的四肢，增加其静脉回流，达到减轻肿胀的目的。除此之外，护理人员还应该帮助患者进行关节复位与制动操作，帮助患者进行翻身，避免出现压疮。最后，护理人员还应该关注于患者的日常状况，定期对其床单进行更换，保障环境的卫生和清洁，定期帮助患者清洁自身尿道与会阴，保证患者身体的卫生，同时叮嘱患者增加饮水量，防止出现感染症状，在饮食方面给予患者更多的指导[2]。(2)心理护理。躁关节骨患者在进行手术之前通常会出现伤口出血、疼痛的症状，加上肢体功能活动受限，会产生一系列的心理变化，产生恐惧以及紧张的消极心理。护理人员应该充分理解患者的心理，加强与患者的沟通，对其疾病的症状以及治疗方法进行耐心的讲解，缓解患者的紧张心理，改变患者对于手术治疗的消极态度，提高患者的配合度[3]。(3)疼痛护理。踝关节骨折患者往往需要经历显著的疼痛阶段，其疼痛会随着活动的增加而加剧。面对这样的情况，护理人员应该对关节部位进行保护，同时将患者的四肢制动处理，缓解疼痛感。面对患者的抱怨，护理人员应该耐心对待，同时对患者加强观察，对其疼痛的原因进行调查和评估，及时给予治疗和缓解。尽管微创手术所造成的创伤较小，比起传统手术能够减轻患者的疼痛感，但是护理人员也不能对术后的疼痛护理进行忽略。手术结束后，护理人员应该加强与患者的沟通，充分了解患者的恢复情况，缓解患者的紧张心理[4]。(4)功能锻炼。使用微创手术治疗踝关节骨折具有突出的优势，比如复位好、内固定稳定等，在此基础上，患者能够尽快开展功能锻炼和康复训练。护理人员应该根据患者的实际恢复情况制定具有针对性的康复训练计划。一般来说，微创手术结束后的第1天就能够开始正常的功能锻炼，在锻炼的过程中应该遵循积极活动与被动活动的原则，同时护理人员还可以鼓励患者进行一些其他的活动。如果患者的骨折部位有石膏支撑外固定时，护理人员可以指导患者对脚趾进行部分功能锻炼，同时还可以适当地进行一些膝关节相关练习，促进患者的康复[5]。(5)并发症预防。在手术结束之后，护理人员应该定期检查患者的创伤部位情况，对切口进行消毒，防止出现感染的情况。同时还应该对患者的足部进行功能测定，判断是否存在神经损伤。

3 观察指标：(1)观察统计数据，分别对2组患者的临床治疗总有效率进行评价，如果经过治疗护理之后的患者临床表现良好，且负面情绪已经完全缓解，没有任何并发症出现，就视为显效；如果患者在经过治疗护理之后，其临床症状逐渐改善，负面情绪正在缓解中，没有明显并发症的发生，视为有效；如果患者经过治疗护理之后，其临床症状以及负面情绪状况都没有改善，甚至还出现了加重的情况，就视为无效。最终的临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)观察统计数据，分别对比2组患者接受护理之后的满意程度，本文采用问卷调查的方式对患者接受护理的满意度进行评价，调查内容主要包括护理人员的专业水平、服务态度等方面，评价分为非常满意、一般满意以及不满意3种，最终护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的临床治疗总有效率评价对比：通过2组数据的对比能够得出结论：观察组的临床治疗总有效率为97.14%，而对照组的临床治疗总有效率为57.14%，观察组总有效率远远高于对照组，P<0.001，实验结果具有统计学意义。

5.2 2组患者的护理满意度评价对比：通过2组数据的对比能够得出结论：观察组的护理满意度为100.00%，而对照组的护理满意度为62.85%，观察组总有效率远远高于对照组，P<0.001，实验结果具有统计学意义。

讨 论

踝关节是一种常见的骨折，通常受到外力影响产生，往往给患者带来剧烈的疼痛感，同时表现出患肢运动能力丧失的症状，严重影响患者的正常工作生活。对于踝关节骨折，当前一般采用微创手术进行治疗，比起传统的治疗方式，微创手术具有操作简便、创口小、复位良好、固定牢靠等突出优势，能够加快患者的恢复。然而由于患者受到疼痛的影响，同时对于手术治疗的过程与优势缺乏了解，常常会产生消极的心理，影响治疗与恢复的效果。此时就需要护理的介入，辅助患者进行治疗。

与常规的护理方式相比，综合护理干预更加具有针对性，也更加的全面，其护理内容的核心就是手术。具体通过对患者术前心理疏导，增加患者对于手术的认知等方式缓解患者的紧张情绪，从而提高患者对于治疗的配合度，降低手术的风险，加快患者的术后恢复。护理人员在术中更加应该关注患者的生命体征，积极配合医生的操作，防止意外事故的发生。术后还应该辅助患者进行疾病控制和训练，加快恢复的速度。通过本次实验能够看出，接受综合护理干预的患者治疗总有效率高达97.14%，远高于对照组的57.14%，从护理满意度方面来看，接受综合护理干预的患者护理满意度高达100.00%，远高于对照组的62.85%，说明护理干预对于微创手术治疗踝关节骨折患者具有较好的临床效果。

综上所述，经过对2种护理方式的实验探究，我们能够发现，综合护理干预的方式无论是在临床总有效率方面还是在患者满意度方面都体现出较大的数据优势，这就说明综合护理干预的方式对于踝关节骨折患者具有更好的护理效果，值得在临床中进行推广和使用。