全髋关节置换手术室内的实际护理配合分析

张明亮(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000 )

全髋关节置换手术主要是通过医学层面的金属材料以及高分子材料等，以关节置换为主，给予已经坏死的关节加以手术[1]。此种手术存在较高的危险性与难度，产生的切口面积比较大，出血量多一些，可能会促使患者产生并发症。要想更好的进行手术治疗，处理手术多种不良情况，便需要引进手术室内的护理操作方案，彰显手术室护理管理的实效性。本院尝试在手术室护理中选择综合性的实际护理措施，目的是增强全髋关节手术护理水平，挑选在我院受诊的88例患者，开展对应的医学分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：挑选2016年10月-2019年6月期间，接受医院治疗全髋关节置换手术患者88例，随机划分为2个小组，即对照组和观察组，每个小组患者数量均为44例。所有患者中，男性50例、女性38例，年龄47-78岁，平均(56.38±2.04)岁，病程3-5年[2]，平均(4.15±0.48)年。包括12例股骨头坏死患者、34例类风湿关节炎患者、42例其他类型全髋关节疾病患者，2组患者年龄、病程等一般治疗没有统计学差异，可比较(P>0.05)，并均签署知情同意书。

2 方法：在对照组的手术室护理中，选择常规护理操作，护理人员配合医生进行手术准备，观察患者生命体征；在观察组的手术室护理中，选择综合性的实际护理操作，具体如下：(1)手术护理之前准备。护理人员将手术内容介绍给患者以及家属，确定患者手术的方式，讲解麻醉流程，细致的判断手术期间需要运用的药品以及器械。在手术之前，观察患者情绪变动，树立患者积极的治疗信心，减少或者缓解患者内在的压力[3]。护理人员关注患者禁食以及禁水情况的指导，综合掌握患者用药情况。与此同时对于医疗器械的准备中，护理人员要结合具体情况进行工作，打包处理手术器械，基于器械、纱布以及绑带等运用要点加以消毒，尤其是在手术开始的前1天，全面消毒手术室以及操作器械。(2)手术之中护理。在患者送到手术室内之后，护理人员给予患者真实的姓名、年龄、手术部位以及名称和手术药品的使用情况加以确切的核查，找到患者手术操作的准确位置，创设静脉通道。并且在手术期间选择侧枝输液模式，管理实际的输液速度以及量度，时刻监控患者的手术变化，确保护理监控具备实效性。护理人员要配合麻醉师对患者麻醉，指导患者的身体保持直角状态，通过枕头垫在患者腋下肢的胸壁部位，充分的暴露患者自身髋关节，便于医生开展手术治疗，有效的帮助麻醉师处理抗菌药物[4]。除此之外，手术期间护理人员要观察患者的血压、心率等变动，必要的情况下给患者输血。手术操作期间，护理人员要集中注意力，按照手术操作传递器材，合理的进行假体安装，在安装结束之后，引进生理盐水处理患者的铁扣，插入引流管，包扎处理患者的伤口，清理好患者自身血迹。(3)手术之后护理。手术操作之后，帮助医生持续处理伤口，进行伤口的缝合以及消毒，并且细致检查患者在手术中是否出现皮肤受损或者压疮等问题，以免出现手术感染。将患者转移到隔离病区域中，关注患者体位变动[5]，避免侧卧位，减少患者的全关节位置脱落几率，强化患者手术恢复的治疗质量。

3 观察指标：选择Harris标准评分理念评估2组患者的髋关节功能，包括优秀、良好、一般与差4个项目，优秀的分数≥90分；良好的分数≥80分；一般的分数≥70分；差的分数在70分以下，把优秀率与良好率的总和记作优良率。统计所有患者手术具体时间、手术实际出血量、住院平均时间、并发症产生情况等，制作患者与家属对护理满度的评价表格。

5 结果

5.1 2组患者优良率情况对比：观察组患者优秀例数是20、良好例数是18例、一般例数是4例，差例数是2例，优良比率为86.4%(38/44)，对照组患者各个项目例数分别是17、15、8、4，优良比率是72.7%(32/44)，说明观察组治疗效果好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

5.2 2组手术指标情况对比：观察组患者手术时间(51.33±5.98)分钟、手术实际出血量(142.51±2.26)ml、住院平均时间(17.63±2.55)天，均小于对照组患者手术指标(62.36±2.52)分钟、(188.20±2.56)ml、(27.68±3.05)天，且并发症产生概率6.8%(3/44)，低于对照组并发症出现率15.9%(7/44)，P<0.05，差异有统计学意义。

5.3 2组手术满意评分对比：选择本院自制的满意度统计表，观察组患者给予护理满意评分是(95.32±5.24)分，较对照组患者的评分(89.36±4.28)分高，P<0.05，差异有统计学意义。

讨 论

髋关节通过股骨头与髋臼组成，在老龄化的发展趋势下，全髋关节置换手术被广泛的用在医学治疗中，且髋关节置换手术操作成为髋关节病变治疗的有效方法，治疗之后可以帮助患者恢复正常的关节功能，最大限度上消除患者关节功能的障碍性，促使患者生活整体质量的提升。全髋关节置换手术涉及的器械类型比较多，手术时间较短，而在一定程度上严格的要求护理质量，因此在临床手术治疗中选择综合性的手术室护理干预十分必要。综合性的手术室护理要求护理人员全方位的做好手术配合准备，给患者进行心理疏导，配合麻醉师以及医生开展手术治疗工作，确切的核查医疗器械的使用情况，提供便捷性的手术操作条件，有助于患者治疗水平的提升。常规化的手术室护理操作中，尚未给予患者情绪与病情变化加以充分的关注，容易降低患者对临床护理工作的满意度，减少患者对手术治疗的依从性，降低治疗质量。在本次的研究中，对2组患者分别运用不同的手术室护理干预，比较2个小组护理成效，结果显示，运用综合化实际护理干预的患者，其不仅治疗优良率大于对照组，以及观察组患者手术具体时间(51.33±5.98)分钟、手术实际出血量(142.51±2.26)ml、住院平均时间(17.63±2.55)天等较少，并且给予护理满意评价分数(95.32±5.24)分也比较高，表明综合性的手术室护理干预理念可行与可靠，需要在临床医学上推广和运用。