老年髋部骨折的护理研究进展

程宝嘉

( 天津市黄河医院 ， 天津 300110 )

随着年龄的增长，人体的骨代谢日益缓慢，进而引发骨质疏松的现象，尤其老年人群病发率更是居于榜首，基于此原因，老年人发生骨折的概率明显增高。髋部骨折作为所有骨折类型中的高发种类，给老年患者带来极大的痛苦，大大的降低了其生活质量。手术治疗作为髋部骨折治疗的重要途径，在年轻体壮的人群中能够达到很好的治疗效果，但是由于老年人的体质和抵抗能力比较差，在手术的过程中会因为各种不定因素从而降低手术治疗效果，因此，需要配合科学完善的护理措施才能达到理想的治疗效果。

1 老年人髋部骨折护理现状分析

1.1 心理护理：由于受家庭环境、经济条件和社会支持等因素的影响，老年人一旦遭遇骨折势必对其心理造成严重的负担，从而产生恐慌、焦灼和抑郁等消极情绪，严重影响着治疗效果，因此护理人员要秉持着积极热情的态度为老年人患者提供细心周到的服务，并且耐心及详细的为患者及其家属解答所有的困惑和疑虑，面对老人的倾诉要认真用心的去倾听，从而拉近与患者及其家属之间的距离，彻底打消老年人患者及其家属的顾虑，使其愿意积极配合治疗和护理[1]。

1.2 饮食护理：要想保障老年患者身体快速的恢复，摄入充足的营养是关键，一旦营养摄入的不均衡，直接影响着手术切口和骨质愈合的能力，从而导致老年患者的机体功能恢复缓慢。因此在患者恢复的过程中要多注重高蛋白、高钙以及高维生素的摄入，确保能量的充足。此外，针对于特殊机体病人，例如合并冠心病的老年骨折患者，在确保营养摄入充足的基础上，还要注重饮食的清淡，清淡的饮食更有助于消化。同时还要避免高热量食物的摄入，能够有效的控制其胆固醇和脂肪的增高，否则一旦过度饮食就有可能引发合并症；其次，特殊机体病人在伤口愈合的过程中，还应禁食海鲜、鹅、茶以及可乐等刺激性强的食物和饮料，并且一定不要吸烟。合理的饮食基础是保障患者后期治疗和康复的重要前提[2]。

1.3 合并症的护理：合并症的老年骨折患者相较于单一的老年骨折患者，其手术治疗效果、护理以及康复训练效果明显偏低，因此为了保障手术得以顺利的进行，达到理想的治疗效果，针对合并症老年骨折患者人群应积极的采取处理措施用以对抗合并症的发生。例如，患有高血压老年骨折患者要及时采取降压措施，确保其血压保持在160/100mmHg以下；患有糖尿病老年骨折患者要口服降糖药物或者利用胰岛素，将患者血糖控制在9mmol以下。此外邢爱萍、肖娟等研究认为对患有冠心病老年骨折患者的病情要时刻保持警惕，随时观察病情的发展变化，营养心肌，改善心肌供血，做好相关的心血管专科护理措施。

2 护理措施

2.1 心理护理：由于人体骨骼中的有机物质和矿物质钙随着年龄的增长逐步的减少与流失，因此老年人一旦发生髋部骨折，其机体恢复能力减弱，需要长期的卧床休养。又由于老年人身体的新陈代谢缓慢，在长时间卧床的过程中活动量又被大大的减少，因此引发并发症的几率增高，大大的降低了老年患者的生活质量，并且出于对家庭环境、经济条件的考虑，无形中为患者增添了许多的心理负担，从而导致老年患者身心俱损，对患者的康复与护理极为不利[3]。此外，很多的老年髋部骨折患者对病情以及治疗方案一无所知，导致患者对整个治疗过程茫然无措，从而容易产生害怕、盲目、烦躁等负面心理，针对于这种情况，护理人员通过对患者的有效观察，根据老年患者不同的心理状况进行针对性的心理护理。在对老年患者实施心理护理的过程中，需要护理人员主动上前关心患者，并且认真的倾听老年患者的倾诉；针对于性格比较内向、不善于表达的老年患者，护理人员要主动的走近患者，增进彼此的交流，从而拉近与患者之间的距离，增加其信任感，这样一来，才有助于为其建立战胜疾病的勇气和信心[4]。同时护理人员针对老年患者提出的问题及困惑给予详细的解答，多为患者着想，在条件允许的情况下尽量解决老年患者的需求，最大程度的为老年患者减轻心理负担。不仅如此，医护人员多与老年患者的家属进行实时沟通，确保其家属在其康复的过程中能够经常伴随在患者身旁，使患者经常有被家人重视和尊重的感觉，不仅有利于缓解老年患者的心理负担，而且还有利于老年髋部骨折患者机体功能的恢复。

2.2 病痛护理：老年人由于机体功能下降，一旦发生髋部骨折很难恢复，需要长期卧床休养，日常活动也因此遭受限制，从而导致老年患者的部分肢体功能及器官功能逐渐的衰退。并且在此期间，老年患者的身体病痛程度也会逐步的增加，因此为了减轻老年患者的痛苦，帮其提高生活质量，给患者实施全面周到的护理措施十分重要，同时还可以为老年患者提供科学合理的锻炼机会，进一步的加强老年患者的疾病恢复能力[5]。为此，护理人员要主动的与患者进行沟通和交流，为患者提供一些有助于转移注意力的有效方法，使其通过转移自己的注意力，达到缓解疼痛的效果。其次，在老年患者住院期间，为了增加老年患者的舒适感和安全感，护理人员可以每天在老年患者的两腿之间和背部各放1个比较松软的枕头，并且定时为其翻身，这种方法同样有助于减少老年患者的病痛。如果老年患者的病痛没能减缓反而加重不能忍受的时候，护理人员可以严格遵循医师的叮嘱，为其服用适量的止痛药物[6]。

2.3 皮肤护理：老年人发生髋部骨折需要长期卧床休养，但是其活动受到限制，很容易导致褥疮症状的发生，为了避免这一问题的发生，应对老年患者实施科学有效的皮肤护理措施。护理人员要定时给老年患者翻身，确保其被压的皮肤充分的通风，挥发掉受力部位皮肤的汗液，同时还要叮嘱家属为其定时的翻身，确保老年患者的皮肤能够全面受力均匀，使其皮肤不被经常压迫在同一个位置。值得注意的是，在为老年患者进行翻身的过程中，一定要确保方法正确，护理人员要给患者家属做正确的翻身示范，在整个过程中，最好两个人共同完成，这样才有助于加深患者家属的印象，在其为老年患者翻身的时候谨记正确的翻身要领。为老年患者翻身正确的方法是，将老年患者的整个髋关节托起，在其身体保持平衡的基础上再进行翻身动作。正确的翻身方法不仅有效避免褥疮的发生，而且还能有效减缓老年患者在翻身时候的痛苦[7]。

2.4 功能护理：老年人发生髋骨骨折需要长期卧床休养，由于活动能力被限制，加之老年人的机体代谢缓慢，极易导致老年患者的腿部及器官功能的减退，甚至会出现部分腿部肌肉发生萎缩的现象。针对这一状况，在遵循医嘱的基础上，护理人员应该定时帮助老年患者进行合理的体能锻炼，一般情况下，如果老年患者的病情稳定，在手术治疗之后就可以适当的进行机体锻炼，根据老年患者的病情恢复情况，逐步的增加运动量，使身体得到有效的锻炼。(1)在手术后的几天里，可以对踝关节进行适当的屈伸锻炼，一定要避免过度锻炼；(2)随着手术后时间的增长，老年患者的身体恢复的越来越好，这时就可以扩大关节的运动范围，直到老年患者能够进行一定时长的双腿站立时，护理人员可以引导并协助老年患者借助双拐的力量进行适当的行走，在老年患者走动的过程中一定要确保其安全性，同时为了避免老年患者跌倒，在老年患者每次运动的过程中都要有专门陪伴。

2.5 体位护理：为了避免老年患者髋部内收和外旋，体位的护理非常重要。体位护理的方式有多种，目前临床对于体位要求方面存在着不同的观点，究其根源主要在于患者身体素质的不同，因此在为老年患者进行体位护理的时候，要根据老年患者的个体耐受性、髋关节骨折的部位和类型以及手术过程中所采用的麻醉方式等多种因素进行综合考量，然后进行针对性的体位护理工作[8]。

3 结束语：综上所述，目前临床收治的老年髋部骨折患者，手术治疗是当前最重要的治疗措施。由于老年人的心理比较脆弱，加之身体恢复能力缓慢，因此一旦发生髋部骨折，势必给其造成严重的心理负担。为了缓解老年患者的心理压力，疾病护理非常重要。护理人员要针对老年患者的问题及疑惑进行详细的解答，并且多与患者家属进行沟通交流，确保家属经常陪伴在老年患者身边，使其感觉备受重视与尊重，这样有助于老年患者建立良好的心境，为其后期治疗与康复奠定牢固的基础。同时在老年患者休养期间，注重其皮肤清洁，避免褥疮的发生。