围术期预防关节置换术后感染的护理措施研究

冯亚仙

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

关节置换术是骨科的常见手术类型，主要作用于具有骨关节疾病的患者中，恢复患者的正常生理功能与活动能力，促进生活质量的提升[1]。临床上关节置换术常应用于老年群体中，由于老年群体骨质疏松，引发的骨关节疾病也更多，所以可以通过关节置换术方式恢复患者的机体运动能力[2]。但由于关节置换术后可能引发术后感染，所以还需要在手术前后形成较为全面的护理措施，加强护理干预，从而预防术后感染，同时，以护理工作对患者术后情况进行干预，还能提高伤口愈合效果，减短患者住院时间[3]。临床上对行关节置换术患者的护理措施多样，为探究围术期护理措施的护理效果及护理价值，优化围术期护理措施，本文以我院2018年5月-2019年5月诊治的行关节置换术患者80例为研究对象展开具体讨论，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年5月-2019年5月诊治的行关节置换术患者80例，将患者随机分为2组，观察组采用围术期护理措施，对照组采用常规护理措施。其中，对照组患者男性27例，女性13例，患者平均年龄为(62.0±4.9)岁。观察组患者中男性24例，女性16例，患者平均年龄为(64.1±4.6)岁。患者一般资料无显著差异。患者纳入标准：(1)患者皆接受关节置换术手术治疗；(2)患者皆接受临床护理工作；(3)患者对本次研究试验目的与方法了解，自愿参与本次研究试验；(4)患者意识清醒，能够良好表达；⑤患者无较严重的器官病变，如肾功能衰竭等疾病。

2 方法：2组患者皆进行关节置换术手术治疗，对照组患者接受常规护理，在患者手术治疗前对患者进行术前健康宣教，在患者手术中监测患者生命体征，在患者手术治疗后进行临床数据观察，并指导患者康复锻炼[4]。观察组患者采用围术期护理措施，在患者接受关节置换术前后形成全面护理干预。术前护理工作中，护理人员应结合患者术前心理展开护理工作，对患者进行心理干预，并展开术前健康宣教，一方面，护理人员为提高患者对手术的认识，可以讲解手术的基本流程，介绍手术室仪器设备等，提高患者对于手术的认识，同时通过手术前注意事项的宣教，提高患者的自我调控意识。另一方面，护理人员需要根据患者心理状态加以干预调节，由于患者对手术不了解，所以术前容易形成紧张心理，心理压力较大，造成精神紧张，不利于手术进行。所以护理人员可以与患者进行术前沟通，通过言语方式转移患者注意力，能够形成对患者的心理干预效果，舒缓患者心理压力，并提高患者配合治疗的积极心态。术中护理工作中，为保障手术室无菌状态，护理人员需要进行全面消毒，并配合医生调整患者体位，配合麻醉处理，在手术过程中形成对患者生命体征的严密观察，并对患者进行止血处理，在手术结束时及时以生理盐水冲洗患者关节腔，保持患者伤口清洁[5]。术后护理工作中，护理人员需要形成对患者病房的清洁工作，保持病房的干净整洁，加强通风，为患者形成较好的休息环境，并形成与患者的密切沟通，对于患者的不良反应、肢体疼痛等及时处理，例如利用镇痛泵缓解患者的术后疼痛感，为避免术后感染，可以加以抗感染药物治疗[6]。且护理人员需要对患者术后康复训练形成正确干预，在患者无法进行自发康复训练时协助患者被动屈伸肢体，在患者能够自发康复训练时指导患者进行肢体锻炼，加强康复训练强度从而促进患者恢复。

3 观察指标：根据2组患者护理工作的实际情况进行数据记录，记录患者术后切口感染情况，同时对患者出院时的护理满意度评分进行数据记录。

4 统计学分析：2组患者护理周期内的数据指标收集后以统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计数资料行x2值检验，计量资料行x2检验，2种检验措施皆得P值，P<0.05表示为统计学有意义。

5 结果

5.1 2组患者术后感染情况对比：观察组术后感染发生例数为2例，发生率为5.0%，对照组术后感染发生例数为10例，发生率为25.0%，观察组患者术后感染显著低于对照组患者，数据对比具有统计学意义，x2=0.012，P<0.05。

5.2 2组患者护理满意度评分比较：观察组患者对护理工作的满意度评分为(89.4±2.1)分，对照组患者对护理工作的满意度评分为(72.9±3.8)分，观察组患者满意度评分较对照组患者高，数据差异显著，具有统计学意义，t=24.036，P<0.05。

讨 论

关节置换术是骨科临床上常用的手术方式，其能够起到恢复患者肢体活动能力，提高患者机体运动机能的效果，多用于老年群体中，能够提高老年患者的生活质量。但由于关节置换术在手术后容易引发术后感染，所以还需要进行护理干预，以手术前后的护理干预措施形成对手术效果的控制效果，预防术后感染。在关节置换术的围术期所形成的护理工作，更加具有全面性，能够从手术的全过程形成对可能引发感染的多种情况的预防效果，减少患者术后感染，也有利于提高患者满意度，形成较好的医患关系。所以可以说，围术期护理在预防关节置换术后感染的效果上较好，具有临床应用价值，但为了不断提高护理措施的应用效果，更好地降低术后感染率，还需要对围术期护理形成优化与完善。

围术期护理工作需要从患者手术前、手术中与手术后各个阶段入手。在患者接受手术前，护理人员需要形成与患者的积极沟通，了解其心理特征，获得其情绪状态信息，并进行针对性的心理干预，排除患者负性情绪，引导患者能够积极治疗与配合，加强患者对医护人员的信任感与病情治愈信心，加强患者治疗依从性，从而使得患者较好的配合治疗，促进手术治疗的顺利进行。在患者接受手术过程中，护理人员需要监测与记录生命体征指数，并对患者术中情况形成全面关注，包括患者出血量、术中体温保持、术中无菌操作措施等，尽可能保障患者手术的顺利进行。这还需要护理人员加强自身的护理工作规范性，在护理工作上能够形成规范操作，帮助医生完成手术，减少手术中的各类问题对患者术后恢复产生影响。在患者手术后，需要形成对患者心理与生理的多重护理干预，在患者心理上给予自信心，促进患者形成治愈信心，更好的配合护理工作，在患者生理上需要对其伤口感染情况进行密切关注，及时换药，保持伤口清洁，严格无菌操作避免伤口感染，同时还需要给予患者抗感染药物支持。为了减少患者术后疼痛感，减少患者伤口的开裂影响，可以通过转移患者注意力方式缓解患者疼痛，在病房内播放音乐，或通过与患者讲故事、分享新闻等方式，转移患者疼痛注意力，或通过镇痛泵等方式缓解患者疼痛感[7]。术后护理过程中，应形成患者感染情况的及时检查与应对措施，所以需要形成严密的观察，及时对患者感染情况处理，减少感染问题给患者带来的影响。同时，还需要与患者沟通手术情况，对病情治愈情况与注意事项进行指导，提高患者对病情的认识，从而减少患者不合理操作造成的病情反复。在患者康复指导中，需要协助患者完成康复训练动作，给予患者支持与鼓励，保持患者良好的锻炼心态，从而提高患者病情恢复质量。通过对行关节置换术患者给予围术期全面护理，能够起到全面护理效果，给予患者更多心理与生理上的护理与干预，提高了患者对于病情与手术的正确认识，也加强了其配合度，有利于减少术后感染，也能够提高满意度，增进医患关系。

总的来说，围术期护理在关节置换术中的应用具有良好的应用效果，其护理措施也正不断升级与完善，以提高护理工作的全面性、获得患者更高的满意度、最大程度降低术后感染为目的。因此，临床上进行关节置换术，可采用围术期护理措施预防术后感染，该措施值得临床推广应用。