人性化护理在老年踝骨骨折患者手术室护理中的应用

徐 萌

( 沈阳市第四人民医院手术室 ， 辽宁 沈阳 110011 )

老年人多伴有骨质疏松，一旦发生跌倒等行为，踝骨骨折的风险高[1]。老年踝骨骨折患者，疼痛较为严重，且下肢功能下降，骨折后及早治疗较为重要[2]。疾病的常规治疗方法，以内固定术为主。术中，受疼痛、不良情绪、室内温度与湿度等因素的影响，患者不适感往往较为严重[3]。有研究指出，将人性化护理应用到老年踝骨骨折患者的手术室护理中，可有效改善护理效果[4]。本文于本院2018年1月-2019年1月收治的老年踝骨骨折患者中，随机选取50例作为样本，观察了人性化护理的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机分组，观察组(n=25)性别：男/女=13/12，年龄58-91岁，平均(73.3±5.2)岁，骨折到入院时间0.5-4小时，平均(2.6±0.7)小时。对照组(n=25)性别：男/女=14/11，年龄54-90岁，平均(74.5±4.3)岁，骨折到入院时间0.8-4.2小时，平均(2.7±0.5)小时。2组数据可对比(P>0.05)。纳入标准：(1)所有本文所选的患者，都已经确诊为踝骨骨折。(2)患者未发生踝骨骨折前，下肢功能无异常。(3)患者无凝血功能障碍，符合内固定术治疗踝骨骨折的适应证，无禁忌证。(4)所有患者内固定术前均签署了知情同意书。(5)患者无意识障碍与精神异常。排除标准：(1)精神类疾病排除。(2)依从性差排除。(3)中途退出研究的患者排除。

2 方法：(1)手术方法。所有患者均行内固定术治疗，连续硬膜外麻醉，术中纠正踝关节脱位，对骨折部位进行固定。针对开放性骨折患者，应给予清创。针对踝关节脱位者，应置入克氏针固定。后踝骨折患者，应于肉眼直视下顶压复位骨折片，观察关节面是否光滑，后置入松质骨螺钉给予固定。针对腓骨下段骨折患者，应首先检查损伤情况，继而给予缝合，达到稳定关节的目的，促进术后下肢功能恢复。(2)护理方法。对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理：①入室：患者入室前，护士应对手术室温度与湿度进行调整，为患者提供良好的手术环境，预防术中低体温等风险。入室后，护士应严格落实人性化护理理念，立即面带微笑的迎接患者，并落实查对制度。此后，应帮助患者上手术床，辅助其摆放位，不断询问体位是否舒适。确保体位舒适后，护士应告知患者接下来需给予麻醉，使患者做好准备。麻醉时，可适当与患者沟通，转移注意力，减轻恐惧感，提升心理舒适度，体现人性化护理。②术中：手术过程中，护士应对输注的液体进行加温，并保证手术床柔软、舒适、整洁。由于老年人耐受度差，护士应积极与术者配合，快速、准确的对医疗器械进行传递，尽可能缩短手术时间，减少并发症，提高护理的人性化水平。此外，手术过程中，护士还应尽可能对隐私部位进行遮挡，无需暴露的肢体部位，应采用棉被覆盖，在尊重患者隐私的基础上，延缓体温散失，提高护理质量。③术后：手术结束后，护士应耐心为患者清理好术区血液，穿好衣物，盖好被子，将其护送至病房。在此阶段，应严密监测患者的生命体征，以及早发现异常，及早处理，改善预后。为促进术后康复，还应为患者及其家属发放健康宣传手册，确保其能够按照手册要求进行康复训练，严格控制饮食，为术后康复速度的加快奠定基础。

3 观察指标与评价标准：观察患者的心理状态(SAS、SDS评分，得分与不良情绪正相关)与疼痛(VAS，得分与疼痛程度正相关)评分，以及满意度。满意度：入室、术中、术后各0-10分。

4 统计学方法：采用SPSS 20.0处理数据，计数及计量资料分别采用x2及t检验，P<0.05视为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组心理状态与疼痛评分对比：护理前，观察组SAS(56.3±2.4)分、SDS(54.8±3.6)分、VAS(6.9±1.0)分。对照组SAS(57.0±1.9)分、SDS(55.0±2.8)分、VAS(7.0±1.1)分。2组数据无显著差异(P>0.05)。护理后，观察组SAS(21.5±1.6)分、SDS(24.5±2.0)分、VAS(2.3±0.4)分。护理后，对照组SAS(43.2±2.0)分、SDS(39.6±1.7)分、VAS(5.2±0.8)分。2组数据对比，差异显著(P<0.05)。

5.2 2组满意度评分对比：观察组入室、术中、术后满意度分别(9.3±0.4)分、(9.0±0.7)分以及(9.4±0.1)分。对照组入室、术中、术后满意度分别(5.4±0.8)分、(6.8±0.4)分以及(6.0±0.4)分。2组数据对比，差异显著(P<0.05)。

讨 论

老年人发生踝骨骨折的风险高，骨折后，患者身心痛苦均较大。目前，临床用于治疗老年踝骨骨折的方法，以内固定术为主[5]。根据骨折具体部位的不同，固定方法同样存在差异。给予内固定后，可有效促使骨折部位血运重建，且能够预防骨折移位，促进愈合[6]。但围术期，如未给予妥善的护理干预，患者的疼痛往往难以缓解，且不良心理状态无法有效改善。

针对踝骨骨折患者所实施的常规护理，内容以术前准备、术中配合等为主，对人性化问题缺乏重视。该护理模式的实施，能够保证手术安全，但无法提升患者的舒适度，故患者满意度不高。本文研究发现，实施常规护理后，患者对照组SAS(43.2±2.0)分、SDS(39.6±1.7)分、VAS(5.2±0.8)分，与护理前相比，疼痛有所减轻，心态有所改善。本组患者入室、术中、术后满意度分别(5.4±0.8)分、(6.8±0.4)分以及(6.0±0.4)分，提示满意度低。近些年来，随着医疗卫生部门以及患者对护理质量要求的不断提高，以人为本的护理理念提出，该理念在护理中落实的过程，称为人性化护理的过程[7]。与常规护理不同的是，人性化护理强调充分分析患者的护理需求，换位思考，站在患者的角度拟定护理方案，以提升身心舒适度、保证手术安全等为目的，实施护理操作，提高护理质量[8]。本院实施的人性化护理，主要渗透到了入室、术中以及术后3大阶段。入室前，对手术室温度与湿度进行调整，可确保环境舒适。入室后，面带微笑的为患者服务，主动与其沟通，并保证手术床舒适，能够使患者感受到护理人员的关爱，这对其依从性的提升，以及负面情绪的缓解，均能够起到一定的促进作用。手术过程中，护士对输注的液体进行加温，并采用棉被覆盖暴露的肢体，能够体现对患者隐私的尊重，且能够实现对低体温等风险的预防。由护士积极与术者配合进行操作，有助于缩短手术时间，提升患者的耐受度。手术结束后，耐心为患者清理好术区血液，穿好衣物，盖好被子，同样可体现对患者隐私的尊重，这对患者满意度提高，具有重要价值。护送回病房后，严密监测患者的生命体征，有助于降低并发症发生率。为患者及其家属发放健康宣传手册，可提升术后的家庭护理能力，有助于促进术后康复。本文研究发现，接受上述人性化护理后，老年踝骨骨折患者SAS(21.5±1.6)分、SDS(24.5±2.0)分、VAS(2.3±0.4)分，与常规护理相比，心态更佳，疼痛更轻。本组患者入室、术中、术后满意度分别(9.3±0.4)分、(9.0±0.7)分以及(9.4±0.1)分，与常规护理相比，满意度更高，优势差异(P<0.05)。本文的研究成果，证实了人性化护理在老年踝骨骨折患者手术室护理中的应用价值。

综上所述，实施人性化护理，能够改善老年踝骨骨折患者的心态，缓解疼痛，提高满意度，临床可对其进行应用。