养心通脉汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛的临床观察

苑婧姣

胸痹心痛即冠心病心绞痛,其中,中老年人占较大比例,尤其是老年人居多［1］。近年来,伴随我国人口老龄化趋势的加重以及人们不良生活习惯的养成,导致疾病呈明显多发趋势［2］。患者憋闷、气短、心绞痛等症状表现,严重影响日常生活,甚至危及生命安全［3］。随着临床治疗工作的开展,发现中药汤剂的应用有效提升了疾病的治疗效果,且安全性理想。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例气虚痰瘀互结型胸痹心痛患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例气虚痰瘀互结型胸痹心痛患者作为研究对象,患者均经心电图等检查确诊。纳入标准：①患者对本研究用药无禁忌；②患者与家属知晓同意治疗方案；③符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》中的气虚兼痰瘀互结型标准［4］。排除标准：①其他心脏疾病患者；②过敏体质患者；③精神疾病患者；④严重原发性疾病患者。将患者按照1∶1 比例分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男23 例,女17 例；年龄45～76 岁,平均年龄(53.50±7.50)岁；病程2～15 年,平均病程(4.50±3.50)年。观察组男25 例,女15 例；年龄47～78 岁,平均年龄(54.50±7.84)岁；病程2～16 年,平均病程(4.80±3.80)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者应用保心宁胶囊(武汉双龙药业有限公司,国药准字Z20044166,规格：0.45 g×36 粒)治疗,口服,0.9～1.8 g/次,3 次/d,连续用药6 周。

1.2.2 观察组 患者应用养心通脉汤治疗。方剂组成：延胡索以及红花各9 g,炙甘草、黄精、制何首乌、法半夏以及人参各10 g,当归以及郁金各12 g,川芎以及刺五加各15 g,瓜蒌、丹参以及黄芪各20 g。1 剂/d,水煎早晚温服,连续用药6 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及治疗前后症状评分、心率。

1.4 判定标准

1.4.1 临床疗效判定标准 显效：患者临床症状消失、心率复常、日常生活复常；有效：患者临床症状、心率改善,日常生活基本不受影响；无效：患者临床症状、心率等基本无变化,日常生活受限［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 症状评分标准 患者以憋闷、气短、心绞痛为主要症状,无症状0 分、症状轻度、中度、重度分别计为1～3 分［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后症状评分、心率比较 治疗前,两组患者憋闷、气短、心绞痛评分及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6周后,两组患者憋闷、气短、心绞痛评分及心率均低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分、心率比较()

表2 两组患者治疗前后症状评分、心率比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗6 周后比较,bP＜0.05

3 讨论

胸痹心痛发病率一直较高,患者有胸闷、隐痛、剧烈疼痛、心绞痛等症状表现［7-10］。中医属本虚标实、虚实夹杂,患病人群中老年人占最大比例,基于疾病因素与老年人生理功能下降、脏腑功能衰退等,导致患者有明显的肾气必虚、心气不足、心脏主血脉功能失常、心脉瘀阻［11-13］。针对此类疾病患者治疗侧重补益心气、化瘀祛痰、理气［14,15］。养心通脉汤方中包括延胡索、红花、炙甘草、黄精、制何首乌、法半夏、人参、当归、郁金、川芎、刺五加、瓜蒌、丹参、黄芪等中药成分,其中的人参、黄芪等具有补心气与健脾气的效果,制何首乌、黄精具有补肾填精的效果,刺五加具有益气健脾以及补肾安神等效果,红花以及川芎等具有活血化瘀等效果,诸药联合应用有效改善患者的胸部刺痛、憋闷、心悸气短等症状,用药安全性理想。黄刚［16］研究指出,气虚痰瘀互结型胸痹心痛行养心通脉消痹汤治疗效果显著、安全性高,促进患者临床症状改善。

本研究结果显示：观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者憋闷、气短、心绞痛评分及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6 周后,两组患者憋闷、气短、心绞痛评分及心率均低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,气虚痰瘀互结型胸痹心痛以中药养心通脉汤治疗优势突出,能够促进患者症状、心率改善,提升治疗效果,安全性理想,是有效的中药治疗方法。