丁苯酞软胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察

王松

血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是常见神经内科疾病,是脑血管疾病所致的认知功能障碍,最常见的是脑梗死。当前,生活水平的提高、人们不良生活习惯的养成、社会人口老龄化,导致脑梗死等心血管疾病呈现明显多发趋势。所以,脑梗死后VD 发生风险也随之递增,患者有思维能力、认知功能减退等表现,严重影响患者的基本生活。关于脑梗死后VD 多采用尼莫地平药物治疗,属于钙通道阻滞剂,用药后能够改善脑血液循环、作用于神经元、促进记忆力与智力恢复。随着治疗经验的积累,发现丁苯酞软胶囊治疗具有更突出的优势。基于此,本文就本院脑梗死后VD 患者为研究对象进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月 本院收治的80 例脑梗死后VD 患者作为研究对象,患者均经头CT、磁共振成像(MRI)等检查确诊,符合DSM-Ⅳ美国精神疾病痴呆诊断标准。纳入标准：①脑梗发病后3～12 个月；②治疗用药患者无禁忌；③伦理委员会批准。排除标准：①颅内出血者；②严重器质性病变者；③其他原因所致痴呆者。将患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组40 例。对照组：男24 例,女16 例；年龄45～78 岁,平均年龄(61.30±8.30)岁。观察组：男22 例,女18 例；年龄46～77 岁,平均年龄(61.20±7.60)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用尼莫地平治疗。尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H14022821,规格：20 mg×50 片)口服,总剂量30～120 mg/d,3 次/d,连续用药4 周。

1.2.2 观察组 患者采用丁苯酞软胶囊治疗。丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299,规 格：0.1 g×24 s)空腹口服,0.2 g/ 次,3 次/d,连续用药3 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力、总体健康。

1.4 判定标准［2-4］

1.4.1 神经功能缺损程度 采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Insti-tutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度,总分39 分,评分与缺损程度呈正比。

1.4.2 认知功能 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评估患者的认知功能,总分30 分,评分与认知功能呈正比。

1.4.3 日常生活能力 采用日常生活活动能力量表(Capacity of dailyliving activities,ADL)评估患者的日常生活能力,总分100 分,评分与日常生活能力呈正比。

1.4.4 总体健康 采用健康调查简表(The MOS Item Short from Health Survey,SF-36)评估患者的总体健康,总分100 分,评分与总体健康呈正比。

1.4.5 疗效判定标准 显效：治疗后,患者NIHSS评分减少＞46%,基本生活自理；有效：治疗后,患者NIHSS 评分减少18%～45%,部分生活需依赖；无效：上述效果未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效、不良反应发生情况比较 观察组患者治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%,不良反应发生率10.00%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效、不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力、总体健康比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分、MoCA 评分、ADL 评分、SF-36 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者NIHSS 评分低于对照组,MoCA 评分、ADL 评分、SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力、总体健康比较(,分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力、总体健康比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

VD 是脑血管病变所致的脑功能受损,患者记忆力、计算力等能力下降是主要临床表现,还伴有情感障碍、人格改变［5］。临床工作中发现,脑梗所致VD情况明显［6］。脑梗死是脑血栓等因素所致的局部脑组织供血障碍、大脑皮层受损,发病率一直居高不下,所以脑梗死后VD 患者也随之增多［7］。关于脑梗死后VD常用尼莫地平治疗,是第二代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,用药后能够扩张脑血管、增加血流量、减少细胞内钙含量、改善脑部缺血［8］。丁苯酞软胶囊具有清除自由基、改善脑部微循环的作用,主要成分丁苯酞可以降低花生四烯酸含量、抑制谷氨酸释放、促进梗死区域重构,经临床证实可有效修复大脑神经细胞,用于脑血管疾病治疗中可以提高患者的生活能力、预防脑梗死复发与神经元损伤［9］。白兴勇研究指出,丁苯酞治疗脑梗死后血管性痴呆效果理想,促进患者神经功能恢复、日常生活能力改善,用药安全性高,是有效的治疗药物［10］。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%,不良反应发生率10.00%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS 评分低于对照组,MoCA 评分、ADL 评分、SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,丁苯胺软胶囊治疗脑梗后脑梗死后VD效果显著,促进患者临床康复,且安全性高。