胫骨骨折手术室护理中实施人性化护理的效果观察

高 聪

( 本溪市中心医院手术室 ， 辽宁 本溪 117000 )

由于社会的老龄化，老年人的数越来越多，而且老年患者的身体机能退化，代谢减慢，骨量严重流失，骨质疏松情况也较为严重，而轻微的摔伤、碰撞都会导致患者出现骨折。而且现在社会越来越进步，交通意外频发，每天都会有因为交通意外受伤的患者，这也增加胫骨骨折的发生率。对于胫骨骨折患者临床使用手术进行治疗，但在手术室常配合护理，以提高手术依从性，改善手术效果。本研究探讨分析在胫骨骨折手术室护理中使用人性化护理的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2019年1月-2019年12月1年时间内，选择48例胫骨骨折患者，数字法进行随机抽取，各抽取24例，设为对照和观察2组，观察组19例男性，5例女性，患者年龄20-75岁，平均年龄(48.92±7.83)岁；对照组16例男性，8例女性，患者年龄20-75岁，平均年龄(49.07±7.68)岁。2组的患者在性别、年龄上没有统计学意义(P>0.05)，所有患者都签署了知情同意书，伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：符合胫骨骨折的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：肝肾等器官功能不全，精神性疾病，其它类型骨折，手术不适应证，造血、凝血功能障碍，恶性肿瘤，无法配合本次研究。

2 研究方法：对照组为常规护理：对患者进行常规的健康教育、心理护理、手术护理等。观察组为人性化护理。(1)成立手术护理小组，对组内成员进行培训，培训后上岗，并进行人性化护理。(2)工作人性化：实行护理人员与病人一对一制度，要求每个护理人员具备护理专业技能、实践技能和应对突发事件的能力。而要做到每一位病人都有专人负责，护理人员的工作要求衣着整洁，淡妆微笑服务。(3) 护理人性化：从病人入院到病人出院的每一个细节对病人进行全面护理，护理从术前到术后，注意每一个环节，并严格记录每一个护理步骤，遇到问题及时处理。所有的护理都以病人为中心在手术中帮助患者转移注意力，配合完成手术麻醉，调整患者的手术体位，减轻患者的疼痛。(4)加强对患者的心理护理：注意保护患者的隐私，让患者感到尊重，并通过有效的心理辅导，降低患者的负面情绪，对患者进行鼓励，提高患者对疾病的信心。

3 观察指标：分析2组的护理效果(显著：手术顺利完成，术中术后各项指标正常，术后临床症状消失，骨折恢复；改善：手术顺利完成，术中术后各项指标正常，术后临床症状改善，骨折基本恢复；无效：手术部分顺利完成，术中术后各项指标部分正常，术后临床症状未变，骨折未恢复)[1]，护理满意度(对护理的情况进行满意度问卷调查，对满意度进行评分，非常满意为80分以上，一般满意60-80分，不满意60分以下)[2]以及生活质量评分(包括心理功能、生理功能、饮食、睡眠等，各项满分100分，分数越高生活质量越好)[3]。护理依从性、VAS评分以及术后并发症(伤口感染、肢体功能障碍、静脉血栓)。

5 结果

5.1 2组生活质量比较:观察组心理功能(78.42±3.08)分、生理功能(75.26±8.69)分、饮食(74.53±9.15)分、睡眠(73.11±3.84)分，对照组心理功能(68.64±6.01)分、生理功能(66.26±9.24)分、饮食(64.23±9.03)分、睡眠(64.34±6.15)分。观察组的生活质量比对照组要高(P<0.05，t=7.0947，4.6965，3.9251，5.9258)。

5.2 2组护理满意度的比较:观察组非常满意8例(33.33%)，一般满意13例(54.17%)，不满意3例(12.5%)，对照组的非常满意3例(12.5%)，一般满意10例(41.67%)，不满意11例(45.83%)。观察组护理满意度21例(87.5%)比对照组13例(54.17%)高(P<0.05，x2=6.4538)。

5.3 2组护理效果比较:观察组显著10例(41.67%)，改善10例(41.67%)，无效4例(16.67%)，对照组显著3例(12.5%)，改善8例(33.33%)，无效13例(54.17%)。观察组总护理效果20例(83.33%)，比对照组11例(45.83%)高(P<0.05，x2=7.3776)。

5.4 2组并发症比较:观察组伤口感染1例(4.17%)，肢体功能障碍0例(0%)，静脉血栓0例(0%)，对照组伤口感染4例(16.67%)，肢体功能障碍2例(8.33%)，静脉血栓1例(4.17%)。观察组总发生率1例(4.17%)，比对照组7例(29.17%)低(P<0.05，x2=5.4000)。

5.5 2组手术依从性比较:观察组完全依从10例(41.67%)，部分依从12例(50%)，不依从2例(8.33%)，对照组完全依从5例(20.83%)，部分依从11例(45.83%)，不依从8例(33.33%)，观察组依从性22例(91.67%)，比对照组16例(66.67%)高(P<0.05，x2=4.5474)。

5.6 2组VAS评分比较:观察组VAS评分(2.64±0.43)分，比对照组(4.56±1.21)分低(P<0.05，t=7.3248)。

讨 论

胫骨骨折是临床常见的骨折类型，是指胫骨干骨折和胫骨平台骨折，主要由于交通意外、摔倒、高处坠落等原因引起的[4-5]。对于胫骨骨折临床多用手术方法治疗，但是大部分患者活动不便，且存在较严重的疼痛，因此多需要进行护理。常规的护理已经无法满足日益增长的护理要求，护理满意度较低，引发医患矛盾。

本研究使用人性化护理，有效提高手术依从性91.67%，提高护理满意度87.5%，降低并发症4.17%，提高护理效果83.33%，并且降低VAS评分(2.64±0.43)分，以及改善生活质量。人性化护理主要是以患者为中心，具有主动性、全面性，主要以患者的内心关注为主，是生理、心理、生活、安全等方面的优质护理[6-8]，手术室内的人性化主要包括关注患者的心理变化，帮患者调节适合的体位，减轻患者在手术前后的疼痛等。通过有效的护理改善患者在手术中的配合度，保证手术的顺利进行，减轻疼痛并且提高术后的生活质量，降低并发症。

综上所述，在胫骨骨折手术室护理中使用人性化护理，可以有效的提高患者手术依从性，提高工作的配合度，提高护理效果，降低并发症发生，并且提高术后的生活质量，减轻疼痛，提高护理满意度，改善医患关系，因此可临床推广应用。