人工关节置换术治疗股骨颈骨折患者的手术室优质护理效果分析

薛 松

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

人工关节置换是治疗股骨颈骨折的最佳方式，在具体实施过程中患者容易出现出血和感染现象，我院尝试对股骨颈骨折患者实施人工关节置换技术进行治疗，并选取近年来收治于我院的76例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取从2017年3月-2019年4月诊断于我院的76例股骨颈骨折患者作为研究对象，根据患者临床表现以及确诊后制定的治疗方案分成对照组(n=38)，与观察组(n=38)。其中观察组男性15例，女性23例，年龄37-80岁，平均(54.26±0.62)岁，病程1-5年，平均(2.36±0.26)年。对照组男性18例，女性20例，年龄35-79岁，平均(49.25±2.04)岁，病程1-4年，平均(2.34±0.12)年。对2组患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较(p>0.05)，具有可比性，并均签署知情同意书。

2 方法：对2组患者均实施人工关节置换手术治疗形式，并且，治疗结束后为患者提供常规手术室方式，常规护理方式分别是：(1)手术前护理，护理人员要按照需求对使用器械以及仪器进行合理清点，依据消毒操作步骤对器械以及相关仪器进行合理消毒，消毒工作结束后，护理人员还要对机械进行灭菌处理，按照手术室人员流动情况，做好无菌衣物更换和佩戴工作。(2)手术中护理工作，护理人员在手术期间要对患者生命体征进行观察，主动为医生提供手术器械，依据规定完成无菌操作。(3)在切开皮肤前期，使用医用粘贴膜对切开部位进行粘，有效防止患者附近毛孔分泌物以及切口部位出现感染现象。一旦手术时间过长，那么护理人员需要对患者准备好无菌毛巾，使得手术可以正常进行下去，防止手术过程中出现的尘埃以及病菌等感染患者切口。(4)手术结束后，不能使用过厚无菌辅料对患者切口进行粘贴，避免患者切口被汗液浸透，从而使得患者皮肤细菌到处生长和繁殖。在此基础上为观察组患者提供手术室优质护理，具体方法是：(1)做好手术前准备工作，在手术前2天，使用肥皂水对创口进行彻底清理工作，进而使用乙醇消毒对备皮区域进行彻底清理，在使用经过消毒的毛巾做好创面包扎工作。在手术前1天，为患者提供抗菌药物，使得患者病情得以治疗，预计手术时间不能超过3个小时，进而采用抗菌药物对患者进行静脉注射工作，从而使得患者血液维持在一定浓度范围内，有效降低患者切口感染发生率。(2)防止手术室被空气所污染，空气污染是导致患者股骨颈骨折患者出现感染的主要原因，护理人员进出手术室，一定要按照规则执行，不能从并未进行消毒的手术室进入到消毒手术室中。 (3)有效控制手术室自净时间，通常情况下，患者需要进行连台手术，要保留30分钟对手术室进行自净，然后再进行下一次手术，为更好的减少患者感染情况，可以延长手术室自净时间，将其延长到2个小时范围内。在手术室自净期间，护理人员需要使用氯化钠溶液和清水进行混合，对风口位置进行擦拭，然后对患者手术台以及地面进行彻底消毒，完成上述消毒工作之后，医护人员还要注意保留30分钟手术室自净时间，保证手术室内病毒全面消失后再进行下一次手术。(4)手术结束后，护理人员要有效协助患者以最佳卧位休养，防止患者在休息期间出现骨膜移位现象，并且，时刻注意观察患者手术切口，防止患者出现渗血以及渗液现象。还要依据患者恢复情况，为其制定均衡饮食计划，要求患者注重多食用高蛋白和热量食物，进而有效避免患者食用辛辣刺激食物，从而使得患者切口不愿愈合[1]。

3 观察指标：对2组患者治疗前期消毒不当、手术中人员活动频繁、操作不当、器械消毒不到位以及各种感染现象进行对比[2]。

5 结果

5.1 2组患者护理不当事件发生率对比:观察组患者手术中手术前不当事件为0，医护人员活动频繁事件1件，手术过程中护理操作不规范事件1件，手术器械不当事件为0件，所以观察组通过手术室优质护理后，护理不良事件发生率是5.26%。对照组患者术前不当事件为2件，医护人员活动频繁事件3件，手术过程中护理操作不规范事件3件，手术器械不当事件为1件，不良事件发生率23.6%，患者在治疗整个过程接受护理，观察组患者护理不良反应发生率低于对照组患者，因此P<0.05。

5.2 2组患者感染发生率对比:经过不同手术室护理后，观察组患者呼吸道感染发生人数为1例，切口感染患者是2例，泌尿系统感染患者0例，在整个护理期间观察组出现3例患者感染，所以观察组患者感染发生率为15.7%。对照组患者呼吸道感染人数4例，切口感染患者是3例，泌尿系统感染患者2例，在整个护理期间出现9例患者感染，所以对照组患者感染发生率为23.6%[3]。

讨 论

股骨颈骨折患者治疗使用人工关节置换手术，主要是借助外科技术将人工关节假体纳入到患者患处中，假体功能可以代替患者关节功能，进而可以有效缓解患者疼痛感以及活动不适，有效帮助患者恢复肢体功能。不过接受此手术过程中患者容易发生感染以及骨髓并发症等，因此在治疗期间为更好的降低手术感染发生率，可以在治疗期间实施手术室优质护理，相关研究表明患者手术后感染发生率和手术室护理质量存在一定关系。手术室护理人员在整个手术期间要时刻关注患者生命体征，还要积极配合医生完成辅助工作，从而有效减少患者出现感染现象，此次研究过程中对观察组患者创口进行合理清洁，做好器械消毒工作，为患者提供手术室护理手段，按照相关依据做好护理工作[4]。观察组患者接受手术室优质护理后，患者护理不良事件以及感染发生率显著低于对照组患者，因此P<0.05.总而言之，接受人工置换手术股骨颈骨折患者，为更好的恢复，减少感染事件，就要将优质护理提供给患者，防止患者治疗过后出现各种不良感染现象[5]。

基于此，我院尝试对股骨颈骨折患者实施人工关节置换术进行治疗，并选取近年来收治于我院的76例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据患者临床症状以及确诊后制定的治疗方案分成实施手术室常规护理的对照组与手术室优质护理的观察组，各38例。研究结果显示，对于股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗期间，为更好的降低不良反应事件，需要将手术室优质护理使用其中，使得治疗效果更加安全可靠，值得推广应用。