护理干预在不稳定型骨盆骨折中的应用分析

闫轶群

( 海城市中心医院外一科 ， 辽宁 海城 114200 )

不稳定型骨盆骨折是临床上一种常见且严重骨折，外力伤害是造成该病症的主要因素，发病后患者骨盆前环以及骨盆后环发生联合损伤，降低骨盆稳定性[1]。在不稳定型骨盆骨折患者临床干预中，护理干预是加快患者康复的有效方法，而传统护理手段缺乏预见性，已经难以满足患者临床护理需求。因此我院在患者护理期间，采用了优质护理干预方法，详细资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择62例不稳定型骨盆骨折患者，患者入院时间为2019年5月-12月，按照入院顺序分为观察组与对照组。观察组患者31例，男18例，女13例，平均年龄(45.16±4.77)岁。对照组患者31例，男19例，女12例，平均年龄(46.32±5.06)岁。2组患者一般资料差异不显著，可比较(P>0.05)，本次研究满足医院伦理的相关标准。纳入标准为：(1)经影像学检验确诊为不稳定型骨盆骨折[2]；(2)临床资料完整；(3)知情并自愿参与本次研究。排除标准为：(1)合并其他骨科疾病；(2)精神类疾病患者；(3)各种原因中途退出者。

2 护理方法：对照组患者接受常规护理干预，护理人员结合不稳定型骨盆骨折的基本护理要求，观察患者生命体征变化，协助患者保持舒适体位；根据营养师建议进行饮食管理，避免便秘等。在常规护理基础上，观察组患者接受优质护理干预，方案为：(1)早期强化固定制定与牵引，尽早固定不稳定型骨盆，避免骨折移位。护理期间护理人员关注以下问题：①观察肢端血液循环情况；②合理摆放患者体位；③控制牵引力度，定期测量牵引力度变化，保证最佳力度；④强化牵引针眼位置消毒，每天用酒精消毒3次以上，并用无菌纱布覆盖；⑤在卧位护理期间，在不影响骨盆环的骨折可取侧卧与仰卧交替方法，侧卧期间必要保证健侧在下，严禁坐立，术后1周可视患者恢复情况取半坐卧位；对于影响骨盆环完整性骨折，伤后平卧硬板床，严格控制搬动，避免加重疼痛；合理使用按摩床垫，但要保证气垫充气充足。(2)疼痛护理。不稳定型骨盆骨折患者临床表现为剧烈疼痛，因此在患者入院后护理人员立即实施疼痛干预方法，通过听觉或者触觉转移法，避免患者关于关注疼痛；疼痛不耐受患者，遵医嘱使用药物，确保患者能顺利度过疼痛期。(3)强化泌尿系统护理。此类患者往往伴有不同程度的泌尿系统损伤，因此在导尿操作时适当控制力度，注意避免伤害泌尿系统；病房巡视期间注意观察导尿管情况，避免非计划性拔管，并做好消毒；鼓励患者多饮水，促进排尿。(4)强化褥疮护理。护理人员结合患者损伤以及骨折部位，采取有效的褥疮护理方法，每隔2小时协助患者翻身，并按摩受压部位；向家属介绍翻身的注意事项，使家属能参与到患者保健中。例如根据患者的胖瘦，采用2或4人翻身法，床边两侧分别站1-2人，协助患者翻身，在抓住床单后，一同喊口令，移动患者体位。(5)注意骨盆托带悬吊牵引护理。护理期间确保吊带平衡，避免压疮；吊带与床面保持5cm左右距离，并根据患者皮肤情况控制吊带宽度，减少对患者压迫。使用便器时不能解开吊带，可将便器放置在臀部与拖带之间，若发现大小便污染情况立即更换。下肢牵引患者由于普遍为双下肢牵引模式，因此需保持双下肢外展，避免仅牵引一侧造成骨盆倾斜而影响恢复后患者走路功能。(6)合理开展功能锻炼。早期做床上活动，包括上肢伸展以及下肢的肌肉收缩运动；在术后1周，做半卧位以及坐立练习，在护理人员协助下，开展膝关节与髋关节的屈伸运动；术后4周开始，根据患者身体情况下床站立，条件允许可缓慢行走，每天增加运动量。

3 观察指标：统计患者的并发症发生率以及平均住院时间；在患者出院前，由患者向我院护理人员打分，取值范围0-100分，得分越高证明对护理越满意。

5 结果:比较2组患者的并发症发生率后，观察组患者并发症发生率为12.09%(4/31)，包括压疮3例，静脉血栓1例；对照组患者并发症发生率35.18%(11/31)，包括压疮7例，静脉血栓3例，泌尿系统感染1例，组间数据差异显著(x2值=4.309，P=0.037)。观察组患者的平均住院时间为(13.05±2.17)天、对照组为(18.75±3.06)天，t值=7.361，P=0.024；观察组患者对护理满意度为(96.14±1.25)分，对照组为(89.32±2.64)分，t值=10.774，P=0.001。

讨 论

不稳定型骨盆骨折是一种复杂的骨折疾病，临床治疗难度较大，患者预后不理想，因此如何加快患者康复已经成为学术界研究的重点内容[3]。临床上针对不稳定型骨盆骨折患者主要采取手术治疗方法，但是手术治疗对患者创伤大，因此在临床干预阶段需要采取科学有效的护理干预方法，这样才能满足患者康复需求[4]。

我院通过长期临床实践发现，传统护理干预在不稳定型骨盆骨折患者护理中存在诸多不足，无法预见各种并发症的发生，造成出院时间延长、对护理满意度下降等，因此积极推广优质护理干预方法，取得了满意效果。从本文研究结果可以发现，观察组患者在优质护理干预下，并发症发生率为12.09%，低于对照组的35.18%(P<0.05)，造成这一结果的原因可能为：我院护理人员在优质护理期间，注意观察患者的身体情况，进而预见了并发症发生[5]。例如在护理期间，护理人员注意观察肢端血液循环情况，强化对泌尿系统护理，并将预防压疮作为临床护理重点内容，并通过健康教育，使家属能够参与到患者压疮等并发症护理中，进一步提高了护理效果[6]。因此观察组患者仅发生3例压疮患者，1例静脉血栓，无泌尿系统感染患者，数据优于对照组。同时观察组患者的平均住院时间以及对护理满意度更高，这是因为在本次护理中，护理人员根据主治医师、康复师的建议，制定了详细的康复训练计划，并对患者的体位等进行严格管理，如骨盆托带悬吊牵引护理等，均满足不稳定型骨盆骨折患者护理需求，使患者身体机能在能更短时间内恢复[7]；同时护理人员针对患者的躯体疼痛情况进行干预，减少不稳定型骨盆骨折对患者造成的影响，因此患者对本次护理的满意度更高[8]。

综上所述，优质护理干预满足不稳定型骨盆骨折患者的护理需求，与传统护理方法相比，该护理方法可以加快患者康复、减低并发症发生率，为全面构建良好护患关系奠定基础，因此应该成为临床护理首选方法。