角色扮演法在临床皮肤病见习教学中的应用*

丁 琦，季周婧，邵红梅，傅琳玲，陈晓栋，曹双林

（南通大学附属医院皮肤性病科，江苏 226001）

角色扮演是由美国精神病学家Moreno于1960年建立的一种社会心理技术,让扮演者处于他人的社会角色,按照这一角色的方式和态度行事,从而增进扮演者对他人社会角色的理解,并对自身的位置及角色有更好认识,学会更有效地履行角色功能[1-2]。目前角色扮演已广泛用于许多学科的教学中。《皮肤性病学》是涉及学科面广、系统性强的学科,临床医学生必须学好这门课程。临床见习的教学目的是通过实践训练医学生的临床诊治及思维能力,为临床实习做准备。本研究选择2020年9月—12月在我科见习的120例临床医学本科生,探讨角色扮演法在临床见习教学中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象临床医学本科生120例,采用简单随机化法随机分为观察组和对照组各60例。观察组中男性22例,女性38例;年龄21～23岁,平均22.2±0.6岁。对照组中男性27例,女性33例;年龄21～23岁,平均22.9±0.3岁。两组学生性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 教学方法学生见习由皮肤科主治医师按教学大纲带教,见习时间4周,学生分为4～6人一个小组。对照组沿用传统方法教学,按照本科教学大纲要求进行带教,先由老师介绍带教内容,然后带领学生分组观摩临床医生诊治患者过程,最后回到示教室由老师总结并回答学生问题。观察组在传统教学方法的基础上应用角色扮演教学法,前两步同对照组,回到示教室后每一小组学生轮流按照案例中设定的“医生”和“患者”的角色演练,真实还原常见皮肤病的诊治过程,将理论与临床诊疗结合,并训练沟通技巧。学生和带教老师观察和评价诊疗过程中的优点和不足,分组讨论提出改进方法,最后带教老师进行点评和总结[2-3]。

1.3 观察指标[4](1)教学效果认同度:采用自制调查问卷对见习生进行匿名调查,共发放问卷120份,回收有效问卷120份,回收有效率100%。问卷内容包括激发《皮肤性病学》见习课的学习兴趣,提高学习主动性,提高知识点的理解和记忆,提高临床诊断水平,增加与患者沟通的自信,提高临床思维能力,增进与同学的合作意识,增加课堂活跃度和趣味性等8个方面。(2)教学模式满意度:满意度选项分为非常满意,满意和不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(3)考试成绩:包括理论和见习考试成绩,由教学老师参考《皮肤性病学》第9版教材制定考核试卷,教研室主任把关试卷质量,总分100分。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示,组间差异性比较采用t检验;计数资料以频数和率表示,组间差异性比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组教学效果认同度比较观察组在激发见习课学习兴趣、提高学习主动性、提高知识点的理解和记忆、提高临床诊断水平、增加与患者沟通的自信、提高临床思维能力、增进与同学的合作意识以及增加课堂活跃度和趣味性8个方面的认同度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组对教学效果认同度比较 例（%）

2.2 两组教学满意度比较观察组对教学模式的满意度为96.67%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组教学满意度比较 例（%）

2.3 两组考试成绩比较观察组理论成绩和见习考试成绩分别为89.0±2.6分和96.6±2.2分,高于对照组的74.7±3.1分和86.5±4.4分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

皮肤病学是以形态学为基础的临床学科,病种复杂,临床表现各种各样,见习带教的重点就是要给医学生留下深刻的形态感官印象[5]。角色扮演教学法是一种情境学习,让学生扮演医生和患者,按照预先设计的“剧本”演习临床就诊过程,通过表演、观摩表演及其评价的方式使医学生学习医学知识、技能,并建立正确态度和行为[6-7]。

《福冈宣言》指出:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。与患者交流沟通是皮肤科医生的重要技能,是了解患者及其病情的重要渠道,同时也能让患者更好了解病情和治疗方法,从而建立和谐的医患关系。

临床见习是大学四年级医学生配合理论学习的临床观摩,是医学生第一次接触真实患者,为临床实习做好基本知识储备。当今患者很注重个人隐私,很难说服其至示教室充当临床见习的标准化患者;每次见习时间较短,2节课左右,不可能让每位见习生近距离接触患者,询问病史,和患者进行沟通。角色扮演法突破传统的灌输式见习教学方法,学生更主动、积极参与临床教学,充分发挥医学生主观能动性[8]。

本研究结果显示,观察组对教学效果8个方面的认同度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);观察组对教学模式的满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组理论成绩和见习考试成绩分别为89.0±2.6分和96.6±2.2分,高于对照组的74.7±3.1分和86.5±4.4分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明在临床皮肤病见习教学中应用角色扮演法取得满意效果,使医学生更好地构建常见皮肤病的诊疗基础,锻炼了独立思考的能力,初步掌握医患沟通技巧,同时活跃了学习气氛,增加临床见习的趣味性。

总之,临床皮肤病见习教学中引入角色扮演教学法可显著提高临床医学生的皮肤病理论考试和见习考试成绩,增强综合分析问题能力,培养临床沟通技巧,受到学生普遍欢迎和认同。