翻转课堂教学模式在皮肤科留学生教学中的应用效果*

刘 娟，骆 丹，鲁 严，许 阳，吴 迪，尹志强，周炳荣

（南京医科大学第一临床医学院皮肤性病学教研室，江苏 210029）

留学生的临床医学教育有着自身特殊性。医学是一门复杂的、集科学性与实践性于一身的学科。目前留学生的临床医学教育存在许多困难需要克服,首先是语言交流,在不同的语言环境背景下,实现留学生对医学专业知识的理解吸收和灵活运用,师生都需要克服很多困难。其次是教学模式,留学生来自全球各地,既往受教育模式可能差别甚大,进行教与学的磨合也是需要解决的问题[1]。依托于网络的翻转课堂教学模式打破传统的教师主动授课,学生被动接受的体系,充分调动学生的主观能动性,教师以指导和点拨为主,已成功应用于可教性强,以理解、应用为主的学科[2]。我教研室在留学生皮肤性病学教学中应用翻转课堂教学模式,取得较好的教学效果,报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象选择南京医科大学2016级和2017级本科临床医学留学生作为研究对象,其中2016级69例留学生采用传统课堂授课(传统教学组),2017级70例留学生采用翻转课堂授课(翻转课堂组)。两组学生由相同教师开展皮肤性病学部分内容(痤疮,梅毒)教学。要求两组留学生在课前预习授课内容,自行通过网络或线下图书馆等途径查阅相关资料。

1.2 教学方法传统教学组:教师在课堂上应用多媒体讲授,内容紧扣教学大纲,强调重点难点知识,课后留思考题,要求学生进行课后复习。翻转课堂组:教师依据教学大纲要求,通过期刊、书籍及网络等多种方式获取翻转课堂所需要的教学资料,整合后制作视频,必要时适度扩展知识。教师至少在授课前1周与留学生沟通,指导学生进行课前预习。在翻转课堂中教师与学生即时互动,就未解决及存疑问题进行课堂讨论,遵循课堂提出难题,课堂解决问题的原则。翻转课堂中学习视频可留作留学生课后复习使用。课后双方进行评价,反馈问题。

1.3 评价指标(1)理论和技能成绩:教学结束后进行理论和技能考核,分为客观理论题(50分)和病例分析题(2题,50分);病例分析题需回答病史追问方向,初步诊断,诊断依据,鉴别诊断和初步诊疗方案。由非授课的皮肤性病学教师进行阅卷评分。(2)留学生对翻转课堂教学的评价:采用问卷调查的方式对研究生教学调查,从对所学知识的掌握,理论结合实践能力,课堂专注程度,课堂活跃程度,自主学习意识和能力,提出问题的能力,探讨问题的能力7个方面进行评价。每项评分5分,总计35分。(3)授课教师对两种教学模式的评价:评价内容包括课程安排合理度、学生参与度、知识获取有效性、指导实践的意义、备课5个方面。单项评分标准:很满意≥4.5分,满意≤3.5分＜4.5分,一般≤2.5分＜3.5分,不满意＜2.5分。每项评分5分,总计25分。

1.4 统计学处理应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理分析。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组理论和技能成绩比较翻转课堂组理论和技能成绩88.86±1.10分,高于传统组的84.43±1.12分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 学生对翻转课堂教学的评价留学生对翻转课堂教学评分28.09±0.82分,高于传统组的25.24±0.91分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 教师对翻转课堂教学的评价由于参与授课教师人数较少,无法进行统计学分析,但是授课教师认为与传统教学模式比较,翻转课堂教学能提高留学生的教学参与度,更有效获取知识,有助于增强学生的实践能力。见表1。

表1 教师对两种教学模式的评分

3 讨 论

我国医学事业快速发展,不断吸引国外学生来到国内医学院校接受高等教育。由于存在语言和文化的差异,留学生医学教学还存在诸多问题。如何更好地增强留学生的学习自主性,充分激发其学习兴趣,提高留学生医学课程的教学质量,是亟需解决的问题[3]。

翻转课堂模式最早由韦斯利贝克提出[4],该模式的核心为授课教师进行在线教学,而把节约下来的线下课堂时间与学生互动。翻转课堂是一种启发性的教学方法,以学生为中心,教师的主要任务是对学生进行指导,学生不再是被一味地灌输,而可以表达自己的认知和观点[5]。基于问题的学习(PBL)及基于案例的学习(CBL)等方法也是以学习者为中心,但是翻转课堂模式更强调并确保学生课前自主的学习,学生在课堂外已经对于相关基础概念有一定认识,课堂时间则能充分用于师生之间、留学生之间面对面交流,教师进行答疑解惑,学生开展讨论,实现医学知识的灵活应用[6]。历经不同教育模式的留学生思维方式不同,对同一知识点的理解也可能存在差异,通过这种自主学习的方式,教师可以因材施教,有的放矢,适用于存在文化差异的留学生教育。

本研究中我们选取皮肤病学两个章节,在留学生中开展翻转课堂教学模式,结果显示翻转课堂组理论和技能成绩88.86±1.10分,高于传统组的84.43±1.12分,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明接受翻转课堂教学模式的留学生对于皮肤科知识的消化吸收优于传统组,对于重点难点的体会更加深刻,并能将理论知识转化为实践运用。留学生在课前通过网络搜索及图书馆查阅学习资料,参照教师制备的视频根据自身的需求和疑问点进行自主学习,理解和吸收基础知识,在课堂时间内留学生可以对预习时遇到的不能理解的知识点或忽略的知识点向授课教师提出和讨论。这种互动交流碰撞的方式可以更加活跃课堂气氛,学生在答疑解惑过程中加深对授课内容的理解和记忆。

评价内容包括对所学知识的掌握,理论结合实践能力,课堂专注程度,课堂活跃程度,自主学习意识和能力,提出问题的能力,探讨问题的能力。留学生对翻转课堂教学评分28.09±0.82分,高于传统组的25.24±0.91分,差异有统计学意义(P＜0.05)。留学生认为,翻转课堂模式下有机会输出自己的观点,能与老师和同学自由交流,可以提出问题,讨论问题,进行思想碰撞,有助于激发学习的主动性,提高课堂专注程度,培养临床思维能力,从而提高综合素质。此外,翻转课堂中学生和教师的互动和接触,拉近了师生间的距离,加深了师生情谊。

翻转课堂也有其不足之处。对留学生的自律性有着更高的要求,课前学习可能需要2倍于课堂时间进行准备[5],必须充分考虑学生的精力和学习负担。有的留学生认为自己收集的信息过于琐碎和杂乱,容易出现理解偏差,更愿意接收经过老师梳理的知识点。此外,部分教材内容可能超出学生的理解能力,不适用于自学能力不足的同学。授课教师实施翻转课堂教学需要花费大量的时间和精力,有研究显示,将基础课程设计到翻转课程的时间增加127%[7],教师还需进行充分的语言准备,耗费更多精力。另外,实施翻转课堂也需要具有严密的教学组织和管理制度[8]。