胃溃疡病人怎么吃药？

文 费强（泸州天寿中医医院药剂科）

胃溃疡疾病介绍。胃溃疡发病症状，胃溃疡是一种消化系统常见的临床疾病，是指在胃内壁发生的溃疡。在人体的胃内壁存在一层起到保护作用的胃黏膜，一旦当其因某种原因而出现破损时，就会形成胃溃疡。患者的临床症状通常表现为胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或者胃部出现灼烧感等，部分患者无明显症状表现，也有部分患者症状表现为胃出血、胃穿孔等。该病好发于中老年人群，且男性发病率高于女性。

作为一种慢性疾病，患病期间，往往会出现周期性上部疼痛、反酸、嗳气等症状，而且该疾病很容易出现反复发作的情况，因此患者应当根据医嘱科学使用药物，避免出现病情反复发作。

胃溃疡疾病类型

在临床医学中对胃溃疡可按照溃疡发生部位以及胃酸分泌量进行分类。比较常见的即是胃小弯角附近，通常每两位胃溃疡患者则有一人属于该类型。另外则是在胃上1/3处或者是贲门附近出现溃疡，很容易诱发胃出血或胃穿孔。如果患者接受12周治疗后仍难以治愈，则判定为难治性溃疡类型。不过在当前医疗水平不断提升，药物疗效显著提高的情况下，该类型十分少见。

胃溃疡的主要病因

根据临床实践和经验，诱发胃溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，不仅会损伤胃黏膜，而且会促进胃酸分泌，加重胃溃疡发病症状。另外长期服用非甾体类抗炎药，也是诱发胃溃疡的主要因素，还有糖皮质激素以及氯吡格雷、化疗药物等，也是重要的致病因素。同时经过近年来的研究发现，部分胃溃疡患者多有该病的家族史，可能存在遗传易感性。除此之外，当出现十二指肠-胃反流也会致使胃黏膜受损，引发胃溃疡，其是胃在排空延迟以及食糜停留过久，会持续地刺激胃窦G细胞，促使其不断分泌促胃液素，形成胃排空障碍，诱发胃溃疡。

另外一方面，根据当前研究，患者吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、过度饮用浓茶和咖啡等虽然未证明引发胃溃疡，但会加重胃溃疡症状，并提高治疗难度。

并发症

胃溃疡作为常见的并发症即是上消化道出血，发病率可达15%～25%，如患者出现呕血或者便血等症状，应当及时到医院就医。此外，胃溃疡的并发症还包括溃疡穿孔、幽门梗阻、甚至癌变等。其中胃溃疡患者并发穿孔的发病率为2%～5%，当患者突然出现剧烈腹痛，则可能出现穿孔，应当住院治疗，必要可进行手术；胃溃疡并发幽门梗阻发病率为2%～4%，其是因溃疡部位发炎肿胀或者出现疤痕等，在一定程度上阻碍食物进入到小肠内，进而引发幽门梗阻。常见症状表现为反复呕吐、腹部胀痛、不明原因体重下降等；虽然就目前的临床经验来看，胃溃疡演变为恶性的概率较低，但仍有≤1%发生癌变的可能。

胃溃疡的药物治疗

对于胃溃疡的药物治疗，可采用两类。一类是PPI类药物，质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂以及抑制前列腺素合成类药物，目的是减少胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜造成的损伤。第二类是保护胃黏膜的药物，如安达、大蓟、胶体果胶铋、硫糖铝类药物等，并可针对根除幽门螺杆菌采用四联疗法，应用PPI类药物加两种抗生素、胶体果胶铋剂，进行10～12天治疗后，可根治胃溃疡。

胃溃疡患者服药建议

谨慎用其他刺激性药物

合理用药是胃溃疡患者服药的根本原则，应当尽可能地避免服用对胃有刺激性的药物，比如禁服或慎服阿司匹林、去痛片、布洛芬等止痛抗炎药、多种糖皮质激素、多种抗生素类药、地高辛、西地兰等洋地黄类药以及异丙嗪、克敏嗪等抗组胺药物。尤其是患有慢性风湿病的中老年患者，应当在咨询医生后，谨慎用药。如果必须服用上述某一类药物，应当提高警惕。以阿司匹林和红霉素等药物为例，应注意以下几点：

（1）慎用胶囊剂，多使用肠溶剂。当胶囊剂在患者口服后，会即刻达到胃部，其溶解时对胃黏膜可能产生一定的伤害性，同时胶囊剂的内容物多是对胃黏膜具有强烈刺激作用的颗粒或者粉末，很容易导致胃部不适等现象，部分患者严重时可能出现胃出血等症状。同时胶囊剂的外壳是由明胶制成的，具有遇水吸水膨胀、变软、变黏等特点，容易附着在食道壁上，从而损伤胃黏膜甚至导致溃疡，其诱发为药源性胃炎，所以患者在服用时至少要饮水300ml以上，避免胶囊附着。而肠溶剂不会对胃部造成任何影响，在小肠的碱性环境中即可溶解，实现最大程度的吸收。

（2）不能掰开服药或者剥壳服药。胶囊药物对食道和胃黏膜具有很强的刺激性，部分患者担心胶囊的安全性而进行剥壳吞药，会导致咳嗽、嗓子和食道以及上腹出现灼烧感，很容易灼伤胃黏膜。

（3）尽量在饭后服药。患者在服用阿司匹林、红霉素类、补血铁剂、稀盐酸等对胃有刺激的药物，应在饭后进行服用。通过食物稀释药物，减少对胃肠道和胃黏膜的不良刺激。切忌空腹服药，药物一旦与胃黏膜发生直接接触，很容易出现胃溃疡和胃出血。并且患者应在饭后1～2小时后再进行服药，在胃部大部分排空后，借助少量食物稀释药物，以缓解对胃黏膜的刺激，加快小肠吸收。

科学服用胃溃疡治疗药物

由于治疗胃溃疡的药物一般是硫糖铝和氢氧化铝凝胶，将其制成混悬剂，但其进入胃部后，会被溶解为大量的细小颗粒覆盖在受损胃黏膜中，从而避免溃疡部位受到胃酸侵蚀，有利于帮助长出的新组织填平溃疡面，更好地恢复胃部功能。所以患者在服药时，应当尽量少喝水，避免药物被稀释而减少受损胃黏膜的覆盖数量，削弱治疗效果。因此患者在服药时，只需引用适当量的水将药物送进即可，部分药物需要直接嚼碎吞服，需要严格按照药物使用说明书服用。

加强自我保健

由于胃溃疡是一种容易复发的慢性病，所以病人应当坚持服药，一般一个疗程应当服药4～6周左右，缓解疼痛后巩固治疗1～3月以上。另外病人要缓解自身的心理紧张，保持轻松愉快的心情，有利于促进食物消化和溃疡愈合。同时要保持生活有规律，不能过度疲劳或劳累，生活作息有规律，并注意气候变化，及时添减衣物。

综上，胃溃疡病人在吃药时，应当了解疾病的相关基础知识，遵循医嘱进行服药，谨慎服用对胃有刺激性的药物，如必须服用相关要物，应尽可能服用肠溶剂、不能掰开服药或者剥壳服药、尽量在饭后服药等。在服用胃溃疡治疗药物时，要尽量少喝水，避免药物被稀释。除此之外，病人还需合理控制饮食，在服药期间忌饮茶、牛奶、啤酒、咖啡等，禁食刺激胃酸分泌的肉汤、生葱、生蒜等生冷、硬、辛辣类食物，胃溃疡病人还应戒烟，定时定量吃饭，以利于溃疡病愈合。