“医院感染,零容忍”

文 郝敏（四川省自贡市第一人民医院感染管理科）

零容忍是一个外来词，其来自美国，漂洋过海来到我国后成为言简意赅的流行语。顾名思义。零容忍就是零度容忍、无法容忍、不能容忍，目前，在各行各业都出现了零容忍的政策。

医院感染已成为严重威胁人类健康的一个重大问题，而引起人们的高度重视。世界卫生组织向全球推荐医院感染的预防措施：隔离、消毒、无菌操作、监测以及合理使用抗菌药物，且通过监测对医院感染的控制效果进行评价。上述内容同临床医疗护理工作存在密切关系，且贯穿医疗护理工作始终。有研究指出：不合理的诊疗操作是医院感染发生的主要原因，所以，要想有效控制医院感染就必须从基础工作着手，把预防医院感染工作当作重点。

建立落实管理制度

医院根据自身情况，建立健全合理的、规范的医院感染管理制度并认真落实。

强化培训

强化医务人员传染病防治、生物安全、医院感染预防和控制等方面的日常操作知识、法律法规的培训教育，提高其对相关专业知识的掌握和了解程度，充分发挥主观能动性，阻断传播途径，避免交叉感染，给予易感染者保护性隔离；培训后，进行量化考核，结果同个人、科室绩效挂钩。

做好环境卫生管理，避免交叉感染

减少探视、陪护，向患者、陪护人员介绍医院预防交叉感染的措施，确保其主动配合。病室保持清洁，空气定期通风、消毒，湿法清扫地面、定期更换卧具、室内空气保持清新、单独存放且分开使用拖布。规范消毒、灭菌，切断传播途径，有效控制、预防医院感染的发生以及传播，特别是确保手术无菌操作，降低术后感染风险。根据其他常用医疗器材的用法以及特点，合理消毒、灭菌，降低危险因素，消毒供应中心负责医疗器械的清洗、包装、灭菌、消毒。

规范一次性医疗用品使用以及无菌技术操作

一次性医疗用品使用管理是确保医疗安全重要的因素，同时也是医院感染管理的一个重要项目。医务人员会直接接触到一次性医疗用品，同时负责处理废弃物，一次性物品使用时要认真核对，从用品保管、领取、一人一用一毁制度、检查质量等每个环节都不能出现差错，且严格根据《医疗废物管理条例》对使用后废弃物进行分类处理。

无菌技术操作属于医院感染预防一个最基本的环节，严格遵循操作规程，确保患者安全，比如进行手术、穿刺、输液、输血、各种注射、处理引流管、导尿等操作中，时刻牢记无菌观念，降低医疗过程中的感染危险。同时，还要强化监督诊疗操作重点时段的无菌操作。

强化手卫生培训，重视习惯养成

手卫生属于降低医院感染最有效、最方便、最可行的一种方法，医护人员彻底洗手可明显降低医院感染的风险，同时，手卫生差也是医院感染发生的一个主要隐患。手卫生依从性欠佳是临床常见的问题，医务人员洗手不满足规定揉搓时间、不符合六步法规范，存在侥幸心理，匆匆洗洗了事也直接影响手卫生的效果。此外，医院硬件设施不完善，水龙头、烘干机、手消毒液等未及时到位，也降低了医务人员洗手的依从性。所以，要医院定期给予医务人员专题培训，介绍手卫生的意义和重要性；新入职人员先培训，合格后再上岗，培养其手卫生习惯；完善手卫生设施，洗手池旁持续提供肥皂，重点科室使用非手触式水龙头，配备快速手消毒液，以提高医务人员洗手的依从性；洗手池附近张贴六步洗手法的操作步骤，引导、提醒医务人员进行正确的洗手。

重点干预重点科室医务人员的诊疗行为

由于重点科室的侵入性操作比较多，易出现医院感染。所以，要强化重点科室医务人员的医院感染知识培训，进而提高人员的医院感染控制意识；做到提前干预，实施目标性监测，事前预防医院常见的感染，如重症医学科应重点预防和监测导管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染、导尿管相关泌尿道感染等；新生儿科室对不同体重的新生儿使用血管导管和呼吸机后的感染进行目标性监测。提高医务人员的手卫生依从性；全面、彻底地对操作环境进行清洁、消毒。消毒供应中心严格根据《消毒技术规范》及“两规一标”对医院可重复使用的器械、物品进行统一的清洁、消毒、灭菌。

提高医务人员防护技巧

强化职业安全教育，定期组织医务人员学习法律法规以及技术规范，比如《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》等。在人员的在职继续教育、岗前培训中纳入职业暴露防护的内容；构建职业安全管理制度以及标准操作规程，对诊疗护理活动、行为进行规范，对操作流程进行优化，把职业暴露预防贯彻到医疗护理操作的始终；加强人员配备，在易发生职业损伤的科室、工作繁忙时间段、职业损伤高发时间段，开展弹性排班，适当增加值班人员；给予医务人员必要的心理咨询，构建和谐工作氛围，降低心理性职业损伤。

总之，医院应坚持不懈地开展医院感染预防工作，管理者要把医院感染的预防和控制放在工作的首位，医务人员转变观念，高度警惕医院感染；医院感染管理要想成制度完善的、职责分明的组织体系，就要严格把控医院感染指标，规范诊疗操作；医务人员掌握、了解且运用医院感染预防、控制的知识以及技能，严格遵守相关规章制度，掌握操作规程；把认真落实标准、制度以及规范操作当成一种习惯，把医院感染零容忍当成一种理念，而从根本上减少医院感染的风险，确保患者、自身安全，保障医疗护理安全，提高医疗质量。