你听说过性心理障碍吗？如何治疗

2021-11-27郝秀英四川省自贡市大安区大安街社区卫生服务中心

保健文汇 2021年9期

文郝秀英（四川省自贡市大安区大安街社区卫生服务中心）

性心理障碍，特指行为人满足性欲的行为方式及性质对象都偏离了正常，并以此为性兴奋、性满足的主要或者唯一方式。一提及心理障碍，可能很多人都听说过，或者对此有过深入的了解。但是在现实生活中，很少有人听说过性心理障碍，甚至都不知道还有这样的心理疾病。那么，到底何为性心理障碍呢？临床上又该如何对治疗性心理障碍呢？

关于性心理障碍的医学概论

性心理障碍的发病原因。性，是所有两性繁殖动物的一种天性，人类利用性欲来繁衍后代。伴随着人类探索的步伐，我们逐渐发现，哪怕是同一族群也有可能出现完全不同的性表现，而这一点在人类社会其实并不罕见。早在19世纪初期，就有学者认为，人之所以会出现性变态，与先天性异常有直接的关系，也就是说性变态具有相应的生物学基础。但是随着时间的推移与科学研究的深入，尽管已经有了众多的、相关的研究结果，但是至今为止仍旧无法从生物学的角度来向公众解释性心理障碍（性变态）的由来与诱因，而且先天性异常学说也受到了质疑，近代很多学者及专家都认为性心理障碍应该是人通过后天的经验所得来的。多年以来，在理论探讨领域，以精神分析、精神动力学派理论以及行为主义学派理论等影响最为巨大，但经由实践治疗验证后发现，这些学派理论只能对少数的病例进行解释与说明，并为临床治疗提供相应的推动作用，却无法治疗多数患者，也不能给出一个令人信服的学术解释。

总而言之，由于性心理障碍的成因过于复杂，现在学术界多从心理-社会因素的角度来对其发病因素进行概括，主流观点认为其发病原因应该与以下几点有关：①原本的异性恋情受到了相应的阻挠与挫折，比如与对方的恋爱受到了阻碍与挫折，遭遇了严重的失恋或者单恋打击，也可能是在与异性朋友交往时，经历了多次的挫折与失败，还有患者则是因为与妻子、女友之间的相处模式出现了困难、不满意及不融洽；②遭遇过重大事件伤害；③患者在孩童时期及少年时期，过早接触到了性刺激，受到了性兴奋经验的影响及作用；④受到了淫秽色情作品的影响；⑤临床治疗发现，一些患者在童年或青春期就表现出了一种“性偏见”来，比如有些患者特别喜欢异性的衣着或配饰，甚至会自幼年期就对异性萌生出一种浓烈的兴趣与偏好。然而也有一些患者对性存在着鄙视、恐惧等心理，将性视作不洁之物或者洪水猛兽，唯恐避之不及。

除此之外，科学研究还发现，一些性格特征突出或者本身就具有人格障碍的人，更容易出现性变态行为，分析他们的性格会发现此类人群多数都是内向的、喜静的，平时也不太喜欢跟他人有过多交流。

常见的性心理障碍临床表现。露阴癖，此类患者的临床症状易反复，且表现强烈，患者具有迫切的在异性面前暴露性器官的性想象与性渴求，而且他们中绝大多数人都会将想象或渴求付之于行动。从治疗的情况来看，露阴癖患者的临床症状将持续至少半年左右的时间，绝大多数患者都为男性，他们通过露阴的行为来舒缓自己性欲方面的紧张感，并获取相应的性满足。值得注意的是，患者在露阴时，并不会对受害人实施进一步的性接触与侵害，因此这与强奸犯以露阴行为作为性挑逗手段，进而实施强奸行为是有明显区别的。医学研究发现，患者群体中的露阴频率是不一样的，少则数月甚至一年之中仅仅发生数次，而多则可有数日、数周一次等。窥阴癖，窥阴癖患者的临床症状也是反复发作的，患者同样具有强烈的性渴望或性想象去窥视异性的裸体或性行为。对于此类患者而言，只有通过窥视异性的裸体或性行为才可以实现性方面的满足。恋物癖，恋物癖是指反复出现以某种没有生命特征的物品或异性躯体某部分作为性满足的刺激物，当患者在抚摸或者闻嗅物品时，他们是可以从中收获到相应的性快感的。在临床治疗中，只有当患者的性渴求、性想象出现了不低于半年的长度时间，才可以将其诊断为恋物癖。异性症，异性症是典型的性身份障碍表现，患者渴望像异性一样生活，也希望被异性所接纳成为其中的一员，同时他们还会对自己的解剖性别感到万分的痛苦，希望通过手术或激素治疗来改变自己的解剖生理特征，使其尽量和自己所偏爱的性别保持一致，比如男变女或者女变男等。在临床治疗中，若患者的这种心理障碍持续时间超过了2年，那么才能被确诊，绝大多数患者并不具备雌雄同体或者性染色体异常等问题。针对性心理障碍的临床治疗。针对性心理障碍，临床上将根据不同的病情来制定不同的治疗方案，比如针对明确厌恶现有性别，渴望改变生理性别的患者，可为其实施“性别再造术”，也就是利用外科手术来改变患者的生理结构，这种治疗方案有两种完全不同的治疗方向，一种是切除掉患者的生殖器官，并为患者再造阴道，利用激素治疗来维持住乳房的发育；而另一种则是切除女性患者的乳房，为其再造一个人工阴茎。

除了这种性别自我认知障碍的患者外，针对上文所提及的性心理障碍问题，临床上多以行为疗法来进行治疗，比如可以运用厌恶条件疗法对多种形式的性变态问题进行纠正，从治疗情况来看，此法在治疗露阴癖、窥阴癖等多方面具有十分显著的疗效，且治疗效果相对较为稳固。

相关学者及研究机构认为，临床治疗效果的好坏，与患者是否拥有强烈的治疗愿望及病程持续时间长短等有关，若是治疗欲望不够强烈或者病程持续时间较长，那么整体的疗效就会变得比较差。