2016 年—2020 年潮州市结核病疫情分析与评价

谢锦哲

（潮州市慢性病防治中心结核科 广东 潮州 521000）

我市位于广东省东部，韩江中下游。全市共有一县三区，面积3 613.9 平方公里，其中山地丘陵面积占全市总面积的65%以上，主要分布在饶平县和潮安县的北部，存在交通不便，经济较为落后情况。我市的结控体系己具备了市、县区、乡镇、村各级管理网络，随着现代结核病控制策略在我市广泛推广和应用，完善了疫情报告和监测系统，降低了结核病疫情，使传染性肺结核病的发现率和治愈率明显提高[1]。但在十三五结核病防治规划终评工作中，报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率，肺结核患者成功治疗率，耐多药肺结核规范化治疗等指标尚未达到规划要求。主要存在患者对结控工作的不认可、不信任，表现为比较抗拒追踪随访、不配合治疗等。为贯彻落实《遏制结核病行动计划（2019—2022 年）》提出的到2022 年，全国肺结核发病率降至55/10 万以下[2]。积极响应全球结核病防控倡议，全面加强结核病防治工作，分析我市结核病流行现状，为潮州市结核病第十四五规划制定提供重要的依据，进一步完善防治服务体系，强化落实各项防治措施，降低我市结核病疫情，切实维护人民群众健康权益，而开展本次科研工作。在本次研究中，发现我市在报告发病年龄，报告地区，男女性别以及职业分布上存在较大的特征性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

通过中国疾病预防控制信息系统，收集潮州市2016 年—2020 年的结核病疫情监测信息。

1.2 分析方法

潮州市2016 年—2020 年肺结核报告发病数据资料下载进行整理录入Excel2003，并做逻辑差错和抽样复核，确保资料录入准确性。对结核病的时间变化、地区变化、年龄变化、性别变化、职业变化等进行统计描述对资料使用SPSS 19.0 软件进行分析，使用Excel2003 进行数据整理和图表制作。分析以上信息，并得到相应结论。

1.3 诊断标准

依据《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，需上报中国疾病预防控制信息系统的报告病例。

2.结果

2.1 潮州市2016-2020 年肺结核报告发病情况

2016 年报告发病率66.46/10 万至2020 年报告发病率42.12/10 万。除2017 年报告发病率略高外，逐年呈递减趋势。

2.2 潮州市2016-2020 年肺结核报告发病情况分析

2.2.1 年龄分布特征

2016 年—2020 年肺结核报告发病人数中年龄1 ～96 岁。在不同年龄段的累计病例中51 ～70 岁年龄组的报告发病人数最多，累计发病人数为5 166 例，占总报告发病人数的49%。0～10岁年龄组的报告发病人数最少，为10 例，占0.09%。见表1。

表1 潮州市2016 年—2020 年肺结核报告发病年龄分布情况（例）

2.2.2 地区分布特征 把2016 年—2020 年潮州市所有县（区）的肺结核报告发病人数和发病率列表，可以看出我市报告病例主要分布在饶平县和潮安区，占总报告人数的37.52%和38.33%。

2.2.3 性别分布情况 2016 年—2020 年肺结核报告发病人数中性别数据，分析我市报告发病人数呈男性患者报告发病显著高于女性患者。累计男性7 932 例，女性2 623 例，男女报告发病的人数比例为3.02:1。

2.2.4 职业分布情况 2016 年—2020 年肺结核报告发病人数中职业分布上以农民和离家及待业为主要报告发病人群。农民报告最多，占总报告发病人数的48.60%；其次为离家及待业者，占22.40%，见表2。

表2 潮州市2016 年—2020 年肺结核报告发病职业分布情况（例）

3.讨论

3.1 中老年人群报告发病率高，提示应加强老年人的预防力度

不同年龄段的累计病例主要集中在51～70岁年龄组，占总报告发病人数的49%。由于这部分人群年龄较大，生理机能逐渐减退，居住环境，吸烟，抗病能力下降导致这一部分患者更容易感染结核病[3]。0 ～10 岁年龄组的报告发病人数最少，应该与新生儿卡介苗及时接种有一定关系[4]。说明我市对50 ～70 岁的中老年人的宣传和筛查力度不足，需要重点关注这部分人群，积极大力推进老年人、糖尿病患者等重点人群社区肺结核筛查工作。

3.2 山地丘陵地区发病率高，提示应加强山区防痨工作，政策倾斜山区结控防治

我市主要报告发病人数分布在饶平县和潮安区，占总报告人数的37.52%和38.33%。我市的山区人口所占比重较大，存在交通不发达，经济差，患者就诊难度较大等问题。

3.3 男性患者报告发病显著高于女性患者

分析性别数据，我市报告发病人数呈男性多于女性的趋势。在国内外研究报告中，普遍发现男性患者报告发病显著高于女性患者[5],可能与男性的工作环境、工作压力、心理状态相关，导致抗病能力下降。

3.4 农民和离家及待业人员人群发病率高，提示健康促进工作任重道远，持之以恒提高群众科普水平是做好本地区防痨工作关键一环。

职业分布上以农民和离家及待业为主要报告发病人群。农民报告最多，其次为在家待业者。可能与农民工的生活压力、精神压力对结核病的发病有影响。在我市，离家及待业和农民这部分人群学历相对较低，对这一部分人群的针对性宣传力度仍然不足，普及肺结核核心知识无法深入到每一个人的手上。在干预措施方面，对农民工进行课题讲座的效果明显高于对农民工进行发传单和电视广播的效果好[6]。必须有依据，有计划，有步骤，分重点的进行干预，切实进行健康促进宣传教育。只有这样才能够从根本上提高离家及待业和农民对结核病的知识知晓率，真正的达到结核病的防控目标。

根据以上的肺结核病疫情动态变化趋势研究，我们应该在十四五规划中重点关注农民和在家待业者及51 ～70 岁的中老年人群；积极推进老年人、糖尿病患者等重点人群社区肺结核筛查工作；提高离家及待业和农民对结核病的知晓率；应把健康促进宣传教育工作侧重于两个山区县，并在条件允许的情况下，在合适的地点增设定点医疗机构，以方便群众的就诊。同时应对结核病的地区变化、年龄变化、性别变化、职业变化和主要目标人群制定针对性宣传措施并扎实有效执行，切实降低我市结核病发病率。当宣传方式到位，我们的防控工作也会得到公众的认可，同时也可以提高我市的报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率，肺结核患者成功治疗率，耐多药肺结核规范化治疗等指标，更有利于结控工作的进展。