如何利用针灸治疗顽固性失眠

文 吴珍霞 （四川省泸州市龙马潭区中医医院）

中医将痛经归为“经水不利、经行腹痛、月水刺痛”等范畴，在临床上属于多发病、常见病，严重影响女性学习与工作。中医治疗痛经的优势较明显，常使用辩证施针来治疗痛经，具有简便易行、经济安全、副作用少等优点，较受医生与病人的青睐。基于此，本文给大家讲讲如何辨证施针治疗痛经，以帮助痛经女士寻找一种行之有效的治疗手段。

痛经病机

先带大家熟悉一下痛经病因，以便大家深刻了解针灸治疗痛经的方式。中医认为痛经是因精血素亏、邪气内伏所导致的，经期前后，冲任二脉的气血出现生理变化，致使胞宫内气血运行不顺畅而引起的痛经，即是我们所说的不通则痛。或者胞宫缺乏濡养而引起的痛经，即是我们所说的不荣则痛。

痛经的出现，多是因经期坐卧湿地、受寒饮冷、下焦被寒湿所伤，导致经血出现寒湿所凝现象，促使经血运行不畅，进而引起痛经。或者女性肝气郁滞，导致血行受阻，促使经血滞留在胞宫内，而引起痛经。此外，女性肝肾亏虚、禀赋不足、孕育过多等引起精血亏损，行经后则出现血海空虚、胞脉缺养，导致月经过后出现痛经现象。

中医辨证主要将痛经分为虚、实两类，虚证是因久病、体虚、气血不足等导致的，该病因会促使血海空虚，让胞脉失养，进而引起痛经。实证是因气滞、淤、寒等因素导致的，在这些病因的影响下，女性会出现行经不畅现象，进而引起痛经。采用针灸治疗具有副作用小、使用便捷、操作简单等优势，能有效缓解痛经。

辨证施针

（1）寒湿凝滞型：该证型患者月经之前或者经期小腹会出现冷痛难忍现象，腹部得热则疼痛减轻，经行量较少，且不畅，经血色呈现暗紫色，且有血块。并伴有小便清长、肢体寒冷。舌诊时，舌苔薄且白。脉诊时，脉沉紧，或者沉细。需根据祛湿止痛、温经散寒原则进行治疗。可选择三阴交穴、水道穴、阴交穴进行针灸。其中三阴交穴属于足三阴经之交会穴，针刺该穴位能起到调血室、祛内寒、疏下焦的作用。而水道穴属于足阳明胃经，针刺该穴位能起到暖胞宫、散寒邪的效果。阴交穴是任脉、冲脉之会，针刺该穴位对冲任二脉有通调作用，而通则痛经消。

（2）湿热淤阻型：该证型患者经期或者月经来临之前小腹会出现胀痛不适，或者疼痛感，伴有灼热感，或者疼痛累及腰骶。或者月经来临前疼痛加剧。且该类痛经患者经期异常延长，或者经血量较多。经血呈现暗红色，质地较黏稠。常伴有带下量多，且呈现黄质、黏稠，伴有异味。或者该类痛经患者出现小便黄赤、低热等现象。舌诊时，舌质较红，且舌苔黄腻。脉诊时，脉弦数或者脉滑数。需根据化瘀止痛、清热除湿的原则治疗。穴位可选择地机穴、阴陵泉穴、次髎穴、三阴交穴、气海穴。其中地机穴属于脾经郄穴，针刺该穴位能起到有效的止痛、行气活血的作用，是治疗痛经的一个关键穴位。而阴陵泉穴属于脾经合穴，针灸该穴位能起到清热、解郁、利湿的功效。次髎穴属于膀胱经穴，和病位比较接近，针灸该穴位，能起到行气活血、益肾壮阳、调经止痛的目的。三阴交穴属于足三阴经交会穴位，对该穴位针灸能起到补肝肾、和气血的目的。气海穴属于任脉穴位，针灸该穴位有利于下焦气机的调理，具有补气、调气以及理气的作用。对上述5个穴位进行针灸，并进行强刺激泻法，能有效缓解痛经。若患者存在口渴欲饮、胁痛口苦等症状，需实施行间泻法，以便有效改善临床症状。

（3）气血瘀滞型：该证型患者经期或者是经前期小腹会出现胀痛，且拒按，腹痛疼痛会累及到腰部，或者伴有乳房胀痛、胸胁胀痛。经行量比较少，且不畅，呈现暗紫色，且有血块，血块出则疼痛所有减轻。月经周期较正常。舌诊时，舌质有瘀点，或者呈现暗紫色，舌苔较薄。脉诊时，呈现脉涩或者脉沉弦。需根据理气、止痛、化瘀的原则治疗。穴位可选择内庭、中极、关元、地机等，其中极穴、关元穴是任脉与足三阴的交会穴，针灸该穴位对冲任二脉有一定的调理作用。而地机穴属于脾经之郄穴，内庭则是胃经之郄穴，针灸这两个穴位能达到化瘀、活血、利气的效果。针灸上述4个穴位，并施以泻法，与强刺，能有效缓解痛经。对于疼痛比较剧烈的患者，可适当延长留针时间。对于血瘀比较严重的患者，可在添加血海穴进行针灸。对于气滞严重的患者，可添加合谷穴。对于胸胁胀痛比较严重的患者，可添加太冲穴、期门穴进行针灸。

（4）肝肾亏损型：该证型患者经期后或者经期小腹会出现缓缓作痛，经量比较少，颜色比较红，且没有血块，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。舌诊时，舌苔薄，且呈现淡红色。脉诊时，呈现脉细弦。需根据滋补肝肾的原则进行治疗。针灸穴位可选择关元、肾俞、肝俞、足三里等穴位。对肾俞、肝俞等穴位针灸能起到补益肝肾的效果，且还能对冲任二脉起到调理作用。而对关元穴针灸能达到养冲任、补肝肾的效果。对足三里针灸，能起到益气血、补脾胃的功效，让胞脉得养，进而消除痛经。

上文即是痛经相关知识，痛经症状比较繁杂，且病因各异，需辩证施针，以起到补血调经、通经活络的效果，进而达到荣则不痛、通则不痛的目的。