核磁共振(MRI)影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值

文/王文轩，张福洲，杨汉丰

腰椎间盘突出症是临床常见病症，以中年老人居多，患病后患者的生活质量会呈严重降低趋势，而MRI则是诊断此病的有效手段，优势主要体现于无创、准确率高等方面，患者易接受，可为治疗方案的制定提供精确的参考。基于此，本文主要就核磁共振(MRI)影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2019年5月至2020年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者（70例），采取随机的方式将其分为两组，即对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组的男性患者占比较大，男女比例为19:16，年龄在45至78岁之间，平均年龄为61.5±3.1岁；观察组的男性患者同样占比较大，男女比例为21:14,年龄在43至79岁之间，平均年龄为61.3±3.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除，提前将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。将两组患者的基本资料如年龄、性别等进行分析、比较，未发现数据间有明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在腰椎间盘突出症的诊断中，对照组实施CT检查，主要内容：采用我院提供的多层螺旋CT对患者的腰椎间盘进行检查，将层厚调至为3.0mm，层距调至为1.0mm，矩阵参数为256×512mm，检查过程中，相关医务人员要以脊椎中心平行的检测方式展开扫描，包括鬓边区域，仔细观察患者的腰椎间盘情况，如椎弓、椎体等，之后对患者的病变情况及位置进行确定。观察组实施核磁共振，即MRI检查，具体内容：使用我院提供的磁共振扫描设备对患者实施检查，指导或帮助患者取平卧位，选择SR、SE序列，成像分别为T2WI、T1WI，对患者的患处进行扫描，在扫描过程中，相关医务人员要仔细观察设备所反馈的信息及其变化情况，认真记录，将患者的腰椎间盘基本形态进行掌握。

1.3 判定标准

在两组腰椎间盘突出症患者中分别应用CT、MRI检查诊断后，相关医务人员要密切观察其检出情况，合理评估其临床症状，共分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度及IV度，I度：患者的椎间盘形状呈基本规则状态，椎体突出长度较短，在0.5厘米以下；Ⅱ度：患者的椎间盘形状呈规则状态，椎体突出长度在0.5至1.5厘米范围内；Ⅲ度：患者的椎间盘形状呈不规则状态，椎体突出较长，在1.5至2.5厘米范围内；IV度患：者的椎间盘形状呈不规则状态，椎体突出已超过了2.5厘米。

1.4 统计学处理

在对研究中所有数据进行处理时采用SPSS20.0统计软件，计量资料予以t检验，计数资料予以x2检验，经有效检验后，如若数据P值没有超过0.05，则说明满足了统计学条件。

2 结果

观察组在腰椎间盘突出症诊断中实施MRI检查后，其检出率为91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占比依次为37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT检查的对照组，其检出率为77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次为25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通过与手术病理诊断（100.0%）比较发现，观察组的检出率更高，组间数据差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，腰椎间盘突出症是常见疾病，致病因素为腰椎间盘退行性病变，或是受外力作用的影响纤维环被破坏，患病后患者的神经根及神经后节均会受到压迫，从而引发一系列神经症状的出现，以腰痛、下肢放射性疼痛等为主，严重影响着患者的生活质量。近些年来，随着社会经济的高速发展，在提高人们生活水平的同时，也给人们带来了较大的经济压力及精神压力，从而就在一定程度上增加了腰椎间盘突出症的发病几率。针对此病的诊断，以往临床主要通过对患者病病史的询问、临床症状的观察及X线辅助检查的方式进行，但值得注意的是，实施X线检查，只能观察到患者的椎间隙是否存在异常现象，无法有效对肿瘤、结核等病变情况进行掌握，缺乏特异性及灵敏性，故极有可能出现漏诊、误诊现象，现如今X线检查已经很少使用在腰椎间盘突出症的诊断中[1]。

现阶段，随着影像学技术的不断发展与进步，CT、MRI被大范围地应用到了临床诊断中，其中CT作为常用的诊断方法，具有扫描速度快、价格低等特点，能够清楚地将突出物显示出来，有利于医务人员对患者硬膜囊、神经根等情况进行观察，对于腰椎间盘突出症患者而言，此检查方式的实施，存在一定的优势，根据检查结果结合患者的临床症状就可对患者的病情进行诊断。但值得注意的是，在实施CT检查的过程中，需要使用到造影剂，因此会对人体造成一定的伤害，在诊断椎间盘游离等方面存在一定的局限性，效果不够理想。有相关医学报道指出，如若患者的椎间隙存在较为明显的狭窄情况，使用CT检查就难以反映出来，同时对于脊髓变性也无法作出反应，而MRI检查就很好地弥补了这类的不足。在临床诊断过程中，MRI也是常见的诊断手段，其设备不具放射性，不会对机体造成伤害，通过SE等序列,能够实现快速成像，加之脂肪抑制的扫描，可进一步确保患处被全方位扫描，能够有效确定椎间盘情况，且通过椎间盘真空像能够进一步观察到患者椎间盘游离情况，规避重叠成像情况的出现，有利于医务人员更清楚地观察到患者的解剖结构，诊断检出率较高，在腰椎间盘突出症的诊断中优势明显[2]。另外，有研究显示，在腰椎间盘突出症患者的诊断过程中，实施CT检查，能够更为清楚地观察、掌握患者的骨质增生、钙化等情况，但对于脊髓及神经根等情况，CT检查则不能很好地进行反应，加之图像分辨率的影响，故在空间细微结构方面其优势不如MRI，MRI能够更加清晰地将突出物和硬膜囊神经根间的关系显示出来，在对髓核花絮成分变化、周围组织水肿等结构的推测方面发挥着积极的意义，这主要是因为腰椎间盘突出症患者受机械性压迫的影响，其神经根袖或整个神经根会发生变形，或是移位的情况，从而就会促使神经根袖内蛛网膜下腔有局部狭窄、闭塞情况，加之炎性水肿、增粗等情况的影响，周围蛛网膜下腔就会呈逐渐缩小趋势。在腰椎间盘突出症诊断中应用MRI诊断的具体优势：通过腰椎矢状面T1、T2加权像，可将腰椎间盘退变信号变化以及突出物的解剖结构清晰地显示出来，且还可观察到硬膜囊脂肪受压情况，蛛网膜带状狭窄则会在横断位呈现出来，但值得注意的是，MRI扫描时间较长，且价格相对来说较高[3]。

通过本研究可发现，观察组在腰椎间盘突出症诊断中实施MRI检查后，其检出率为91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占 比 依 次 为37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT检查的对照组，其检出率为77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次为25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通过与手术病理诊断（100.0%）比较发现，观察组的检出率更高，组间数据差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，在腰椎间盘突出症的诊断过程中，MRI诊断技术应用价值明显，安全性较高，可被广泛应用在疾病的诊断中。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者而言，其往往伴有运动功能障碍，且受机械性压迫，或是炎性刺激的影响，就会引发患者出现神经根疼痛。在此病的诊断过程中，MRI技术是较为常见的检查手段，阳性检出率较高，不会对患者造成损伤，可有效确保患者的诊断准确率，从而为后续的治疗提供更为精准的参考依据。同时，想要进一步确保诊断结果的准确性，则可采用MRI联合CT检查的方式，有利于提高疾病诊断率，规避漏诊、误诊等现象的出现，有利于患者疾病的治疗。