这些高危人群需要做血脂检测

文 李亚锋 （乐山市中医医院）

血脂是人体血液血浆中存在的中性脂肪和类脂的总称，是人体中普遍存在的。血脂是人体中完成生命细胞代谢必不可少的物质。脂肪是人体中含量最多的脂类，是机体内的一种能源物质，类脂是组成生物膜的必要成分。血脂检查是目前临床上常用的检查方式之一，通过血脂检查可以全面地反映出机体酯类物质的代谢情况，为各类疾病的诊断、治疗提供可靠的依据。主要是对血液中存在的脂类物质进行判定，判定的主要对象包括血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等等。

（1）患有冠心病的高危人群需要定期做血脂检查。冠心病是因为冠状动脉发生动脉粥样硬化病变导致血管硬化、变狭窄发生阻塞，造成心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏疾病。①冠心病的危险因素和诱因。冠心病的危险因素包含可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素包括：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、不良好的生活习惯如长期抽烟、过量饮酒、不合理的膳食比如大量长期摄入高脂肪、高胆固醇食物、不爱运动，缺乏锻炼以及社会心理因素；不可改变的危险因素包括：性别、年龄、遗传因素。②冠心病与血脂之间的关系。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是威胁人类健康的常见疾病，多发疾病。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，血脂的升高导致冠心病的发病率逐年升高，并且患病的年龄逐渐年轻化，已经成为了威胁人类健康的头号杀手。冠心病的病理基础主要是动脉粥样硬化和血脂代谢异常。流行性病学与临床研究证明：血清脂类和脂蛋白与动脉粥样硬化之间存在密切的关系。血脂是指血浆中存在脂类总称，主要包含了甘油三酯、磷脂、胆固醇、游离脂肪酸等等。当前大多数研究认为，甘油三酯血症在一定程度上促进或加重动脉粥样硬化的发生。血浆中的脂类主要是与蛋白质结合形成脂蛋白进行运输，其中根据与蛋白质结合的形式不同可以分为乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及极低密度脂蛋白，而研究发现这四种中的低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发生呈现正相关，这一点已经获得了共识。因此患有冠心病的人群是高危人群需要定时进行血脂检查。（2）患有高血压疾病的人群需要进行血脂检查。高血压是目前全世界范围内最常见的慢性疾病，是导致心脑血管疾病的主要高危因素。在正常情况下，人体血压会有一定的波动，但是波动的范围很小。近年来有医学研究者不断地对心血管疾病以及心血管发生的危险因素以及心、脑、肾等靶器官不断深入研究，高血压的判断标准也在发生改变，目前认为即使同一水平的高血压，不同的患者发生心脑血管危险的几率也是不一样的，因此衍生出了高血压分层一说，也就是说发生心脑血管危险度不同的患者其血压的适应水平也是不同的。近年来我国成年人血脂异常患病率逐年升高，已经成为威胁居民健康的重要危险因素。研究表明，脂质异常高血压患者常见的代谢异常表现和血脂的水平与高血压水平有关。血脂异常与高血压之间的关联机制受到多种因素的影响，主要有：①血脂异常可以通过改变细胞膜的通透性，影响钙离子转运，从而导致血压升高；②血脂异常会导致血管内皮细胞受损，功能降低，因此导致血管舒张减弱，血管收缩导致血压升高；③胰岛素抵抗在高血压和血脂异常的发展上具有重要的作用。④血脂异常可以引起肾脏微血管的损伤导致高血压；⑤血脂异常与高血压可能存在相同的基因。既然血脂异常会导致高血压的发生，那么高血压患者血脂一般都不正常，需要及时诊断控制，避免血脂异常导致高血压的控制受到影响。（3）患有糖尿病的患者需要进行血脂检查。糖尿病是一种血糖含量不断增加的内分泌系统疾病。糖尿病会引起多种并发症其，中导致下肢出现溃疡的疾病比较常见，这主要是因为糖尿病会导致下肢出现神经性病变、缺血性病变，会导致足部出现不同程度的坏死、坏疽、感染溃疡等，可增加截肢的风险。糖尿病导致的下肢溃疡可影响到患者的行走、活动，更对患者的生活质量造成巨大伤害。高脂肪饮食会导致高血脂的发生，血糖异常和糖尿病之间存在紧密的联系。糖尿病是因为胰岛素的绝对不足和相对不足引起的慢性疾病，而胰岛素在人体中主要参与脂类代谢，胰岛素不足对脂类的代谢就会造成影响，脂类含量过多就会导致血脂的异常。如果平时饮食中，炒菜时植物油用得太多，和（或者）爱吃瓜子、花生等含油比较多的零食（包括各种坚果），都可以引起血脂（甘油三酯为主）明显升高；有时候与个人体质等有关系。饮食少油少盐，油包括动物油和植物油，主食定量，蔬菜适当多吃点，肉蛋奶类适量，同时加强运动锻炼，戒烟酒，养成良好的生活饮食习惯，控制好血脂、血糖，有利于身体的健康。（4）肥胖患者需要检查血脂。肥胖与高血脂之间没有必要的联系，因此肥胖不一定发生高血脂。但是患有肥胖症的人比一般的人群更容易患高血脂。也可以说肥胖是引起高血脂的重要因素之一。这是因为肥胖的人日常生活中常喜欢进食大量高脂肪的食物，这样形成恶性循环，越肥胖的人饮食越不健康。（5）患有脂肪肝的患者需要检查血脂。脂肪肝和血脂是有关系的，因为血脂会导致脂肪肝加速形成，然而脂肪肝也能让血脂升高，从而形成来回地恶性循环。血脂一般是需要经过肝脏的加工和代谢，才能转化为对身体有各种好处的营养物质。但是当体内吸收太多的脂肪，那么就会让肝脏代谢增加，再加上运动量小的话，没有被代谢的脂肪就会积累在肝脏的表面，影响到肝脏的正常代谢情况，促进了脂肪肝更快地形成。