央企海外员工健康管理体系建设研究探讨

2021-11-24田思涛刘彬周绪峰

经营者 2021年15期

田思涛，刘彬，周绪峰

（中国石油川庆钻探工程有限公司国际工程公司，四川成都 610051）

随着国家“走出去”战略的提出和“一带一路”倡议的实施，越来越多的中国企业走向海外市场，央企是其中的代表。近年来，央企海外资产存量增加，外派人员数量持续上升，技术人员占比也逐步提高。与此同时，外派人员中能够担当海外项目的中流砥柱者多已步入中年，正处于心脑血管疾病的高发年龄。分析实际案例发现，央企海外员工因突发疾病等健康原因，身故的事件不断增多，一些重症急症患者呈现出低龄化趋势。如何对员工进行心理健康指导，保障员工的身心健康，是当前央企管理者面临的重大课题［1］。

健康管理泛指对一个人或群体是否健康进行全面监测、评估和干预的过程，尤其是调动个人和群体的积极性。有效的健康管理不仅能够保证在异国他乡工作的员工的身心健康，同时可以降低央企海外业务的运营成本。海外员工的身心健康管理是一个系统性工程，如何对海外员工实施健康管理存在各种各样的挑战。本文对影响海外员工健康的因素、健康管理的必要性、当前健康管理存在的问题、体系建设等进行深入探讨，并重点研究健康管理中实时健康监测的必要性和路径［2］。

一、影响央企海外员工健康的因素

大多数央企的海外项目位于亚、非、拉等贫困地区，自然条件恶劣，员工与当地人语言不通，居住条件差。在此背景下，影响央企海外员工健康的因素主要有两点。

（一）外派环境恶劣且当地各类传染病严重

外派人员长期远离家乡和亲人，工作强度高，生活枯燥，心理压力本就巨大，且绝大多数派驻国家形势严峻，周边自然环境恶劣，基础设施落后，甚至流行性疾病多发。上述情况均对外派员工的身心健康构成了严重威胁，使其成为心脑血管等慢性病、心理疾病、流行性传染病的高发人群。

（二）海外项目所在国医疗资源匮乏

央企海外项目遍布全球多个国家（地区），许多海外项目所在国家（地区）基础设施建设严重不足，缺乏优秀的医疗机构和医务人员。由于医疗条件差，缺乏先进仪器、可靠血液来源和具备丰富经验的医疗专家等医疗资源，如海外员工遭遇重大疾病或突发性伤亡事件，公司总部和海外项目公司难以对其进行有效救治和及时的医疗转运［1］。

二、当前海外员工健康管理存在的问题

当前突发心脑血管疾病已成为威胁海外项目人员安全的首要因素，而各企业对此缺乏有效的监测与预防。如某大型央企集团2014—2018年共发生健康亡人事件20起，其中心脑血管疾病亡人16起，最年轻的仅25岁。四年间共开展医疗转运23起，其中心脑血管疾病转运15起。这一情况反映了目前央企海外员工健康管理存在的各项问题，如外派人员数量大，来源复杂，变换频繁，员工健康数据不全，员工对健康管理的了解不足等。

近年来，处于环境相对恶劣国家的海外项目，因对海外员工健康管理不足，死亡案例频发。

第一，某央企职员在南苏丹参与海外业务工作时患疟疾导致偏瘫，由于当地医疗资源匮乏，集团公司协调多方紧急救援机构将该患者转运回国。整个过程共经历3次转运，辗转6家医院抵达北京，进行了21天现场治疗、20天北京转院治疗及长期的康复治疗，共花费400万元人民币。

第二，某央企员工C，男性，49岁。健康评估不合格，不合格项为缓慢性心律失常，窦性心动过缓（心率≤50次/分）。10天后死于宿舍，当天下午曾打球，死亡原因为心脏病发。

第三，某央企员工H，男性，48岁，平时不吸烟、不饮酒，坚持体育锻炼，经常早晚长跑，外表看身体健壮。健康评估不合格，不合格项为陈旧心肌梗死、三支病变、缓慢性心律失常，其窦性心动过缓（心率≤50次/分）、窦性停搏、窦房传导阻滞、中重度房室传导阻滞及室内阻滞，且有糖尿病合并并发症。27天后死于宿舍，死亡原因为心脏病发。

第四，某央企员工X，男性，48岁。健康评估不合格，不合格项为极高危高血压（最高230/130mmhg）。未上项目，国内发生脑出血。

三、海外员工实施健康管理的必要性

（一）健康管理可持续提升员工健康水平

持续性的健康管理可以使员工的健康意识明显增强，体检受检率逐年上升。此外，持续性的健康管理可以使在职员工患病率、病死率和慢性病发病率逐年下降。

（二）新型健康问题和健康风险不断出现

一是员工队伍的疾病谱发生重大变化，传统的水源性、食源性和传染病等健康问题大幅下降，非传染性慢性病发病率上升，冠心病、脑卒中等重大疾病成为员工健康的第一杀手。二是以静坐为主的新型劳动模式、以富营养为主的生活方式和空气污染等新型健康风险，导致缺血性心脑血管病、糖尿病和慢性肺病等患病风险居高不下。

（三）员工队伍深层次健康需求迫切

随着员工综合素质的不断提高，员工对健康的需求也越来越大。一是员工不再满足于通过体检了解身体状况，更想要通过专业的方式评估自己的健康，采取有效措施保持身体健康。二是员工期望更专业、更高效的健康服务，包括方便快捷的健康管理和医疗服务，高效、准确的网络化健康监测，专家级的体检、预防和疾病救治等。三是员工期望企业在发展的同时，充分保障自身的健康，从而顺利实现个人职业生涯理想。

四、通过建立健康模型的方式监测海外员工健康状况

不同人群在慢性病危险因素面前的暴露程度不同，因此对每个人采取的健康管理程度也不同。作为一种管理员工健康状况的手段，通过建立健康模型的方式监测海外员工健康指标的动态变化，有助于及时评价员工的健康状况，预测其他并发症的发生，实现早发现、早诊断、早治疗，最大限度地降低风险［3］。

可在不同的样本量条件下采取不同的做法。一般来说，开发一套成熟的健康监测模型，如慢性疾病，需要10000人以上的样本量，并需要在模型建立后通过长期的临床试验追踪患者情况，根据获取的数据对模型不断进行调整与修正，最终形成一套科学的监测模型。而在小样本量（几十人）的条件下，可从已开发的现有模型中选择符合样本实际情况的模型，通过收集所需的健康数据，评价样本覆盖人群的健康状况。本文从中国人的体质情况出发，以心脑血管疾病为例，探讨通过建模的方式监测海外员工健康状况的路径。

心血管疾病和脑血管疾病（简称“心脑血管疾病”）是全世界难以根治的疾病。心脑血管疾病的一些特征在我国各地区都有明显的体现，如今心脑血管疾病给我国人民的健康带来了极大的威胁。笔者结合中美心肺血管疾病流行病学随访资料，通过数学模型拟合的方法，找出了最优预测模型，并采用回代检验和计算ROC曲线下面积来检验其预测能力。在最优模型基础上，结合临床情况和我国人群危险因素的分布特征，建立简易危险度预测模型，并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。初步开发的ICVD事件10年发病危险预测模型和简易评估工具具有很好的预测能力，能够及时筛选出我国心脑血管疾病的高危患者，以便及时采取相应的干预措施［4］。

综合来看，在大样本量条件下开发建立监测各类慢性疾病的健康模型，在小样本量条件下筛选并应用合适的现有慢性病健康监测模型，将对央企海外员工健康产生良好助益。但这一方法依赖于通过可穿戴设备或医疗设备对海外员工的各项生命体征和健康数据进行搜集，以便进行实时监测和预警［5］。