医院财务内控提升成本控制绩效的思考

济宁医学院附属医院兖州院区

引言

新医改的提出给医院提出了更高的要求，也给各大医院带来了巨大的压力。为适应新医改政策体制，医院必须要建立健全财务内控管理制度，从而科学有效的控制医院的运行成本，进而提高医院的经济效益及社会效益。但是目前医院的财务内控制度还有待完善，因此医院需要根据医院内部的实际情况来采取相应的完善措施，发挥财务内控管理体系的积极作用，从而促进医院健康可持续发展。

一、医院财务内控的重要性

医院的财务部门统管着医院的各项资金支出，能够保证医院的正常运行。因此，为提高医院财务部门的工作效率，需要建立健全财务内控体系，并贯彻实施。这样不仅能够保证财务人员账目资料的真实性及准确性，还能够提高会计人员的工作效率，从而提高资金的利用率，进而促进医院的发展。财务内控制度的有效落实，需要医院各部门人员的积极配合，从而有效控制各个部门的资金支出，进而降低医院运营成本。

完善的财务内控制度能有效防止医院内部人员贪污腐败事件的发生，营造一个良好的医院环境。在财务管理工作开展的同时还能够了解到各部门的工作效率，从而进行针对性的管理措施，进而全面提高全医院工作人员的工作效率，增强医院的实力，使医院朝着可持续发展的方向前进。

二、医院财务管理部门现状

（一）未建立监管财会人员的部门

目前，部分医院已经建立了财务内控体系，但是实施起来却没有多大的效果。造成这种情况的原因是医院没有建立专门监管财会人员的部门，不能有效约束财会人员的行为，导致财会人员的工作效率低下。并且由于没有专门的监管人员来对财会人员进行监督管理，导致部分财会人员受到金钱的诱惑，做出违背道德、违背法律的事情，将医院资产归为己有，造成医院国有资产流失。

（二）医院领导缺乏对财务控制的正确认识

目前，一些医院的领导缺乏对财务内控的正确认识，导致财务内控工作不能够有效地开展。此外，由于医院领导更倾向于创造更多的经济利益，而忽略了财务内控体系的重要性。由于医院领导更注重经济效益的体现，会通过减小经营成本，来创造收益，影响了医务人员的工作效率，严重的会导致医院的名声受损，影响医院的可持续发展。也是由于没有建立完善的财务内控体系，导致无法准确地发现工作人员的失误，从而造成更大的影响。

有些医院虽然开展了财务内控体系，但是却没有成效。原因是照搬其他医院的财务内控体系来开展财务工作，不根据自身医院的实际情况来制定合适的财务内控制度。由于各医院情况的不同，财务内控体系的内容需要根据医院自身情况来制定，如果照搬其他医院的财务内控制度会导致财务内控体系不能在该医院发挥出其积极的作用，由此遭到医院领导的摒弃。

（三）财会人员的专业水准不足

医院为节约运营成本，采用的财会人员的专业素质不高，导致无法有效开展财务管理工作。此外，医院由于每天的工作量巨大，没有对财会人员进行专业的培训，导致财会人员的专业水准不足。另外，医院为节约成本还会招聘一些会计实习生，由于这些实习生的工作经验不足且不熟悉医院的工作流程，在实际工作中不能够将理论与实践有效结合，导致工作效率低下。

（四）未进行精细化管理工作

目前，部分医院没有制定完善、有效的管理制度，并且没有明确每位管理人员的责任，导致员工的责任意识淡薄，工作效率低下。比如，收银员还负责会计的工作，不但工作效率不高，而且出现问题也不知道该找谁。此外由于工作划分不明确，导致有的部门的工作量巨大，有的部门却异常空闲。这严重影响了各项工作的有效开展。

（五）未建立完善的风险预警机制

由于医院领导缺乏对风险管理工作的有效认识，没有建立完善的风险预警机制。如果在操作项目之前没有进行风险评估，可能会导致事故发生，从而增加解决问题的成本，增大了医院的经济压力，阻碍了医院的健康发展；如果进行了风险评估，但是由于没有建立完善的风险预警机制，可能会造成判断失误，从而导致问题的发生。

（六）财会人员的账目信息缺乏真实性

医院财务人员的账目信息缺乏真实性。发生这种情况的主要原因是医院内控制度不够完善，执行力不足，没有起到监督效果。此外，财务内控系统的不完善导致无法及时地发现问题并解决问题，导致问题越来越大，最终无法有效解决问题。另外，医院没有明确采购和付款的职责，导致财务人员录入信息不明确，导致账目与实际资金支出不符的情况。

三、医院财务内控提升成本控制绩效的具体方案

（一）建立完善的财务内控制度

医院需要建立完善的财务内控制度，并贯彻落实。首先，各部门之间需要配合财会人员的工作，从而保证财务内控制度的有效落实；其次，还需要不断改进财务内控制度，保证财务内控制度始终符合医院的发展要求，从而促进医院的健康可持续发展。此外，医院还需要建立监管财会人员的部门，对财会人员进行监督和管理，保证财会人员的工作质量，防止财会人员监守自盗的行为；再次，监管部门还需要辅助财会人员的工作，防止医院内部人员贪污医院资产，医院还需要安排相关监管人员定期盘点医院内的物品，防止物品的流失；最后，医院还需要建立完善的奖惩制度，激发每位员工的工作积极性，从而提高员工的工作效率，进而增强医院的实力。

（二）提高医院全体员工对财务内控的认识

为贯彻落实财务内控制度，需要提高医院各层员工对财务内控制度的认识，医院可以组织财务内控制度方面的教育培训，使每位员工都能够认识到财务内控制度的重要性，并积极配合财会人员的工作。此外，还需要不断提高财会人员的专业素养，保证财务内控体系的有效落实，从而提高医院资金的利用率。

（三）做好内部审计工作

内部审计工作的有效开展是财务内部控制的基础。医院内的各项资金支出都需要经过审计才能够实行，只有做好内部审计工作才能够有效实行财务内控制度。因此，医院需要建立完善的审计制度并设立内部审计工作人员。此外，还需要展现审计人员的地位，使每位员工都能够配合审计人员的工作，从而有效开展内部审计工作，进而发现内控工作中存在的问题并及时解决，不断完善财务内控制度。

（四）财务工作信息化

现阶段，互联网的普及方便了人们的生活与工作。医院财务工作可以利用互联网来开展工作，提高工作效率。构建财务“信息系统”，将医院的全部收支信息录入到电脑系统内，方便今后的查阅工作。因此，医院需要重视信息化系统的建设从而完善财务内控制度。

医院首先需要建立适合医院内部的信息共享平台。首先，医院的各个部门可以通过这个平台互相交流沟通，通过使用该平台还能够有效发现该平台中出现的问题，及时上报给有关部门，逐渐优化信息系统。其次，医院还需要重视信息基础建设。定期检查信息系统，发现其中的问题并采取解决措施，将信息系统做到最优，从而保证各项工作的顺利开展。再次，还需要及时处理出现故障或者系统落后的设备，更换成先进的设备，保证各项工作的运行效率。最后，医院需要建立完善的对外沟通的信息交流平台。从而为患者提供业务信息，减少患者的等待时间。

（五）做好预算管理工作

医院如果想要提高资金的利用率，需要做好预算管理工作。首先需要根据医院内部的实际情况建立完善的预算管理制度并设立专门的预算部门。预算人员必须根据国家的相关法律法规来开展预算工作，并将预算误差控制在合理的范围内，从而有效提高资金的利用率。其次，医院还需要明确预算工作的地位，保证各个部门都能够积极配合预算人员的工作。再次，还需要实时掌握预算工作流程，保证预算人员工作的效率与规范。最后，医院需要对资金的各项支出进行合理的分类，根据各部门工作的不同，来定制合理的分配计划，保证各项资金支出均合理、合法，从而提高资金的利用率，实现医院的经济效益最大化。

（六）全面控制医院的各项资金成本

为有效控制资金支出，提高资金的利用率，医院需要建立健全成本考核制度。首先，需要了解各科室的工作内容及资金使用情况，从而确定不同的成本考核标准，从根本上控制资金的支出。其次，需要在开展成本核算的同时还要做好成本控制工作。实行成本控制之前必须要做好预算工作，通过预算数据来开展成本控制工作，从而合理地控制医院成本。最后，需要根据医院的一次性材料的使用量来进行定量投放，控制一次性材料的成本，还需要了解医院各类药品、器械的使用量，然后根据使用量的多少来确定采买数量，从而控制各项医疗用品的成本。

（七）与时俱进，不断更新成本控制方法

医院需要不断创新医疗成本控制方案，从而适应当前市场环境。可以充分利用互联网技术来开展财务管理以及成本控制工作，实现现代化管理目标，提高工作效率与质量。首先，财务人员必须要始终秉承实事求是的原则来开展工作，保证财务管理工作的真实性。其次，还需要不断改进医院的成本核算方法，从而保证全成本核算法的合理运用，将医院资金利用到极致。最后，还需要不断完善采买流程，保证以最实惠的价格买到质量合格的产品，从而控制采买物料的成本。

（八）提高财务人员账目的真实性

为提高财务人员账目的真实性，避免账目信息与实际资金支出不符的情况。医院需要建立健全有关的资产管理制度，并落实到位。还需要对资产管理部门人员进行专业的培训及考核，并将考核数据与工资挂钩，从而提高资产管理人员的工作效率。

医院需要组织资产管理队伍，严格检查医院的各项资金支出，如果发现其中的问题需要及时解决；医院需定期检查医院的各类资产，避免各类资产的流失；医院需要定期组织财会人员开展讨论会，根据财会人员对财务内控制度的意见和建议来优化财务内控制度，并将新的财务内控制度传播给全院工作人员，让全院人员都能够了解到新的财务内控制度内容并实施，从而全面贯彻落实完善的财务内控制度。

结语

综上所述，医院财务内控制度的有效落实能够有效控制成本支出，提高医院资金的利用率，从而促进医院的健康可持续发展。为有效落实财务内控制度，必须提高医院全体员工对财务内控的认识、做好内部审计及预算工作、利用互联网来开展财务工作等来科学有效的控制资金支出。