培智学校体育活动突发意外伤害的预防与处理

徐雯雯

（广州市天河区启慧学校，广东 广州 510665）

近年来，培智学校体育活动安全问题已成为家长、社会大众关注的热点问题。随着2016年《培智学校义务教育课程标准》的出台及教学改革的不断深入，培智学校体育活动遵照“健康第一”的指导思想，对师生开展安全的体育活动提出了更高的要求。随着基础教育学校体育突发意外伤害事故预防机制的不断健全，也给特殊教育带来了安全教育风向标的启示。基于培智学校学生的特殊性，如何安全、科学、有效地实施体育活动已成为培智学校教育研究的热点论题。

1 培智学校体育活动的独特价值

2007年2月，教育部颁布实施了《培智学校义务教育课程设置实验方案》，将运动与保健学科设定为必修课程。2016年12月，教育部颁布了《培智学校义务教育课程标准》（以下简称课程标准），明确了课程的性质与理念。课程标准明确要求以“健康第一”为指导思想，结合培智学生的身心发展特点和实际需要研制，力求体现先进的特殊教育思想，以培养学生运动与保健知识、技能和方法为主要任务，重视学生运动潜能开发与功能改善，增进学生身心健康，为学生健康生活和融入社会奠定基础。在此背景下，培智学生体育教育愈加受到重视。陆瑾、黄建中等作者从共性与个性、功能康复与补偿以及社会适应与运动潜能等方面分析了体育活动对培智学生发展的独特价值，即更注重差异教学和个别化教学，真正落实育人为本的理念；同时，注意吸收现代运动和康复技术的新成果，融入心理健康等相关知识，帮助学生逐步形成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，增进自信心，提高生活品质。一言以蔽之，体育活动促进培智学校学生的认知、运动技能、体能、康复功能，指向健康成长。

2 培智学校体育活动突发意外伤害的类型

培智学校招收的学生多为中、重度智力障碍学生，主要包括智力发育迟缓、自闭症、脑瘫等特殊学生。特殊学生在身体形态、身体机能与素质、动作与认知发展、情绪与行为、社会适应能力表现均落后于正常学生，主要表现为身体部分功能有障碍、认知能力差、注意力易分散、自控力等规则意识弱以及身体运动能力不足等特点。因此，培智学校体育活动中突发意外伤害具有不确定性、复杂性、高频率性和多类型性。

2.1 运动损伤

运动损伤分类较多，结合损伤的完整性、运动能力丧失等情况将运动中常见的损伤分为擦伤、刺伤、拉伤、扭伤、脑震荡、抽筋6大类。研究表明，特殊学生神经系统发育普遍滞后，学习受阻。其身体的动作反应速度缓慢，肌肉耐力水平低，机体控制调节能力差，如简单的站队或上下楼梯活动，都有可能摔倒、踩空受伤；心理安全感、身体整体素质能力不足，且受限于认知理解与专注力水平，致其在体育活动中不规范安全使用器材也是导致其发生运动损伤原因之一，如唐氏综合征学生肌肉张力低，缺乏弹性，在学习跳跃动作中表现出恐高、协调能力差和感知觉迟钝等问题，易造成运动损伤的发生。

2.2 身体疾病

特殊学生因生理、病理遗传等内因，如染色体、代谢异常等器质性因素和感染、营养、药物、外伤等病理方面因素导致其普遍伴有慢性疾病，以局部身体不适（头疼、肚痛等）、低血糖、先天性心脏病常见，癫痫最为多见。受限于认知与理解能力、言语沟通能力与水平、行为表现等影响，这些学生往往无法清楚表达痛感与需求。对学生日常学习特质、疾病特点加以掌握研究，有助于教师做出针对性的预防及应对措施。

2.3 情绪与行为障碍

体育活动场所特殊，多以户外活动为主，培智学校的学生在活动时受自身或外界环境因素影响，易突发情绪波动，且情绪表现方式直接，如生气打人、高兴转圈等外显行为，表现形式因个体差异大，多为常见的情绪与行为问题，如自我刺激、自伤与伤人、抑郁、害怕、胆怯等。

3 培智学校学生突发意外伤害的归因

体育活动中存在的安全隐患具有潜在性和隐匿性，容易被人们忽略，且在发生意外伤害时，一般多为突发性的。体育活动中突发意外伤害的发生与学生的认知水平、性别、年龄、心理状态、生理情况、运动水平等都有关系。特殊学生体育活动中的安全隐患主要包含教师、学生和学校3个因素。

3.1 培智学校学生整体发展不成熟，安全意识薄弱

特殊学生的整体发展水平低，身体形态、机能与素质等指标低于正常水平，在体育活动中容易发生意外伤害事故。其主要体现在以下4个方面。（1）身体机能代谢水平。研究表明，特殊人群的有氧能力和最大心率比正常人低。例如，唐氏综合征学生在短距离快速奔跑后，摄氧量和最大心率急剧上升，一会就出现难受表情和咳嗽现象。由于唐氏综合征学生口部肌肉异常，呼吸能力差，短时间持续性缺氧会造成供血供氧不足晕厥。（2）运动能力，即核心稳定，是指对骨盆和躯干部位肌肉稳定姿势的控制，为四肢运动创造支点，对四肢力量产生协调，使得力量的产生、控制和传递得到优化。例如，脑性瘫痪学生在做跨越小栏架瞬间单脚支撑过程出现左右摇晃或后仰，这种因核心不稳、平衡能力不足造成摔跤。（3）认知水平与情绪。智力障碍学生认知发展速度慢、个体差异大，表现出外显情绪与行为问题，如自闭症学生信息加工能力慢，辨别能力弱，在体育活动中常不能掌握正确的动作练习方法，加之在对词句理解、沟通与运用方面都存在障碍，导致此类学生在练习过程中易产生理解错误做出危险动作，或在运动过程中产生畏难、恐惧等不良感觉，易造成意外伤害，且这些学生行为特点表现为感知觉失调、自控力差、易受外界干扰。特殊的环境干扰如噪音、天气、突然闯进课堂的陌生人等都有可能引起问题行为发生。再如，夏天天气炎热，在进行户外体育活动时，自闭症学生常爆发激烈的情绪，因生理原因偶有明显的情绪失控，如尖叫、哭闹、自伤等过激行为。

3.2 教师专业水平欠缺，对学生存在的安全隐患辨识能力不足

教师专业知识掌握得越多，对特殊学生的活动特点理解得就越透彻，在开展活动的过程中专业判断能力也就越强，可以规避很多意外伤害的发生。运动损伤的发生很多时候与教师专业水平欠缺有关，如对预防运动损伤意义的认识不足，缺乏预防运动损伤的基本知识和应急预案，对活动的组织缺乏精密管理，忽视体育运动原则和个别化对待教学的原则等。加之很多体育教师是体育教育或特殊教育出身，体育专业教师不够理解特殊学生的学习特点，特殊教育出身教师不完全具备相应的体育学科知识，两者对特殊学生所需要的教育和活动安全知识比较匮乏，在教学实施过程中对出现的状况如运动损伤、情绪行为问题等无从下手。有调查显示，部分教师对特殊学生的认识与经验不足，对存在的安全隐患辨识能力不强，对特殊学生现有能力评估不到位，从而布置过高难度的活动或过高的运动负荷，导致特殊学生在运动过程中出现疲劳和恐惧、畏难的心理，甚至出现受伤等情况。

3.3 安全检查不到位，场地、设施和器材存在隐患

安全无小事，做好安全检查工作是学校和教师落实安全制度与提高管理的重要举措。培智学校户外体育活动主要存在以下在2方面问题：一是教师课前准备不充分，场地安排不合理，如对雨天户外场地安全没有较好的判断，对当天特殊学生的身体功能状态未提前做好判断，如是否睡眠、休息欠佳，是否过度疲劳，是否适宜参加运动等。二是对活动场地和活动器材的常规检查未做足。培智学校通常规模较小，活动场地有限，活动场地规划少，布局不合理，多数体育活动的实施在篮球场、户外走廊和硬地上进行，存在地面不平整、打滑、场地过硬等现象，不利于学生的活动安全。另外由于场地、人力等限制，活动器械使用率高，但维修不及时、更换少，特殊学生的安全意识差，在自我活动时缺乏专业的干预与指导，存留隐患，也可导致意外伤害的发生。

4 培智学校意外伤害的预防与处理

体育伤害事故的预防与处理工作是培智学校运动与保健的重要组成部分。学科以“健康第一”为指导思想，融入健康知识，健康教育是课程的基本理念。特殊学生本身存在机能不同程度的损伤，体育活动的开展的主要功能是促进功能补偿与改善，故培智学校体育意外伤害规避就显得尤为重要。做好意外伤害的预防，处理好伤害事故，是培智学校工作的重中之重。

4.1 加强安全教育，重视身体素质与运动康复

体育活动开展具有实践性，强调学生以身体练习为主要手段，其特点也决定了安全教育在活动过程中的重要性。培智学校应提高安全教育意识。（1）活动的组织者与实施者要提高防伤观念，提高安全意识；（2）加强特殊学生的安全意识，如为避免特殊学生在活动过程中发生运动损伤，应在日常课堂中教会特殊学生必要的自我保护方法；（3）因特殊学生身体素质普遍低于一般水平，难度较高或运动强度偏高都无法完成和承受，科学合理地提升特殊学生的身体素质、做好运动康复是避免运动损伤的基础，同时也能保证特殊学生体育活动的安全开展。

4.2 加强活动过程监控与心理疏导

体育活动过程具有健身性与综合性，强调通过适宜身体负荷练习，提高体能和身心健康水平。故在活动过程中，要求教师要合理安排运动负荷。特殊学生身体素质差异性大，在活动实施与设计的过程中要遵循循序渐进和个别化教育原则，根据学情区别设计运动量与运动强度，如智力障碍学生认知和运动能力较好，可对其设计难度较高的动作练习；脑瘫学生动作能力弱，可结合康复建议让其做基础性练习等。教师在体育活动过程中，应提高对危险的预见性和应对危险的能力，注意观察可能发生危险的潜在因素。如自闭症学生自控能力差，情绪变化大且很隐秘，如出现一闪而过的眼神、无意识的低鸣、握紧的拳头等的时候，很可能会对其他同学产生攻击行为或自我伤害，教师要及时观察这些学生的情绪与心理变化，提前做好特殊学生心理疏导与正向行为支持等应急预案，做到防患于未然。

4.3 及时更新体育教学设施，加强场地器材管理

场地器材设施是体育活动开展的重要基础，特殊学生因自身认知，识别安全隐患的意识与能力不足，学校外部环境安全显得尤为重要。在开展体育活动前，教师要对活动器材及设施进行细致的检查，如平衡车、小推车等，要检查其零件是否有松解等问题；对球类项目，要检查球气压是否正常；检查场地是否平整，是否有尖硬物体或凹凸不平等，这些都有可能不利于学生的运动安全。同时，学校应加强对体育场地和实施检查与维护，去旧添新，发现问题及时处理，消除安全隐患。

4.4 妥善处理突发意外伤害

体育活动伤害事故具有突发性、不确定性，活动过程难免会遇到意外，一旦发生伤害事故，学校应积极面对，要迅速、准确地进行处理，有效减轻特殊学生的受伤程度，预防二次伤害。当意外伤害发生时，首先，教师应判断伤害的严重程度，对于简单的擦伤、扭伤等伤害事故及时处理，必要时送校医室进一步处理；对于伤人或自我伤害类，教师应第一时间进行制止，并疏散其他学生，避免危险再次发生。其次，对于较为严重的伤害事故要联合校医诊断及时送医，做好相关记录，并及时告知家长和班主任，让家长了解情况，班主任协助处理。最后，要及时向学校汇报，加强家校间沟通，关注学生受伤情况，安抚家长和学生情绪，妥善处理，防范不良影响产生。

5 结 语

培智学校的安全工作与特殊学生的健康成长息息相关，对培智学校体育活动中可能出现的安全隐患，应引起重视，做到防患于未然。培智学校应建立意外伤害发生应急机制，规避风险，确保特殊学生的活动安全，最大限度地减少特殊学生伤害事故的发生，为特殊学生创造安全、健康的学习环境，促进特殊学生功能康复和补偿，为特殊学生健康生活奠定良好的基础。