基层医院的运营管理现状剖析及思考

祝豫 河南中医药大学人民医院 郑州人民医院

引言

我国医疗水平随着社会进步而不断提升，其医疗环境得到了优化，为人们提供更加优质的服务，而医疗行业的运营成本也在逐年增加，如果对医院的运营成本管理缺乏有效性，不能科学地进行绩效管理，就会使医院的整体效益受到一定影响，长久的影响下，就会使医院的竞争力逐渐被削弱[1]。各级医院的市场竞争压力不断扩大，医院要想在日趋激烈的市场竞争环境中长远发展，就要不断优化运营管理手段以及成本控制工作。在新医改发展背景下，医院发展中各类财务问题逐步显现，对医院财务进行高效管理，强化成本控制具有重要意义。因此为了有效提高医院的管理水平，促进医院的不断发展，就需要注重对医院绩效管理的科学指导来达到低运营成本的高效利用。

一、合理控制运行成本提高医院绩效管理的水平

当前医院在绩效管理的实际落实过程中，多数医院都会结合财务的轻重程度进行管理工作，这就会导致绩效管理工作过于零散，相关信息的精准度不能得到合理保证，使医院发展和规划受到一定程度的影响[2]。因此为了有效缓解成本控制的难度，就需要对绩效管理考核进行合理制定，以推动医院的不断发展，使医院绩效管理质量得到有效提高，合理控制医院运营成本。医院要注重绩效管理融合入运营成本管理，激活工作人员的工作积极性，强调成本管理意识的培养和形成，使医院管理质量与水平得到明显提升。

二、对医院进行绩效管理考核体系的构建策略

（一）对工作量指标考核进行充分落实，增加医保指标考核

医院要结合相关政策准则对各项指标进行明确，提高医院考核指标的科学性与高效性，还需要尽可能使医院药品耗材比例得到降低，使医务性收入比例得到明显提高。从整体考核角度去指导各个层面管理的细节，特别是追求考核工作量的合理性，有效提高临床考核质量的科学性，对医院医技科室工作量进行量化考核。还需要医院加强对医保指标的考核工作，制定更加完善的考核标准，对成本进行合理控制。

（二）有效控制药品的比例

药品费用是医院实际运营过程中的重要运营成本内容，因此就需要合理控制药品成本，对药品成本控制策略进行有效制定与落实，结合医院实际情况进行药品成本控制，使其保持在医院的合理范围内，还需要对各个科室的药品比例进行有效控制，确保其具有一定的合理性，还需要对药品均次费用增长率进行科学控制，对于一些药品费用超标的科室要进行严格惩罚，不断提高医院药品成本管控质量，尽可能避免医院中医生出现乱开药的情况，对药品增长进行严格控制。

（三）规范化合理化次均费用的考核指标

次均费用是医院管理中需要有效控制的目标之一，需要把握好医院运行中的次均费用的管控路径，依据医院前两年的药品占比和耗材占比来指导控制指标，同时结合目前医院发展和医疗结果状况最终确定考核目标值，同时畅通临床科室反馈体系让考核体系能够达到预期次均费用控制的目标效果，按照月份或季度来对各个核算单元进行费用指标核算，医院手术科室还应该根据单病种手术费用等设定相应考核标准。医院科室随着新技术新业务的开展运营成本会不断发展变化，所以每月均次费用实际值也会发生不同的变化，因此就要加强对科室的反馈和指导，可以通过指标值以指导科室良性运行。医院根据各科室运行情况指导科室人力使用情况，对人力成本实施合理控制。

三、优化运营成本控制强化医院绩效管理

（一）在绩效管理部门指导下注重财务核算信息化建设

在医院日常管理过程中绩效管理与成本控制属于非常重要的环节，一定要保障医院运营管理的连续性和稳定性，持续提升医院的高效管理能力，使绩效数据的搜集与整理具有较高的有效性，尽可能减少医院的运营成本，加强医院各项工作的有效落实，为医院工作提供有力支持。医院要建立相应的部门，注重财务核算的信息化建设，才能使成本和绩效管理得到充分落实，使各个部门合理配合，在医院的各个环节中有效融入成本控制工作，逐渐提高医院的整体管理水平。在各类费用支出组成中，医院卫生材料以及各类药品费用消耗较大，所以在成本控制中，要着重做好此环节成本控制与预算工作。在医疗设备采购中，各项资金消耗控制至关重要，要依照项目建设基本情况对其合理论证。然后在预算管理中设定不同购置计划，提升资产管理效率，提高资金应用效率。

（二）成本核算意识在员工中的潜移默化

结合医院发展方向和各科室实际运行情况进行资源整合，认真梳理医院的各个工作环节，改变医务人员惰性思维的形成环节。绩效管理工作中首先要落实绩效管理制度，让医院绩效管理工作有据可依，凸显绩效管理工作之重要性，引导全体员工对绩效管理工作积极参与，强化员工的成本管理意识，使医院可以逐渐发现成本控制中存在的问题，杜绝无效的经济支出，合理配置医院可利用资源，进一步控制各个层面的运行成本，促进医院的稳定发展。

（三）对战略成本管理思想进行积极培养

对于一些公立医院来说，要改变原有的思维，注重自身服务质量的合理提升，避免对新设备和医疗器械过于关注，医院不仅要注重对医疗技术的学习，还需要不断提高医疗服务质量，培养员工的战略成本思维，注重先进运营方法的学习和利用，让医院运营成本实现有效管控，使医院管理可以得到逐渐地完善。

（四）运营成本中增强预算管理

医院运行成本管理中要统揽全局，在成本控制的管理管理中同时具备绩效管理和成本控制的全面思维，以发展的眼光看待医院运营，应用相对统一的预算方法，用以应对不断提升的运营成本，加强医院预算管理力度，合理控制医院的运营成本，对医院运营成本进行合理的优化与配置，推动医院的长远发展。医院各项发展资金合理应用对医的发展和经济效益具有较大影响，强化医院财务预算管理工作就是保障各项发展资金能规范化应用，实现医院运营中收支平衡基本目标。

医院财务预算工作复杂程度较高，其涉及的范围较广，要求相关部门在各项工作开展过程中能相互协作配合。目前财务工作人员要不断提升自身专业能力，在预算编制过程中要突出科学性、合理性。在预算过程中要结合医院发展现状，对医院各项资金应用现状进行分析。当前医院资金在应用中主要涉及医院各部门人员薪酬、医院公共费用、医院设备材料购置与维修费用。在财务预算管理以及成本控制中要进一步强化医院发展的内部管理能力，借助成本核算数据优化与医院发展目标能有效对应，对医院各类资源情况进行比对，促使医院预算工作能全面落实，从实践中探求适用性更强的预算方式[3]。其次要强化医疗阶段的成本控制，此类控制要在预算中有效体现。人事部门要对医院员工薪酬以及设备费用成本进行上报，基层部门对各类杂乱费用成本进行编制，确保各项费用精细化计算。

结语

医疗行业在现代社会中得到了不断地发展，而其医疗成本也在随着社会发展而逐渐增高，使医院经济发展水平受到了一定程度的影响。在医院经济管理过程中绩效和运营成本管理与控制是非常重要的组成部分，应用更加科学合理的方法进行运营成本控制，进一步优化医院资源，使医院的整体管理水平不断提高[4]。在医院整体管理工作中，将运营成本控制与绩效管理进行融合，有效提高医院综合管理质量，提升医院在市场中的竞争力，推动医院的合理发展。

在医院的实际工作中绩效管理与成本运营控制具有很大关联，会直接影响到医院的发展情况，在科学管理的指导下实施医院运营成本的合理化技术性控制，可为医院良性运行提供有力保障。因此在新时期医院发展中，全面开展积极有效运营管理工作具有重要的作用。医院管理部门与工作人员要从实践中不断完善运营管理与成本控制机制，找寻提升员工工作效率的有效方法，为医院发展创造更高效益，提升医院医疗服务质量，推动医院的长远发展。