内部控制在公立医院财务管理中的应用研究

2021-11-21张永成长春中医药大学附属第三临床医院

财会学习 2021年34期

张永成长春中医药大学附属第三临床医院

引言

内部控制，指企事业单位运营发展中，从内部管理出发，优化管理，提升内部监督控制作用，有效进行风险管理预估及规避，以保证企事业单位长期稳定健康发展的管理机制。在21世纪的今天，我国经济不断复苏，国人思想在前进中不断开放，多元化思维方式和新的社会需要带动着我国医疗系统管理不断进步。在发展中，医疗改革下，公立医院为更好地持续为群众提供医疗服务，亟须从自身不足出发，积极进行内部管理优化，为医院运营发展提供新的源动力。

一、公立医院财务管理中内部控制现状

（一）财务管理中内部控制应用意识淡薄

从公立医院财务管理中内部控制现状分析，现今公立医院财务管理中，内部控制的应用存在诸多不足。医院层面，内部控制体系构建不够完善。我国众多医院管理中，还未单独针对财务管理设定内部控制体系。财务管理层面，内部控制的应用及优化意识淡薄。内部控制体系的应用体现为风险评估、风险规避、审计监督、内部管理优化、信息沟通、内部环境等。从医院运营及财务管理角度出发，公立医院财务管理应用内部控制，强化科学财务管理，需要与医院及各部门协同，而非单独就财务管理某一模块。因此，表面看，财务管理应用内控制会增加财务管理流程，将财务管理更为烦琐化。其复杂化从医院财务管理人员及医院其他部门工作人员面对内部控制应用的态度可见一斑，医院工作人员认为财务管理中内部控制的应用并没有简化工作需要，相反，给工作带来更多麻烦，甚至在一定程度上，医院相关工作人员排斥内部控制的应用。而对于财务管理人员，同样存在诸多疑问，会议越开越多，流程越优化越烦琐，这样真的能够降低管理风险？从涉及的医院相关部门到财务部本身，对财务管理中内部控制的应用均存在质疑。由此可见，从医院整体出发，财务管理中内部控制的应用阻碍颇多，公立医院财务管理中内部控制应用意识较为淡薄。

（二）内控管理体系不够完善

缺乏有效的内控管理体系也是现阶段我国医疗系统较为常见的问题。现今一些公立医院财务管理中，并不具备更为完善的内控管理系统。包括：考核制度、预算控制、资产风险评估、严格的审计以及考核机制。以预算控制为例，预算控制是针对医院支出运营制定的预算制度，旨在帮助医院管理科学采购，以避免不必要的浪费。但从节约成本，利益最大化角度分析，很多公立医院仍存在尚未达到最大使用率的医疗设备。闲置和使用率较低的医疗设备本应谨慎合理采购。而绝非看其他的医院有，我们就要采购，严格杜绝我想要、我看他有式的采购。除此之外，内控管理体系不够完善还体现在考核制度的欠缺，考核制度是医院发展的指南针，其存在的意义在于引领员工乃至医院向着指定的方向前进。例如上文提到的预算控制，如果在考核中，将预算控制作为重点考核指标之一，相信不论财务管理人员，抑或是采购负责人都能充分理解财务预算管理的重要性。

二、内部控制在公立医院财务管理中的应用路径

（一）提升公立医院财务管理中内部控制应用意识

在公立医院财务管理应用内部控制中，只有公立医院内部人员足够重视自身内部控制体系建设，积极践行内部控制体系建设，才能确保内部控制在财务管理中的有效应用。内在打破是动力，外在打破是压力。内部控制是医院财务管理原动力，是公立医院发展的基础，是公立医院伴随社会发展，发挥救死扶伤的保障。因而从内公立医院必须提高财务管理中内部控制应用意识。与此同时，信息化时代下，社会万物几乎皆与信息化技术相关。甚至在某些领域，信息化技术依托于计算机及网络实现了人工智能取人工的就业环境。由此可见，信息化技术的深入，已经远远不止停留在社会表层。因此，在新医改大健康需求背景下，公立医院同样应走在人民前列，高度重视财务管理中内部控制应用与信息化技术的融合，积极利用先进科学技术，实现信息化技术服务公立医院内部控制体系建设，提高公立医院财务管理效率，提高信息数据的内部共有，共同监督的效力。

（二）健全内部控制体系

完善的内部控制体系是公立医院财务管理中应用内部控制的基础。基于此，公立医院亟须从健全内部控制体系出发，健全财务管理机制，优化财务管理。

其一，组织管理优化。组织管理优化中，我们完全可以实现责任制，将日常财务管理与预算管理剥离。同时，在财政财务管理中，自上而下，层层管理，最终将责任落实到个人。但为了避免组织剥离带来的不协调性，我们还应建立财务管理与预算管理连接，并制定相应管理制度。其二，财务管理流程优化。上文中提到过，内控的主要目的之一，是我们可以通过内部控制体系，进行风险预测、评估、以及财务透明化管理监督，进而保证财务管理的安全性。因此，在财务管理流程优化中，我们应严格执行财务风险预测，评估。同时，对日常财务管理的收支、预算、采购以及合同甚至是项目进行严格把控，审核。必要的情况下，进行信息公开。其三，设置内部控制系统。现今一些公立医院财务管理中，内部控制系统通常隶属财务部，这对于财务管理内部优化较为不利。其四，成立审计部门，构建独立监督检查系统。以客观帮助医院财务管理从个人责任到整体管理，层层把关，实现内控视角下，公立医院财务最优管理机制。

（三）积极利用信息技术

大数据时代下，内部控制在医院财务管理应用中，有效利用信息化技术也是较为理想的方式之一，其可以帮助财务高效精确进行财务管理。大数据时代背景下，基于大数据科学进行公立医院财务管理与传统医院财务管理模式不同，其更强调大数据。大数据时代医院财务管理模式主要依托于科技，体现科技的实际应用。例如，信息化平台、云平台、金融软件，内部财务数据共享系统。其中，以数据共享中心为例，通过财务数据中心，公立医院财务管理中，完全可以对数据追本溯源，将医院财务管理业务的来龙去脉一一记载，使一切信息有章可循。建立数据共享中心，实现大数据与医院财务管理的深入融合，是大数据时代医院财务管理中内部控制规避风险有效手段。其能够帮助我们摸清摸透医院运营资金从哪里来，要到哪里去，中间还经过了哪些环节等，帮助我们抛开表面迷雾，从本质上进行医院财务管理业务甄别，去伪求真。经过穿透性医院财务管理，对医院运营及医院财务进行整体把握。同时，也能够更好地明确财务管理人员本身职责及分工，以避免财务管理真空及财务管理中为博取运营利益进行不法操作等不良现象发生。

（四）提升财务管理人员综合素养

人才是第一生产力，是医院财务内部控制有效应用的根本。但纵观现今医院管理，医院财务管理人员尚不能有效应用内部控制管理系统。基于此，提升人员综合素养是医院财务内部控制的重要工作内容之一。在提升工作人员素养中，我们可以充分利用社会资源，到社会培训机构中提升财务管理能力。现今社会培训机构能够第一时间掌握较为优良的培训人才，也能第一时间将较为先进且经典的管理体系引进培训课程中。因此，到培训机构中学习也是较为方便的提升素养途径之一。三人行必有我师，医疗领域中，内部控制在财务管理中的应用理念已屡见不鲜。基于此，我们完全可以向财务管理中内部控制系统应用较为良好的医院学习，以提升财务管理人员综合素养。