参麦注射液对急性重症肾盂肾炎患者细胞免疫功能及治疗安全性分析

王学丽

（临沭县人民医院，山东 临沂 276700）

肾盂肾炎属于肾实质性感染性病变，常见于女性患者，由于女性尿道具有短、直特征，且尿道口邻近肛门，发生创伤、感染病源微生物风险较高。急性肾盂肾炎起病急促，发病后患者多伴有高温、寒战、头痛、恶心、腹泻等症状，随着病情进展，可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。目前临床治疗肾盂肾炎多以抗生素干预为主，给药后可有效改善临床症状，但长期服用抗生素，可导致患者耐药性提升，影响疗效，且急性肾盂肾炎反复发作可转为慢性肾盂肾炎，甚至诱发脓毒性休克，增加诊治难度[1]。近年来，参麦注射液逐渐用于急性重症肾盂肾炎患者治疗中，主要由人参皂甙、麦冬黄酮、麦冬多糖、麦冬皂甙、人参多糖等有效物质组织，可调节人体免疫功能。本文为探究参麦注射液在急性重症肾盂肾炎患者中应用安全性及对患者细胞免疫功能影响，围绕64 例患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究时间2019年11月至2020年11月，研究样本共64例，随机分组。观察组，男18 例、女14 例，年龄均值（36.18±2.39）岁，病程均值（20.22±6.85）h，对照组，男19 例、女13 例，年龄均值（36.24±2.41）岁，病程均值（20.31±6.87）岁。本院伦理委员会批准，纳入所有肾盂肾炎患者均知情。对比64 例患者基线数据，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：确诊为重症肾盂肾炎；年龄处于20-66 岁；临床资料完整；知情同意。

排除标准：伴自身免疫疾病者；伴心脏障碍者；伴精神病变者。

终止标准：病情持续恶化或出现严重并发症者退组者；个人因素退组者。本次研究选入样本中未见终止患者。

1.2 治疗方法

急性重症肾盂肾炎患者入院后均给予抗生素干预，静滴左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司）治疗，给药剂量500mg，置入250ml 0.9%氯化钠注射液内给药；静滴头孢他啶（华北制药河北华民药业有限责任公司）治疗，给药剂量2g，置入100ml 0.9%氯化钠注射液内给药。给药72h 后，若患者症状缓解，可结合药敏结果停止一种抗生素，进行阶梯治疗，若发热者体温超过38.5℃，可进行物理降温或给予退热药，给药2 周。在此基础上，观察组联合参麦注射液（大理药业股份有限公司）治疗，静滴给药，给药剂量80ml，置入250ml 5%葡萄糖注射液内给药，每日1 次，给药2 周。

1.3 观察指标

疗效观察：急性重症肾盂肾炎患者各项症状消失，且尿常规检查提示正常为显效；患者各项症状改善，且尿常规检查基本恢复，存在白细胞为有效；检查结果不变，症状未改善为无效。记录两组中性粒细胞CD64 水平差异。

记录两组不良反应差异，包括头晕、恶心呕吐、腹部疼痛等症状。

1.4 统计学研究

肾盂肾炎患者数据计算软件选取SPSS 33.0，数据记录指标选取%、±s ，分别代表计数、计量数值，组间差异检验指标为χ2、t。P＜0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 分析肾盂肾炎患者组间疗效

常规抗菌药物治疗急性重症肾盂肾炎患者疗效为78.13%；联合参麦注射液治疗疗效为96.88%，对比肾盂肾炎患者疗效，P＜0.05。如表1。

表1 肾盂肾炎患者疗效分析表（n,%）

2.2 组间中性粒细胞CD64 水平差异分析

用药干预1d，组间CD64 水平差异对比，P＞0.05；用药干预2d、3d，观察组CD64 水平低于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 用药后组间中性粒细胞CD64 水平分析表（%， ±s）

表2 用药后组间中性粒细胞CD64 水平分析表（%， ±s）

组别名称观察组（n=32）对照组（n=32）tP用药1d 23.91±3.28 25.15±3.16 1.5401＞0.05用药2d 12.55±2.39 17.94±2.78 8.3168＜0.05用药3d 10.08±1.71 14.12±2.33 7.9074＜0.05

2.3 用药不良反应风险对比

重症肾盂肾炎患者经常规抗菌药物干预，9 例出现不良反应，4 例恶心呕吐、3 例腹部疼痛、2 例头晕，发生率为28.13%；联合参麦注射液治疗，2 例出现不良反应，1 例恶心呕吐、1 例头晕，发生率为6.25%，差异对比，χ2值为5.3791，P＜0.05。本次11 例出现不良反应者，均自行缓解，未影响研究结果。

3 讨论

临床对于急性重症肾盂肾炎发病机制尚未完全明确，但普遍认为此类疾病与炎性反应、免疫功能紊乱等因素关系密切。结合相关文献分析，重症感染性患者常反复不愈，与患者自身免疫功能紊乱有关，因此改善免疫状态可缓解感染症状，促进患者痊愈[2]。由于重症肾盂肾炎病机繁杂，相关学者认为免疫功能紊乱是导致疾病迁延难愈的重要影响因素。近年来，临床发现中性粒细胞CD64 在感染性疾病诊疗中具有重要价值，属于新型细胞因子，在免疫球蛋白G 表面中处于Fc 段，受体亲和力较高，可连接细胞免疫与体液免疫。人体处于健康状态时，CD641 仅在树突状细胞与中性粒细胞等抗原表面表达，含量较少，但机体感染细菌或处于炎性刺激下，血液内促炎因子增加，4-6h 内，中性粒细胞表面CD64 分子迅速增加，达到峰值后逐渐稳定[3]。因此中性粒细胞CD64 水平可用于预估疾病进展、评判预后。且中性粒细胞内CD64 水平不受患者性别、年龄影响，检查方案简单，准确率高。

结合本次研究成果分析，急性重症肾盂肾炎患者用药干预2d、3d 后，观察组CD64 水平分别为（12.55±2.39）%、（10.08±1.71）%，显著低于对照组（17.94±2.78）%、（14.12±2.33）%，P＜0.05。分析原因可知，常规抗生素治疗，虽能缓解肾盂肾炎症状，但远期疗效不佳，难以根治，且长期用药不良反应风险较高，可影响患者预后[4]。中医理论中，由于急性重症肾盂肾炎患者伴有尿频、尿痛等症状，属于"肾热痛"、"淋证"范畴，因此中医认为本病病机为肾虚失职，无法蒸腾、气化，导致湿热毒邪入侵，因此需以通淋化瘀、清热解毒方治疗[5-7]。本文选取参麦注射液出自名方千金散，由红参、麦冬等中药经超滤法及水醇法制成，药物有效成分包括人参皂甙、麦冬黄酮、麦冬多糖、麦冬皂甙、人参多糖等，进入人体后可滋阴生津、养气固脱。结合现代药理作用分析，参麦注射液可抗感染，能够增强单核细胞与巨噬细胞功能，还可调节细胞免疫功能，用于重症肾盂肾炎患者中效果良好[8-10]。此外，丹参注射液还能促使垂体-肾上腺系统兴奋，进而降低机体应激反应、抑制炎性因子分泌、阻断炎症反应。分析另一组数据，观察组疗效96.88%、不良反应风险6.25%等指标优于对照组，提示参麦注射液治疗急性重症肾盂肾炎效果更佳，可推广应用。

综上所述，对于急性重症肾盂肾炎患者，常规抗生素治疗基础上给予参麦注射液治疗，可有效调节细胞免疫功能，疗效显著，安全可行。