集束干预方案预防术中压疮的研究

程海燕

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

在部分患者手术治疗中，因肌肉与皮肤组织的损伤，会形成压疮，故压疮属于手术患者最常见的一种并发症，其会累及到皮下、真皮层[1]。经不完全统计，住院患者压疮发生率在1-10%，而手术患者压疮发生率明显高于非手术患者，可达60%左右[2]。压疮出现后，不仅会增加并发症发生几率，还会延长住院时间，影响预后康复效果。特别是对于老年患者而言，因手术创伤性的影响，机体功能的下降，均会增加术中压疮发生概率，影响术后康复效果。集束干预方式在临床中能够在循证的基础上良好集合诸项护理和治疗措施，在临床多种疑难杂症中有良好的护理效果，相较于单独的循证执行，在住院手术患者中有更好的压疮预防治疗效果，临床诸多专家将其运用于住院患者压疮预防中取得较好的护理效果。因此，为了预防术中压疮的发生率，特取150 例手术患者进行研究，探究集束干预方案预防术中压疮的效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间节点范围2020年3月至2021年3月间，将我院收治的住院手术患者150 例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾，以不同的护理方案作为分组标准，将150 例患者分为对照组、实验组，各组75 例。对照组男性及女性患者分别37 例、38 例，年龄42 至85 岁，均值（63.55±3.28）岁，侧卧位、俯卧位、平卧位、半坐卧位分别15 例、20 例、20 例、20 例。实验组男性及女性患者分别36 例、39 例，年龄41 至84 岁，均值（64.05±3.35）岁，侧卧位、俯卧位、平卧位、半坐卧位分别16 例、19 例、19 例、21 例。基线资料无显著差异（P＞0.05），研究可比。研究对象选取：所有患者均有明显手术指征；未合并糖尿病或者高血压疾病的患者；选取皮肤与一般状况良好的患者；所有家属对研究知情并签署同意书；排除合并精神疾病或者过敏体质的患者；同时将交流障碍者、手术禁忌症者排除。

1.2 方法

对照组用常规护理，如体位护理，皮肤管理等，依据患者的具体状况选择手术体位，在受压处和体表骨突处部位安置啫喱垫，减小局部压力，防止皮肤损伤的发生，基于此，实验组采用集束干预方案，如下：

①组建专业的管理小组，即组建一支压疮预防管理小组，对手术患者的围手术期治疗、护理进行配合与负责，由经验丰富的护师任组长，对预防工作进行负担，并对护理人员进行合理分配与培训，使其可以保证完成本分工作，提升专业理论与护理能力。组织小组成员学习术中压疮相关知识，指导查房措施，并对护理技能、业务能力进行考核，以标准化的流程进行操作，提高压疮预防水平。②根据患者的手术方式调整相应的体位，选合适的体位垫，对压疮高发区域进行提前保护，减轻受压皮肤、骨突处的压力。固定患者体位时，动作要轻松，预防动作过大而引起拉伤；束缚带要适中。术中关注手术患者、皮肤的颜色变化，及时采取减压处理。③术中准确配合医生，准确、及时传递手术器械，提前准备好棉片、海绵，并对吸引器进行评估，尽量缩短手术时间，减少出血。④术中如患者体温较低，会对血液循环产生影响，引发供血不足。故需要术中为患者做好保暖护理，合理调整手术室湿度、温度，维持患者的体表温度。⑤术中保持皮肤干燥，调整好室温，减少汗液排出现象，并对相关导管做好固定处理，预防尿液或是液体流出；正确应用水电凝镊，及时关闭滴水开关，预防皮肤受潮，保持干燥。

1.3 观察指标

对比两组患者术中压疮发生率、护理满意度。用自制工具评价护理满意度，满分100 分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

通过SPSS26.0 软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05 展开。

2 结果

2.1 比较术中压疮发生率、护理满意度

经干预后发现，实验组术中压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）；护理满意度实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术中压疮发生率、护理满意度（±s）

组别实验组对照组χ2/t P例数75 75----术中压疮发生率3(4.0)12(16.0)6.0000<0.05护理满意度（分）90.5±2.6 82.3±3.0 2.3583<0.05

3 讨论

压疮属于目前临床最常见的一种并发症，其是因血液循环出现障碍，使得机体组织出现缺血，从而导致皮肤的软组织出现相应的坏死[3]。术中压疮即指手术治疗中形成的压疮。经统计，术中压疮易出现于外科手术患者中，因此类手术操作较为精细，手术时间较长，再加上术中体位具有一定的强制性，故术中压疮发生率较高，相关报道中表明综合性医院内的压疮发生率高达14%，其中有将近23%的患者压疮发生与手术治疗相关，美国每年用于治疗压疮的费用约为11 亿美元，每例压疮患者的平均治疗费用在500-40000 美元，还会增加将近50%的护理工作时间。如出现术中压疮，不仅会影响患者的生存质量，还会影响术后恢复效果。因此，积极对术中压疮做好针对性的防治措施，对提升预后效果具有积极作用。

集束干预方案是在循证管理基础上创新出来的一种管理措施，具有一定的特殊性。将其用在术中压疮预防中，通过规范治疗、护理措施，最大限度地优化相应的护理服务，减少危害性的同时减少并发症发生概率，提升干预效果。在集束干预方案开展前，先对护理人员进行科学的培训与管理，做好术中体位管理，保持手术患者皮肤干燥，最大限度的预防术中压疮的发生，从整体上提升干预效果，从而提高护理满意度[4]。本研究示：实验组术中压疮发生率明显低于对照组，护理满意度实验组高于对照组，实验组术中压疮发生率为4.0%，对照组为16.0%，卡方值为6.000，P<0.05；实验组护理满意度评分为（90.5±2.6）分，对照组为（82.3±3.0）分，t 值为2.3583，P<0.05。

综上所述，集束干预方案在预防术中压疮中具有显著的效果，不仅可以显著降低压疮发生率，还能良好提高患者的护理满意度评分，临床护理价值显著，值得推广。