一例贵宾犬子宫蓄脓继发肾衰的诊断与治疗

申京浩，周 威，吴 岩，王 禹，冷 静，洪 菲

（1.吉林省延吉市朝阳川镇综合服务中心，吉林 延吉 133001；2.延边大学农学院，吉林 延吉 133000；3.吉林省汪清县动物疫病预防控制中心，吉林 汪清 133200；4.吉林省汪清县农业综合行政执法大队，吉林汪清 133200；5.吉林省汪清县动物检疫站，吉林 汪清 133200；6.吉林省梅河口市动物卫生监督所，吉林梅河口 135000）

子宫蓄脓是成年或老年雌性犬常见的一种生殖系统疾病，多发生于母犬发情后的1～2 d，一般由细菌感染引起。化脓性物质蓄积可导致子宫内膜出现增生性炎症，同时因细菌释放大量内毒素可引发其他器官损伤，其中以肝肾功能损伤最为常见，严重的肝肾功能衰竭和败血症会造成患犬出现中毒性休克甚至死亡[1]。子宫蓄脓按照子宫颈是否开放，可分为开放性和闭锁性两种。研究发现，通过手术的方式摘除子宫卵巢是最有效的治疗方法。随着宠物生活质量的提高和宠物行业医疗技术的不断进步，老龄犬的数量也在逐年增加，子宫蓄脓这类疾病在未绝育的老龄犬中的发病率呈现上升的趋势。2021年8月，汪清县某动物医院收治了一例因厌食、精神状态不佳而前来就诊的贵宾犬病例。经临床检查、实验室检查、B超检查，最终确诊为犬子宫蓄脓继发肾功能衰竭。其后为该犬施行了子宫卵巢摘除术，预后良好。

1 发病情况

贵宾犬，雌性，10岁，6.5 kg，未绝育且从未生育。主诉因一次外出意外交配，交配1周后出现症状，遂就医。就诊前出现厌食、呕吐、不爱运动、排尿减少等情况。

2 临床检查

体温 38.2℃，脉搏 120次/min，呼吸 40次/min，心率110次/min。精神沉郁，机体虚弱，鼻镜干燥，被毛粗乱。阴门处有少量白色黏性分泌物，伴有恶臭气味。

3 实验室检查

采血数毫升，进行血常规、血液生化、血气、CRP、血凝等5项检测；使用B型超声仪器对腹部进行探查。

3.1 血常规检查

检查结果见表1。由表1可知，白细胞数目高于正常值，表明患犬体内有感染；红细胞数目低于正常值，表明该犬贫血；血小板数目低于正常值，表明该犬有全身性炎症反应和组织损伤。

表1 血常规检测结果

3.2 血液生化检查

检查结果见表2。由表2可知，血中尿素氮、肌酐、无机磷含量显著增高，表明肾脏功能有一定程度的损伤。总胆红素升高可能与多日不进食有关。

表2 血液生化测定结果

3.3 血气分析检查

检查结果见表3。由表3可知，患犬血气检查多项指标不在正常值范围内，此可能与不食和呕吐有关。分析酸碱值与离子浓度的变化，可以断定患犬体内酸碱平衡紊乱。

表3 血气测定结果

3.4 CRP及血凝检查

检查结果见表4。由表4可知，炎症反应蛋白（CRP）数值升高，按照数值大小初步判定体内存在中等程度感染。血凝检测结果显示，患犬凝血功能正常。

表4 CRP及血凝检测结果

3.5 B型超声检查

探查患犬腹部可见子宫内有椭圆形黑色阴影和无回声暗区，通过影像分析，提示子宫内有大量液体集聚。扫查肾区可知肾皮质、肾髓质回声正常。

4 诊断

综合临床检查和实验室各项检查结果，确诊该病例所患疾病为子宫蓄脓继发肾功能衰竭。

5 治疗

通过综合评定患犬的各项生理机能，决定对该犬施行子宫卵巢摘除术，术后再行纠正肾功能衰竭。术式：呼吸麻醉后，腹部剃毛，用碘伏消毒后使用医用酒精脱碘。分层切开腹壁，暴露腹腔，牵引出子宫卵巢，逐一结扎后切除，缝合创口。术后处方：生理盐水30 mL、惠可宁头孢喹肟20 mg，每天1次，静滴5 d；乳酸格林钠100 mL、ATP半支、CoA半支，每天1次，静滴5 d；甲硝唑注射液20 mL，每天1次，静滴5 d；强力解毒敏1 mL，每天1次，皮下注射5 d；LANDCE宠圣康肾脏护理口服液，连续喂服1个月。

住院期间患犬食欲恢复并可自主排便，精神状态好转，5 d后出院。

6 讨论

犬子宫蓄脓并发肾衰竭在临床上为常见病。在进行药物治疗时，为防止给心脏和肾脏造成负担，引发肺水肿，应注意补液的速度及剂量。在对症治疗过程中，要密切关注机体内环境指标的变化，如血细胞数。在治疗疾病的同时也要兼顾患犬的饮食，要求低磷、低钠、低蛋白，高能量、高钾。另外，犬主在饲养过程中一定要定期给宠物进行体检，对于没有生殖计划的宠物及早进行绝育手术[2-3]。