三叉神经痛，天下第一痛

2021-11-19南京脑科医院神经外科副主任医师罗正祥

●南京脑科医院神经外科副主任医师罗正祥

有一种疾病，不是癌症，不是中风，却让人对生活彻底绝望，甚至产生轻生的念头。得了这种病，有人痛到用头撞墙，有人痛到十多年不敢笑，还有人痛到误拔8颗牙……它就是被公认为“天下第一痛”的三叉神经痛。

三叉神经怎么就痛起来了

三叉神经是面部最粗大的神经，由眼支、上颌支和下颌支三支汇合而成，支配着脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，即通常说的“脸疼”。

说话、洗脸、刷牙甚至吹风这些日常行为都可能导致三叉神经痛的发作，痛起来就像被电击、火烧、刀割一般，达到一定程度就会出现全身衰竭，造成痛性休克，甚至可能“痛死人”。

三叉神经痛由于症状发生在面部，极易被误诊为一些其他面部疼痛疾病，其中最常见的就是误诊为“牙痛”。

其实，二者的差异还是不少的。如“牙痛”通常钝痛或跳痛，持续时间相对较久，主要在口腔范围，内服一般止痛药效果有所缓解；而“三叉神经痛”通常是刀割、火烧、电击或撕裂样疼痛，疼痛突发突止，一般只有几秒到一两分钟，上下颌和面部都可能发生，服用一般止痛药无效。

很多人认为，三叉神经痛的疼痛感时有时无，不会危及生命，只要熬过去就好，没必要花时间到医院治疗。事实上，三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固的一种疾病，有“不死的癌症”之称，若不及时进行治疗，会对患者身心造成严重危害：

1.影响日常生活及工作。三叉神经痛发作时，会给头面部带来无法忍受的剧烈疼痛，可能在说话、吃饭时出现，严重影响日常生活及工作；

2.影响心理状态。由于疼痛剧烈，许多患者会用力揉搓脸部，时间长了面部皮肤变得粗糙，甚至导致眉毛掉落，患者也会因此自卑、拒绝和人说话，变得自闭；

3.生命受到威胁。长时间的三叉神经痛，易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化，还会伤及患者的肾脏功能，严重可危及生命。

1.药物治疗。主要针对发病初期，以缓解疼痛为主。但治标不治本，且会引起嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。药物治疗是临床上经常能够遇到患者主动要求的治疗方式。

2.封闭治疗。是用某种化学药物直接注射于被压迫的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内。封闭疗法短期效果较好，但易复发。

3.手术治疗。主要是微血管减压术，它是目前治疗原发性三叉神经痛的首选，手术有效率90%，并发症少，能很好保护面部正常感觉。

目前，对于年纪偏大的，或者身体状况不好的，或者害怕开颅进行微血管减压手术的，有微创球囊三叉神经压迫术。该手术为微创手术，患者全麻无痛苦，无手术切口（面部有1毫米穿刺点），手术时间短约30分钟左右，费用相对低，住院时间短，有效率能够达到93.8%，受到越来越多的患者及医生偏爱。

总之，要正确面对、积极治疗三叉神经痛，让“天下第一痛”不再成为困扰。