预见性护理干预在左心耳封堵术患者中的应用研究

陈晓丽

摘要：目的：研究预见性护理干预用于左心耳封堵术的价值。方法：2018年12月-2021年5月本科接诊左心耳封堵术病患170例，随机均分2组。研究组用预见性护理干预，对照组行常规护理。对比皮肤淤血发生率等指标。结果：针对皮肤淤血发生率，研究组9.41%，比对照组30.59%低，P<0.05。针对术后抗凝时间，研究组（45.08±5.27）d，比对照组（52.19±5.83）d短，P<0.05。针对满意度，研究组96.47%，比对照组82.35%高，P<0.05。结论：于左心耳封堵术中用预见性护理，利于皮肤淤血的预防，满意度的提升，及术后抗凝时间的缩短。

关键词：预见性护理;生活质量;左心耳封堵术;皮肤淤血

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

目前，医院可采取左心耳封堵术来对房颤病患进行干预，以有效预防脑卒中的发生，并能防止患者因长时间使用抗凝剂而引发耐药问题[1]。相关资料中提及，左心耳封堵术具有操作简便与创伤小等特点[2]，但容易引起皮肤淤血等并发症，为此，医院还应做好患者围术期的护理工作。本文选取170名左心耳封堵术病患（2018年12月-2021年5月），旨在分析预见性护理干预用于左心耳封堵术的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年12月-2021年5月本科接诊左心耳封堵术病患170例，随机均分2组。研究组女性32例，男性例53，年纪在39-72岁之间，中位数56岁;病史在1-9年之间，平均（5.18±1.26）年。对照组女性30例，男性55例，年纪在3973岁之间，中位数55岁;病史在1-10年之间，平均（5.36±1.37）年。2组病史等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）凝血异常者。（2）智力障碍者。（3）精神病者。（4）尿毒症。（5）溝通障碍者。（6）全身严重性感染者。（7）过敏体质者。

1.3 方法

2组常规护理：注意事项告知、检查协助与手术准备等。研究组配合预见性护理干预，内容如下：（1）术前。借助图片与视频等，为患者讲述左心耳封堵术的原理、安全性、操作流程和预期疗效等，同时对患者提问作出解答，消除患者对于手术的恐惧感。予以患者质子泵抑制剂治疗，以对其胃黏膜进行有效的保护，避免患者出现应激性溃疡的情况。热情与患者沟通，帮助患者解决问题。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与深呼吸等。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。邀请手术成功的病人现身说法，向患者分享治疗心得，以起到激励患者的作用。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。评估患者术前与术后身体状况，总结并发症发生风险，并制定个体化的护理方案。（2）术中。严密监测患者心电监护数值、面色、血氧饱和度与呼吸等体征，若发现患者有心律失常与心脏压塞等情况，需立即处理。加强对患者活化凝血时间进行监测的力度，并根据监测结果，合理调整其肝素的使用量，若有必要，可对患者施以血栓抽吸术治疗。（3）术后。按时对患者心脏进行听诊，了解心脏有无杂音，若患者出现不明原因的心律失常、呼吸困难与晕厥等情况，需立即上报，并对患者施以心脏超声检查，以明确其有无封堵器脱落的情况。麻醉清醒5h后，协助患者饮用少量的温水，若患者无呛咳的问题，即可指导其食用流食。用沙袋对患者右下肢进行2h的压迫处理，同时对其术侧肢体进行制定。待去除沙袋之后，可指导患者在病床上做适量的术肢弯曲与翻身等训练，以减轻其腰背酸痛与肢体麻木等症状。每隔1h对患者穿刺部位和足背动脉搏动情况进行1次观察，对于病情稳定者，鼓励其尽早下床活动。

1.4 评价指标

（1）统计2组皮肤淤血发生者例数，记录术后抗凝时间。

（2）调查满意度，于患者出院时进行：不满意≤74，一般75-90，满意91-100。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，X2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 皮肤淤血发生率分析

针对皮肤淤血发生者，研究组8例，占9.41%;对照组26例，占30.59%。研究组比对照组低，X2=7.6582，P<0.05。

2.2 术后抗凝时间分析

针对术后抗凝时间，研究组（45.08±5.27）d，对照组（52.19±5.83）d。研究组比对照组短，t=7.2413，P<0.05。

2.3 满意度分析

针对满意度，研究组96.47%，比对照组82.35%高，P<0.05。如表1。

3 讨论

通过对患者施以左心耳封堵治疗，能够有效降低房颤所致脑卒中的发生几率，但为能确保手术效果，还应予以患者精心的护理。预见性护理干预乃新兴的护理方法之一，涵盖以人为本理念，可对患者身体状况进行评估，然后再结合临床经验，制定个体化的护理方案，以提高其护理效果，减少并发症发生几率，改善预后[4]。此研究，在皮肤淤血发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在术后抗凝时间上，研究组比对照组短，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，左心耳封堵术用预见性护理，利于满意度的改善，皮肤淤血的预防，及术后抗凝时间的缩短，建议推广。

参考文献：

[1] 郝晓妹，王燕贤，朱媛媛，等. 预见性护理干预在左心耳封堵术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（10）：24-27.

[2] 袁康丽. 预见性护理干预在左心耳封堵术患者中的应用价值[J]. 饮食科学，2021（3）：231.

[3] 张伟丽，樊冬磊. 左心耳封堵术围术期的护理进展[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（1）：4-6.

[4] 金晓丽. 综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动患者中的应用[J]. 养生保健指南，2020（8）：185-186.