观察香砂六君子汤辅助FOL-FOX4方案治疗对结直肠癌术后患者康复的影响

陈宝泉（河南省南召县人民医院,河南 南阳 474650）

结直肠癌在临床上又称为“大肠癌”，属于比较常见的消化系统恶性肿瘤，有调查研究指出[1-2]饮食习惯、环境以及遗传等多种因素的共同影响与该疾病的发生密切相关。该疾病发作早期一般无明显特异性症状，病情发展至中晚期可引发便血、腹痛腹胀、腹部包块及大便性状改变等临床症状，可严重损害患者身体健康，预后一般较差[3]。目前，临床上主要通过手术治疗联合术后化疗对该疾病患者进行治疗，但手术治疗及化疗均会对患者机体造成较大的损伤，再加上术后机体处于高代谢状态，若患者不能及时摄入足够的营养物质，很容易引发营养不良等并发症，影响临床治疗效果及患者身体的恢复，降低患者生存质量。针对这种情况，近些年来有学者提出可于结直肠癌患者术后化疗过程中给予其相应的中药治疗，可加快患者康复进程。基于此，本文对结直肠癌患者术后化疗治疗中应用香砂六君子汤的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2018年1月-2021年4月收治的102例结直肠癌患者，采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组51例，年龄42-76岁，平均（60.17±4.72）岁；身体质量指数（BMI）最大值27.68kg/m2，最小值20.48kg/m2，平均（24.20±1.79）kg/m2；分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期19例；发病部位：左、右半结肠35例，乙状结肠6例，横结肠10例；男女比例：30∶21。对照组51例，年龄44-78岁，平均（61.13±4.79）岁；BMI最大值27.52kg/m2，最小值20.61kg/m2，平均（24.28±1.84）kg/m2；分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期17例；发病部位：左、右半结肠32例，乙状结肠8例，横结肠11例；男女比例：28∶23。两组患者基本临床资料均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床确诊为结直肠癌[4]且经术后病理学检查确诊；②意识清楚；③接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗；④已签署知情同意书。排除标准：①合并全身感染性疾病者；②合并凝血功能、免疫功能障碍者；③合并精神异常，不能配合本次研究者。

1.2 方法 对照组术后采用FOL-FOX4化疗方案进行治疗：术后第1天使用江苏奥赛康药业股份有限公司生产的奥沙利铂进行治疗，给药方法及剂量如下：于500毫升0.5%葡萄糖溶液中加入奥沙利铂（150mg/m2），混合后通过静脉滴注给药，每周3次；第1-5天使用上海上药新亚药业有限公司生产的亚叶酸钙与海南豪创药业有限公司生产的替加氟进行治疗，给药方法及剂量如下：①亚叶酸钙。取0.5%葡萄糖溶液500ml与亚叶酸钙（200mg/m2）混合，通过静脉滴注给药，每周3次；②替加氟。取0.5%葡萄糖溶液500ml与替加氟（1000mg/m2）混合，静脉滴注给药，每周3次。以21天为1个治疗周期，连续治疗6个周期，治疗期间根据患者实际情况给予其肠内营养支持。

研究组在化疗基础上使用由人参（25g）、茯苓（20g）、白术（15g）、砂仁（8g）及法半夏、陈皮、木香及炙甘草（各10g）组成的香砂六君子汤进行治疗。合并胃阴不足、脾失健运、便血、胃气上逆等症状的患者，可根据实际病情加适量北沙参、鸡内金、阿胶、海螵蛸、地榆炭、炒麦芽等药物进行治疗。以上药物煎煮后取汁服用，2次/天，200ml/次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标 以患者机体营养状况、血清细胞因子及炎症因子水平及并发症发生情况作为本次研究的观察指标。①治疗前后患者机体营养状况评估均以血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAlb）作为判定指标；②治疗前后血清细胞因子及炎症因子水平变化情况评估以免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）作为判定指标。

1.4 统计学分析 使用SPSS50.0软件处理数据，以t、χ2检验计量、计数资料。P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 机体营养状况对比 表1结果显示：治疗前两组各指标对比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，研究组患者Alb、PAlb水平均更高（P＜0.05），Hb水平无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组机体营养状况对比(±s)

表1 两组机体营养状况对比(±s)

组别 例数 Hb（g/L） Alb（g/L） PAlb（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 51 133.78±11.48 129.85±11.08 38.64±4.47 34.88±3.95 135.47±24.36 119.26±19.57对照组 51 133.14±11.45 128.93±11.03 38.37±4.39 32.95±3.18 134.98±24.28 110.67±15.11 t 0.282 0.420 0.308 2.718 0.102 2.481 P 0.779 0.675 0.759 0.008 0.919 0.015

2.2 血清细胞因子变化情况对比 表2结果显示：治疗前两组各指标水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后与对照相比，研究组IgA、IgG、IgM水平均更高（P＜0.05）。

表2 两组血清细胞因子水平变化情况对比(±s,g/L）

表2 两组血清细胞因子水平变化情况对比(±s,g/L）

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 51 2.75±0.39 2.29±0.22 16.17±2.05 13.89±1.67 1.96±0.36 1.61±0.25对照组 51 2.71±0.40 2.15±0.19 16.24±2.10 12.97±1.32 1.92±0.38 1.49±0.16 t 0.511 3.439 0.170 3.086 0.546 2.887 P 0.610 0.001 0.865 0.003 0.586 0.005

2.3 血清炎症因子水平变化情况对比 表3结果显示：治疗前两组各指标水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后与对照相比，研究组IL-6、CRP水平均更低（P＜0.05）。

表3 两组血清炎症因子水平变化情况对比(±s)

表3 两组血清炎症因子水平变化情况对比(±s)

组别 例数 IL-6（g/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 51 4.63±0.63 5.06±0.74 14.52±3.02 11.26±2.27对照组 51 4.69±0.60 5.47±0.89 14.41±3.05 12.73±2.68 t 0.493 2.530 0.183 2.989 P 0.623 0.013 0.855 0.004

3 讨论

近些年来结直肠癌发病率随着人们生活习惯、环境等的改变不断提高[5]，对人们的身体健康及生命安全造成了严重威胁。目前，临床上通过腹腔镜结直肠癌根治术联合术后化疗治疗结直肠癌能够取得较好的效果，可有效延长患者生存时间，但术后易使患者在各种因素的影响下出现营养不良情况，并且还会降低患者机体免疫功能。因此，在患者术后化疗期间应及时采取合理有效的手段改善患者机体营养状况及免疫功能，促进其身体恢复。

在本次研究中治疗前两组Hb、Alb、PAlb水平对比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者Alb、PAlb水平均高于对照组（P＜0.05），两组Hb水平无显著差异（P＞0.05），提示在FOL-FOX4化疗方案治疗基础上应用香砂六君子汤可有效改善患者机体营养水平，有利于患者更好地接受化疗治疗，加快患者身体恢复。Alb水平是临床上评估患者机体营养状况的常用指标，其水平高低还可用来评估结直肠癌患者预后。而PAlb是一种小分子转运蛋白，与其他蛋白相比其半衰期更短，具有较为明显的变化幅度，因此能够更为敏感的反映机体营养状况。治疗前两组IgA、IgG、IgM水平及IL-6、CRP水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组（P＜0.05），且IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05），提示应用香砂六君子汤可有效改善患者免疫功能，减轻机体炎症反应，这与目前已有的研究结论相符合[6-7]。

中医认为脾虚、湿热、气滞、血瘀等病理因素是引发结直肠癌的主要原因，因此治疗该疾病应遵循“益气补中、健脾和胃、祛湿除热”的原则。本次研究中所使用的香砂六君子汤中的茯苓、白术可发挥燥湿健脾等作用；人参具有益气补中之功效；法半夏等药物具有健脾和胃、燥湿行气等作用；砂仁能够发挥醒脾调中等作用；炙甘草调和诸药，可减轻药物毒性。以上诸药共用可发挥健脾和胃、益气补中、祛湿行气之功效。现代药理学研究发现[8-10]，香砂六君子汤可减轻胃黏膜水肿症状，对炎性细胞浸润具有抑制作用，同时对胃液分泌具有促进作用，能够使胃液游离酸排出量增加，从而对胃黏膜进行有效保护，促进患者胃肠功能恢复，进而改善患者机体营养状况，加快其病情好转。

总而言之，直肠癌患者术后在FOL-FOX4化疗方案治疗基础上应用香砂六君子汤能够取得更好的治疗效果，有利于促进患者术后恢复。