对自我护理指导应用于子宫肌瘤手术患者效果的研究

庞伟（安徽省第二人民医院,安徽 合肥 230011）

手术治疗是子宫肌瘤临床治疗常用疗法，疗效确切。但因手术治疗属有创性操作，加之多数病人对子宫肌瘤及其手术疗法缺乏认知，容易在围术期产生紧张、恐惧、焦躁、失落等心理问题，诱发伤口感染、尿潴留等术后并发症，从而增加患者痛苦，降低临床疗效，影响生活质量[1-2]。有研究指出，提高病人自我护理能力，可帮助病人尽快转变心态，缓解病人心理问题，增强病人对治疗与护理的配合度，减少病人因素对术后康复的不利影响，提高病人生活质量[3]。鉴于此，本研究就自我护理指导应用效果进行探究，旨在明确该护理模式临床价值，促进子宫肌瘤临床护理质量提升。

1 资料及方法

1.1 资料 入组84例研究对象，皆是我院妇科2019年1月-2020年12月收治的子宫肌瘤病人。按护理模式分组后，两组一般资料差异不大（P＞0.05），见表1，有可比性。纳入标准：①临床诊断为子宫肌瘤；②行手术治疗；③患者及其家属知情并表示同意。排除标准：①有认知障碍；②精神失常；③无法正常交流；④遵医依从性差。

表1 一般资料

1.2 方法 对照组：常规护理，如协助患者完成各项临床检查；帮助患者做好术前准备工作；密切监察患者术后生命体征变化；遵医嘱指导患者用药，为患者提供饮食指导、疼痛管理等护理服务。观察组：在对照组基础上增加自我护理指导，即根据患者理解能力、认知水平、学习能力等，灵活运用多媒体宣教法、一对一讲解法、专题讲座法、健康手册发放法、家属支持法、同伴鼓励法、心理疏导法、患者叙事法、微信教育法等进行指导。指导内容涉及子宫肌瘤基础知识、子宫肌瘤手术治疗知识、术前准备注意事项、术后疼痛护理办法、情绪稳定重要意义、术后饮食要求、术后运动要求、并发症预防措施等。例如，建立“健康互助”微信群，护理人员将自我护理相关知识与技巧发送到微信群中，供患者阅读、学习；定期组织群内成员开展话题探讨活动，鼓励患者分享经验，传递快乐，有效回答患者提出的疑问等。又如，在语言鼓励、行为要求、知识教育下，纠正患者错误认知，改善患者心理行为与态度。

1.3 观察指标 ①自我护理能力：用ESCA量表评估护理前后两组病人自我护理能力，得分区间0-172分，分值越高代表能力越强[4]。②心理健康状况：用SAS与SDS量表评价，得分区间0-100分，分值越高表示心理问题越严重[5]。③术后康复情况：用术后疼痛（VAS量表评分，0-10分，分数越高痛感越强）、不良事件、下床时间、住院时间评价[6]。④护理满意度：用自制问卷（Cronbach's α为0.74）评价，满意度=（非常+比较+一般）满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较 观察组护理后评分更高，见表2。

表2 两组自我护理能力比较（±s,分）

表2 两组自我护理能力比较（±s,分）

组别（n=42） 护理前 护理后 t P观察组 82.21±11.14 116.25±12.33 13.276 0.000对照组 82.33±12.23 99.11±13.17 6.051 0.000 t 0.047 6.157 P 0.963 0.000

2.2 两组心理健康状况比较 观察组护理后评分更低，见表3。

表3 两组心理健康状况比较（±s,分）

表3 两组心理健康状况比较（±s,分）

组别（n=42） SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 60.65±8.58 42.22±7.47 59.98±9.11 42.18±9.21对照组 60.67±8.44 48.58±6.66 59.94±8.89 47.68±8.05 t 0.011 4.119 0.020 2.914 P 0.991 0.000 0.984 0.005

2.3 两组术后康复情况比较 观察组各指标更优，见表4。

表4 两组术后康复情况比较[n(%),（±s）]

表4 两组术后康复情况比较[n(%),（±s）]

组别（n=42） 术后疼痛（分） 不良事件 下床时间（h） 住院时间（d）观察组 2.12±0.77 2（4.76） 32.21±5.55 6.02±1.61对照组 3.34±0.41 8（19.05） 39.69±3.47 9.47±1.98 χ2或t 9.063 4.086 7.406 8.761 P 0.000 0.043 0.000 0.000

2.4 两组护理满意度比较 观察组92.86%，对照组76.19%，前者更高，见表5。

表5 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

负性情绪、术后疼痛、遵医行为等是降低子宫肌瘤手术治疗效果的重要因素。提高病人自我效能，能够有效改善其对子宫肌瘤、手术治疗、术后康复等认知态度与行为，有效降低上述因素的不利影响，获取良好预后效果[7]。

本研究在常规护理基础上为子宫肌瘤手术患者增加自我护理指导，结果显示病人自我护理能力评分更高，负面情绪评分更低，说明自我护理指导可根据病人认知水平与心理健康状况进行针对性的知识教育、行为支持、心理疏导，从而提高病人健康知识与技能掌握度，改善其不良心理状态与行为。与此同时，接受自我护理指导干预的病人术后康复指标水平明显强于未接受自我护理指导干预病人，对护理的满意程度达到92.86%，与既往研究基本相符[8]。可见，基于自我护理指导，患者能够积极参与到护理活动中，根据自身康复需求，有意识、有目的、有计划地采取一系列科学、有效的手段，进行自我调节与照顾，加快病人康复速度。

综上所述，子宫肌瘤护理中，自我护理指导应用效果较好，值得在临床推广应用。