疾控中心控盐限油健康教育对原发性高血压患者血压控制的影响

苏延军,王云峰（.河南省安阳市殷都区疾病预防控制中心,河南 安阳 455004;.河南省安阳县人民医院,河南 安阳 45533）

原发性高血压是指未用降压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，该病起病慢并且症状缺乏特异性，典型症状为头晕头痛、疲劳等，长期发病甚至会对心脑等重要器官造成影响，所以需及时的就医治疗，避免严重并发症发生[1]。对原发性高血压患者，医务人员主要给予长期用药以控制血压，同时还指导患者在饮食与生活上也应特别注意，通过用药及合理饮食让患者血压长期控制在满意水平。而从实际情况来看，我国原发性高血压患者知晓率、治疗率及控制率极低，因此实施健康教育是必不可少的工作内容[2]。本次研究中，探讨了对原发性高血压，开展控盐限油健康教育的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-12月在社区建档的120例原发性高血压患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[3]的原发性高血压诊断标准。②具有良好精神状态及沟通交流能力，依从性好。③患者本人或者家属均签署知情同意书，本研究也经医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器质性疾病患者。②合并恶性肿瘤疾病者。③精神疾病的患者。按照随机数字表法分成两组：实验组60例，男36例，女24例；年龄40-77岁，平均（62.12±2.03）岁。对照组60例，男35例，女25例；年龄41-78岁，平均（61.99±2.06）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组的患者应用常规干预方式，主要是患者遵从医嘱按时按量用药，指导患者在生活中多运动锻炼，养成良好的睡眠习惯，戒烟戒酒，但是未给予控盐限油健康教育。

实验组在规律用药、运动锻炼及生活指导的同时，定期开展控盐限油的健康教育，健康教育方式上主要是可采取专题讲座、发放宣传资料及建立微信群发布知识的方式，讲解相关知识。在实施措施上，具体如下：①干预内容。在对患者进行首次干预的方式上，开展对原发性高血压知识的宣教指导，讲解疾病的病因病机、治疗方法及防治措施等，并且讲解限盐及限油的健康宣教；对每名患者均免费为其发放带刻度线的250g限油壶及控盐勺，并且发放医院自行设计的油盐摄取日记本，在发放的同时为患者、患者家属讲解量具的应用方法以及日记记录方式。在患者出院后，可每隔15d随访限盐限油基本知识，了解自觉记录油盐摄取情况、日记记录情况，并且予以监督指导，对于依从性不佳者需批评及纠正，对遵循良好者可予以表扬。②调查方法。应用封闭式、开放式问卷访谈方式，进行相关的调查。问卷内容具体涵盖两个部分的内容，其中第一部分内容为患者基本资料，第二部分内容则是限制油摄入、盐摄入的统计。对油、盐摄入计算方式如下：盐摄入的计算上，主要记录日常炒菜做饭中食盐及其他调味品所含盐的含量；油则是指食用植物油的量。在进行摄取量调查上，主要可以安排家访护士于开始前1个月、干预结束后进入每一名患者的家中，询问患者及家属对盐、油摄取的情况，1个月后入户进行再次的称量，以此计算家庭在1个月内对盐与油的摄取含量，依据就餐次数获得具体各餐盐、油摄取情况。两组患者均进行为期6个月的随访。

1.3 观察指标 ①干预前后观察两组患者控油壶与限盐勺使用情况、低盐进食与饮食限油行为形成情况。②对两组患者干预前后的收缩压、舒张压指标变化进行观察。为确保结果的真实性，在干预前后均以一天为血压测定时间段，借助动态血液监测仪进行测定，每隔2h记录一次，将24h的收缩压、舒张压均值作为具体术式，评价血压控制情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 控油壶、限盐勺使用情况 实验组干预后在控油壶、限盐勺的使用率上均是显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后控油壶与限盐勺使用情况比较[n(%)]

2.2 低盐进食、饮食限油行为形成情况 实验组干预后在低盐进食与饮食限油行为形成率上均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后低盐进食与饮食限油行为形成情况比较[n(%)]

2.3 血压水平 实验组干预后收缩压与舒张压水平均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后血压水平变化比较（mmHg,±s）

表3 两组干预前后血压水平变化比较（mmHg,±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别（n=60）收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后实验组 149.25±15.24 127.75±12.25* 101.12±10.13 84.12±8.13*对照组 148.89±15.12 137.42±13.13* 100.96±10.21 90.17±9.23*t 0.184 8.705 0.121 5.077 P 0.854 ＜0.001 0.904 ＜0.001

3 讨论

原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，典型表现是动脉血压升高。流行病学表明，好发群体是老年人及脑力劳动人群，对这一疾病采取合理的干预非常关键。对原发性高血压主要应指导患者需长期用药以控制血压在理想值范围，降低心脑血管并发症的发生几率，而需注意的是，单纯的用药对血压控制效果一般，实际中还强调做好饮食调控。分析原因主要是饮食中高盐与多油均是高血压的重要危险因素，饮食上减少盐分的摄入量能明显减少心脑血管并发症的发生率，而长期饮食油腻可导致高血压、冠心病及一系列消化系统疾病的发生[4]。从原发性高血压的发病情况来看，患病的群体大多存在高盐及高油脂的饮食习惯，而且此类群体对于每日饮食中限制油盐的相关知识知晓率低，因此针对原发性高血压，指导其控盐限油饮食至关重要[5]。本次研究中，探讨了开展控盐限油健康教育对原发性高血压患者的干预效果，结果显示与未进行控盐限油健康教育的对照组比较，实验组在干预后控油壶、限盐勺使用与低盐进食、饮食限油行为形成率均明显高于对照组，表明原发性高血压的干预中，控盐限油健康教育的实施具有积极的意义。分析原因主要是原发性高血压的患者多数是中老年，此类群体尤其是老年在认知上普遍表现为以下几方面的特点：①年龄的增加，引起记忆力降低及学习能力减退的情况，加上患者的文化程度普遍较低，因此在健康知识掌握及认知上有一定难度；②既往饮食中油、盐摄取过量的不良行为，对于原发性高血压的健康已产生不可逆损伤，使得患者对行为效果期望度较低，这使得患者很难建立其新的信念及观念；③几十年形成的生活方式尤其是饮食习惯存在刻板印象及行为，使得难以在短时间内就发生改变[6-7]。针对患者的这一情况，通过健康教育使患者可以充分了解到饮食烹饪构成中过量盐与油对自身病情的不良影响，且健康教育实施上借助通俗易懂方式方便掌握，在具体饮食宣教上，发放限盐勺及限油壶，这样可通过合理控制盐分与油脂的摄入，在满足自身需求的同时控制好含量，便于养成良好的饮食习惯[8]。此外本次研究结果还显示，在干预后的血压指标上，两组患者在干预后的收缩压与舒张压水平均较干预前降低，而实验组降低幅度比对照组显著，同样也提示积极展开对原发性高血压患者的控盐限油健康教育，可以辅助患者合理用药使得血压指标控制在理想值范围，有效稳定病情及促进患者生活质量的提高。

综上所述，针对原发性高血压疾病，在对此类疾病的干预上，通过在用药、日常生活指导的基础上予以控盐限油健康教育干预，可以取得满意的干预效果，帮助患者控制自身饮食，使得血压控制在理想值范围，有效降低心脑血管等相关并发症发生几率，因此值得大力推广应用。