免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的诊断价值分析

刘苗（湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）,湖南 长沙 410000）

在临床全身性自身免疫性疾病中，类风湿关节炎属于常见病、多发病，其可累及全身关节，且病程缓慢，反复发作，具有较高致残率，因而严重危害患者的关节和肢体功能[1]。针对类风湿关节炎患者，目前临床尚缺乏特效的治疗药物，而为了降低致残风险，有效改善患者预后，及早诊断和正确治疗是关键[2]。针对此类患者，临床主要采取的诊断方式为实验室诊断，且在该病诊断中纳入免疫学指标检测，对于提升患者确诊率具有积极作用和意义[3]。因此本文选取我院2020年5月-2021年5月收治的类风湿性关节炎患者40例为观察组，同期选择健康体检者40例为对照组，即对免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的诊断价值做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年5月-2021年5月收治的类风湿性关节炎患者40例为观察组，同期选择健康体检者40例为对照组。其中，对照组男21例，女19例，年龄为19-66岁，平均年龄为（36.5±4.2）岁。病程4个月-6年，平均病程为（3.2±2.1）年。观察组男23例，女17例，年龄为18-64岁，平均年龄为（37.4±3.6）岁。两组基础信息数据无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

观察组纳入及排除标准[4]：均符合类风湿关节炎的相关诊断标准；均未合并感染性疾病；年龄均在18岁及以上；均知晓本次试验并签订知情同意书。排除近期使用影响免疫性检验指标药物者、免疫功能障碍者、自身免疫系统疾病者、精神疾病中、不配合研究者。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 两组均于清晨空腹状态下（禁食8-12h）采集3mL肘静脉血，经离心处理，时间为20min，转速为3000r/min，之后提取血清用于检测。所有对象均实施免疫学检验联合检测，其中补体C3、C4、免疫球蛋白G（IgG）等指标测定方法为免疫比浊法，检测仪器为西门子全自动特定蛋白分析仪，由仪器厂家提供的配套产品作为检测试剂，根据说明书严格完成相关操作，各指标正常值范围：补体C3为0.9-1.8g/L、补体C4为0.1-0.4g/L、IgG为7-16g/L；抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）采用罗氏化学发光仪（型号为cobase602型）及其配套试剂进行测定，阳性标准：抗CCP＞17IU/mL，＞500IU/mL以500计；类风湿因子（RE）采用免疫散射比浊法进行测定，检测仪器为西门子全自动特定蛋白分析仪，以仪器配套系统和试剂作为检测系统以及试剂，阳性标准：RF＞20IU/mL[5]。

1.3 观察指标 比较分析两组检测结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗CCP、RF等指标检测结果对比 观察组抗CCP水平（302.6±98.5）IU/mL、RF水平（240.2±92.3）IU/mL明显较对照组的（6.6±1.3）IU/mL、（7.3±2.4）IU/mL高，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组抗CCP、RF等指标阳性率对比 观察组抗CCP阳性率82.5%（33/40）、RF阳性率80.0%（32/40）明显较对照组的0.0%（0/40）、2.5%（1/40）较高，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组补体C3、C4、IgG等指标检测结果对比 在IgG指标上观察组较对照组明显较高，在补体C3、C4上，观察组较对照组明显较低，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组补体C3、C4、IgG等指标检测结果对比(±s,g/L）

表1 两组补体C3、C4、IgG等指标检测结果对比(±s,g/L）

组别 例数 补体C3 补体C4 IgG观察组 40 0.7±0.3 0.2±0.1 15.3±4.6对照组 40 1.0±0.2 0.3±0.1 10.8±3.1 t 11.0542 10.1574 12.2685 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在临床领域中，类风湿关节炎是一直以来存在的难题，且目前尚无根治治疗的药物，而采用抗风湿病药物在早期诊断后正确治疗，则可有效延缓病情发展，从而改善患者预后效果。因此早期及时诊断类风湿关节炎是提升其临床疗效的主要途径。作为一种自身免疫性疾病，类风湿关节炎患者近几年诊断中逐渐纳入了免疫学指标[5]。其中最早使用的实验室诊断指标为RF，其是一种自身抗体，具有较差的诊断特异性，且随着患者年龄的增长，该指标也会相应增加，所以难以达到理想的诊断准确性。有研究表明，采用抗CCP诊断可提升患者诊断的准确性，其是一种共同抗原决定簇环瓜氨酸肽，其在诊断此类患者方面具有相当高的敏感性和特异性，且可提升患者的诊断效率[6]。作为人体内的重要免疫抗体，IgG可对患者机体内水体免疫状态予以直观反映，且而作为非特异性免疫的主要成分，补体分子如补体C3、C4等可用于评估具体特异性免疫水平。针对类风湿关节炎患者，采用补体C3、C4、IgG等指标诊断的机制尚未明确，但有研究显示类风湿关节炎的发生和发展中存在体液免疫的参与，且随着体液免疫水平的提高，补体功能也会发生一定异常，因而自身免疫性疾病的发生与补体缺陷也存在一定的关系[7]。本文的研究中，在抗CCP、RF等指标上，观察组较对照组明显更高，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。这表明抗CCP、RF等指标变化较为显著，且可用于反应免疫紊乱情况。在抗CCP、RF等阳性率上，观察组较对照组明显更高，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。在IgG指标上观察组较对照组明显更高，在补体C3、C4上，观察组较对照组明显更低，且二者存在统计学差异（P＜0.05）。这表明补体C3、C4、IgG等指标可在一定程度上反应类风湿关节炎患者的病情。由此可见，免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的诊断效果显著，即可提升诊断准确性，且可为患者疾病诊疗提供可靠依据，因此值得应用推广。