蓝芩口服液联合美洛西林治疗小儿扁桃体炎的疗效观察

吴建华（江西省都昌县人民医院,江西 九江 332600）

扁桃体炎作为耳鼻喉科常见病，也是非特异性急性炎症上常见类型，患儿通常伴有咽淋巴组织以及咽黏膜炎症，临床表现为扁桃体红肿、发热、咽喉痛等，直接影响机体健康与正常生长发育[1-2]。针对此类患儿，临床多选择药物进行干预，其中以美洛西林以及地塞米松较多见，均具备一定抗感染能力，但长时间使用西药治疗可能产生耐药，甚至引发较多不良反应，难以快速缓解病情，给患儿带来较大的痛苦[3-4]。随着中医疗法的不断改进，临床认为在常规西药基础上加用黄芩口服液的效果更好，并不会增加不良反应，同时促进病情早日好转，避免对患儿造成伤害[5]。因此本文展开试验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年1月-2021年2月纳入的扁桃体炎患儿90例，按随机数字表法划分成两组各45例。L组男25例，女20例，年龄3-14岁，平均年龄（10.23±1.25）岁，病程1-4d，平均病程（2.36±0.45）d；M组男23例，女22例，年龄2-12岁，平均年龄（10.10±1.30）岁，病程1-3d，平均病程（2.11±0.22）d。两组基础信息相比无差异（P＞0.05）。

入组标准：①患儿家属知情同意，获伦理委员会批准；②与《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南》[6]中诊断相符，经各项检查确诊；③病历信息完整，中途未退出。

剔除标准：①合并支气管炎、喉炎或者肺炎；②具备药物过敏史；③体温低于38.5摄氏度；④存在恶性肿瘤、肝肾功能不全者。

1.2 方法 M组：美洛西林，与0.9%氯化钠溶液（250ml）混合，静滴，75mg/kg/次，2次/d；地塞米松（1ml:5mg），雾化吸入，30min/次，5mg/次，1次/d。

L组：在M组基础上加用蓝芩口服液，10ml/次，3次/d，口服。两组共持续用药五日。

1.3 观察指标 用药后五日评价两组的有效率，记录两组扁桃体大小、体温、白细胞计数、扁桃体脓点/脓苔恢复时长，用药前、用药后五日测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-8（IL-8）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）指标，最后统计不良反应情况。

有效率[7]：用药后扁桃体充血肿胀现象消失，未发现脓点或者脓苔是显效；用药后扁桃体充血肿胀程度缓解，脓点及脓苔好转是有效；用药后未获得上述结果是无效。有效率等于显效率加有效率。

1.4 统计学处理 全文数据选择SPSS20.0系统计算，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为两组数据存在差异。

2 结果

2.1 两组有效率的对比 L组有效率91.11%高于M组的75.56%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组有效率的对比[n(%)]

2.2 两组临床体征恢复时长 L组各项体征恢复时长均短于M组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床体征恢复时长比较（d）

2.3 两组炎性指标的对比 用药前两组指标对比无意义（P＞0.05），用药后L组hs-CRP、PCT、IL-8均低于M组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎性指标的对比

2.4 两组不良反应的对比 L组不良反应发生率6.67%（3/45）与M组的11.11%（5/45）比较，差异不显著（P＞0.05）。

2.5 两组免疫能力的对比 用药前两组指标对比无意义（P＞0.05），用药后L组IgG、IgA、IgM均高于M组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组免疫能力的对比（g/L）

3 讨论

西医上指出，扁桃体炎的发生机制与肺炎双球菌、溶血性链球菌等存在密切关联，其中小儿因为抵抗能力较差，加上组织器官尚未发育完全，一旦受到致病菌感染后，可直接牵连上皮组织受损，并增加咽后壁脓肿、扁桃体周边脓肿蜂窝组织炎等并发症出现的几率，使患儿痛苦加重，甚至影响正常生长发育[8-9]。由此看出，临床治疗原则应以抗感染为主。其中美洛西林作为广谱抗生素，能够对细菌的细胞壁合成反应进行干扰，同时还可阻碍多类型病原菌的增殖，进而发挥抗菌功效；而地塞米松作为糖皮质激素，经雾化治疗可促进药效直达病灶，存在一定抗菌与缓解症状的作用[10]。但临床实践中发现西药治疗的局限性较大，难以快速减轻相关症状，不利于病情的好转。

近几年，中医技术不断进步发展，临床发现除常规西药之外，加用蓝芩口服液的效果更好，并不会增加不良反应，同时还可缩短相关症状恢复时长[11]。从本文结果中看到：L组有效率高出M组，各项体征恢复时长、炎性指标、免疫指标均优于M组（P＜0.05），但两组不良反应比较无意义（P＞0.05），提示L组有效率更高，同时促进炎性反应快速消退，并缩短相关症状恢复时长，避免严重不良反应产生，增强免疫能力，促进病情早日好转。中医上认为疾病属于急乳蛾范畴，病与外感风热之邪、脾胃积热化火有关，直接上扰咽喉，与营血相搏，从而使咽喉气血不畅、肿痛化脓，因此临床治疗原则应遵循清肿利咽、清热解毒的原则[12]。经分析发现，蓝芩口服液中板蓝根清热解毒，凉血利咽；黄芩泻实火，除湿热；栀子清热利湿，凉血解毒；黄柏清热燥湿，泻火解毒；胖大海清热润肺，利咽解毒，全方可发挥出泻火利咽、清热解毒的作用[13-14]。而现代药理学上，发现蓝芩口服液可有效抑制大肠杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等，在多种类型呼吸道或者肠道病毒引发的疾病上意义重大，特别是针对呼吸道上细菌菌株的生长，存在较强的抑制功效，并达到解热、消炎的目的[15-16]。与美洛西林联合后，标本兼治，进一步增强疗效，缩短病情好转时长，促进相关体征恢复，保障预后。

综上所述，蓝芩口服液+美洛西林效果更好，能够缩短患儿体征好转的时长，并防止严重不良反应产生，促进炎性反应消失，提升机体免疫能力。