基于QCT法的东莞老年人骨密度数据库建立与骨质疏松症相关因素研究

姚亮平,莫惠芬,邓锦忠（广东省东莞市桥头医院,广东 东莞 523520）

在我国人口老龄化的趋势下，骨质疏松症在老年人群的发病率逐年增高，现于临床常见慢性病中高居第五位[1]。骨质疏松症属于临床中全身性骨骼疾病的一种，其发生主要以骨小梁数量减少、骨密度降低为特征，也是导致骨质疏松症患者发生骨折及脊柱变形的主要因素。该病发生后对老年人群的身体健康及家庭幸福生活具有严重影响[2]。因此本研究对东莞地区部分于我院体检的老年人进行QCT骨密度测量，在三维空间测量腰椎的骨密度而得出真实体积骨密度，形成老年人的骨密度数据库，同时采取问卷调查的方式了解东莞地区部分老年人发生骨质疏松症相关因素，在便于老年人发生骨质疏松症的预防与诊断的同时也有利于临床治疗期间针对相关危险因素制定相关有效措施。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2021年5月于我院体检的200例60岁以上的老年人作为研究对象。根据QCT扫描，骨密度测量结果分为骨质疏松症组（n=27）和未发生骨质疏松症组（n=173），同时对东莞老年人发生骨质疏松症的相关因素进行问卷调查并建立东莞老年人骨密度数据库。纳入标准：①年龄≥60周岁者；②可正常沟通无认知功能障碍者；③病例资料完整者。排除标准：①长期使用抗骨质疏松药物者；②无重大脏器及传染疾病者；③无精神类疾病者。本研究已通过伦理会批准同意，研究均在受试者及家属知情同意后签订知情书后进行。

1.2 方法 所有受试者均采用美国GE（GE Bright speed）16排螺旋CT机，配有QCT图像自动分析软件及专用体模。受试者需要取出手机、钥匙等金属物，并将QCT配置的专用体模平放置于受试者腰背下，受试者取仰卧位于检查床，调整位置用以确保腰锥处于下方正中（以3锥为中心），使腰部紧贴体模尽量减少空隙。扫描条件：电流250mA，扫描电压为120kV，床高154cm，螺旋0.938扫描，扫描时间为5s。QTC扫描期间，嘱咐受试者保持体位不动，利用定位相扫描范围L1-L5，利用定位相穿过L2、L3、L4椎体中央层面的轴位图像，于工作站处理及分析软件对层面椎体及提模进行测量，得出Z-Score值、BMD及T-Score值、L2-4 BMD值。将结果与正常人的骨密度进行对比对出结论。数据库建立：采用Microsoft Excel3 表格建立数据库，录入数据。

1.3 统计学处理 本次研究中受试者的相关数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料选择卡方检验进行分析，计量资料用均值±标准差（±s）描述，选择t检验进行分析，并采用单因素及Logistic回归对老年人发生骨质疏松症的独立危险因素进行分析。

2 结果

2.1 东莞老年人骨质疏松的单因素分析 通过对东莞老年人骨质疏松的单因素分析结果发现，身高、是否喝浓茶、是否喝咖啡、是否喝饮料及是否饮酒与东莞老年人发生骨质疏松无关（P＞0.05），而年龄、性别、体质指数、是否摄入富钙食品及是否体育锻炼均与东莞老年人发生骨质疏松具有相关性（P＜0.05）。详见表1。

表1 东莞老年人骨质疏松的单因素分析

2.2 东莞老年人发生骨质疏松的多因素Logistic回归分析 根据东莞老年人一般基线资料单因素分析结果，在剔除身高、是否喝浓茶、咖啡、饮料及饮酒等（P＞0.05）的因素，通过Logistic回归分析结果发现，东莞老年人的年龄、性别、体质指数、摄入富钙食品及体育锻炼均为东莞老年人发生骨质疏松的独立危险因素（P＜0.05）。详见表2。

表2 东莞老年人发生骨质疏松的多因素Logistic回归分析

3 讨论

骨质疏松症多发于老年人群，随着我国老龄化现象不断增加，骨质疏松症的发病率呈现出上涨趋势。目前尽管在社区及家庭投入大量精力用于防治和诊断，但所得效果依然欠佳，需要进一步完善骨质疏松症的筛查[3]。基于此，本研究不仅对东莞地区部分老年人的可控因素（喝茶、摄入富钙食品、体育锻炼、饮酒等）进行分析同时对东莞地区部分老年人不可控因素（性别和年龄）进行分析，在建立数据库的同时便于对发生骨质疏松症因素进行科学的分析。

本研究对东莞地区200例老年人的单因素分析结果显示：年龄、性别、体质指数、摄入富钙食品及体育锻炼与老年人发生骨质疏松症均具有一定相关性。Logistic回归属于非线性概率型的预测模型，可以对分类观察结果和一些协变量之间关系进行研究，医学工作者们通常会用来分析诱发疾病的高危因素。本研究使用多因素logistic回归分析结果发现年龄、性别、体质指数、摄入富钙食品及体育锻炼均为老年人发生骨质疏松症的独立危险因素（P＜0.05）。皆为老年人发生骨质疏松症密切相关，与赵宗权[4]等人研究结果类似。与男性相比，女性骨质疏松症的发病率高于男性，原因为女性人群到达老年期后卵巢功能明显下降，使分泌雌激素量降低，加快了骨丢失的速度，从而增加老年女性发生骨质疏松的几率。年龄为骨质疏松的独立危险因素，原因为年龄的逐渐增长的同时发生骨量异常的几率也会随着增高，从而使老年人发病几率增加。摄入富钙食品与老年人发生骨质疏松呈正相关，可能与老年人胃纳差，机体需要的营养特别是钙摄入量少，从而导致骨的构建缺少养分，从而影响骨量，使骨质疏松发生几率提高。体质指数是老年人发生骨质疏松的独立危险因素，原因为年龄、饮食均会影响体质量指数，体质量指数对骨质疏松具有抑制作用，当机体缺乏充分养分时体质质量会随之下降，从而增加骨质疏松发生几率。体育锻炼为老年人发生骨质疏松的独立危险因素，适当运动可降低骨质疏松发率，不运动或运动量过少会增加骨质疏松的发生风险。有氧运动为老年人主要锻炼方式，可通过打太极拳、快走及跳广场舞等进行锻炼可降低钙吸收，同时日常生活中注意蛋白质适量摄入、钙的适量摄入、低盐饮食对老年人的骨质疏松的发生具有治疗和预防的作用。

综上所述，年龄、性别、体质指数、摄入富钙食品及体育锻炼均为东莞老年人发生骨质疏松症发生的独立危险因素，在临床治疗及日常预防中可根据上述可控因素采取相应措施，用以对骨质疏松症的发生进行防治，对老年人群的身体健康具有重要的意义。本研究因样本量较少，结果可能存在偶然性误差，今后需要进一步扩大样本量，用以验证本次研究结果。